孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的療效分析

鄧永鋒　鄧俊能　余兆聰　梁藹堅　譚錦光（肇慶市高要區人民醫院兒科　肇慶　526040）

孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的療效分析

鄧永鋒鄧俊能余兆聰梁藹堅譚錦光（肇慶市高要區人民醫院兒科肇慶526040）

目的：關于孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的療效分析。方法：本次研究選取我院2013年9月～2015 年11月收治的128例哮喘患兒作為研究對象。采用計算機隨機分配的方式隨機分組。對照組采用布地奈德氣霧劑治療；觀察組采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯斯特咀嚼片治療。觀察指標為治療后臨床癥狀改善情況以及患兒不良反應發生情況。結果：觀察組采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯斯特咀嚼片治療，總有效率（92.19%）、不良反應發生率（9.38%）等指標明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的效果非常顯著，能夠提高治療總有效率，降低不良反應的概率，值得在臨床上推廣。

孟魯斯特咀嚼片 布地奈德氣霧劑 小兒哮喘 療效

咳嗽性哮喘主要是指反復發作的慢性咳嗽癥狀［1～2］。小兒由于免疫力較差，支氣管黏膜嬌嫩，非常容易引起氣道內的炎性反應。近年來，隨著環境的惡化，小兒哮喘的發病率逐年上升。小兒哮喘的臨床表現一般為反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。其發作時間一般在晚上或清晨。對哮喘患兒，若不能及時進行有效的救治，極有可能會危及其生命。本文研究的主題是孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的療效分析。選取我院2013年9月～2015年11月收治的128例哮喘患兒作為研究對象。具體報道如下：

1資料和方法

1.1基線資料：本次研究選取我院2013年9月～2015年11月收治的128例哮喘患兒作為研究對象。采用計算機隨機分配的方式隨機分組。隨機分成對照組和觀察組，每組64例。根據2008年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準，對所有患兒進行篩選。經過篩選后兩組患兒均符合哮喘癥狀診斷標準，排除對實驗有影響的患兒。

排除標準：排除有嚴重心、肺、腎、遺傳代謝性疾病的患兒。

對照組：男性40例，年齡3～6歲；女性24例，年齡3～5歲；對照組平均年齡（4.24±0.52）歲。病程6～25個月，平均病程（13.62±2.25）個月。對照組患兒中有嬰兒時期濕疹24例，藥物性過敏14例，過敏性鼻炎8例，家族過敏史18例。

觀察組：男性38例，年齡3～5歲；女性26例，年齡3～5歲；觀察組平均年齡（4.68±0.47）歲。病程6～24個月，平均病程（13.48±2.26）個月。觀察組患兒中有嬰兒時期濕疹23例，藥物性過敏15例，過敏性鼻炎10例，家族過敏史16例。

對比對照組和觀察組年齡、性別比例、病程、疾病類型等資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2哮喘患兒的治療方法

1.2.1對照組治療方法：對照組采用布地奈德氣霧劑治療，具體操作如下：

給予對照組布地奈德霧化（英文名稱：Budesonide Aerosol；國藥準字H20030987；生產單位：魯南貝特制藥有限公司）吸入治療，每天2次，每次100μg。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯斯特咀嚼片治療，具體操作如下［3～4］：

布地奈德霧化吸入治療的用法用量參照對照組。給予觀察組孟魯斯特咀嚼片（英文名稱：Montelukast Sodium Chewable Tablets；國藥準字H20083330；生產單位：魯南貝特制藥有限公司）治療，每天1次（睡前服用），每次4mg。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標：兩組治療后臨床癥狀改善情況以及患兒不良反應發生情況。

1.3.2療效判定標準：觀察兩組哮喘患兒，治療后的效果，將療效分為3個等級標準：①顯效：治療后，咳嗽、哮喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀完全消失。②有效：治療后，咳嗽、哮喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀明顯改善。③無效：治療后，咳嗽、哮喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀無改善。

1.4統計學方法：對照組和觀察組各項觀察指標采用SPSS20.0軟件進行統計處理。兩組不良反應發生率、總有效率等計數資料采用X2檢驗，平均年齡等計量資料采用t檢驗。以P＞0.05代表差異無統計學意義。以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2治療結果

對照組總有效率為76.56%，不良反應發生率為25.00%。觀察組總有效率為92.19%，不良反應發生率為9.38%。對照組與觀察組總有效率與不良反應發生率等指標均有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結果如表1、表2所示：

表1兩組療效［例（%）］

表2兩組不良反應發生率對照［例（%）］

3討論

支氣管哮喘是小兒較為常見的一類慢性呼吸道疾病［5～6］。小兒支氣管炎的發作主要與過敏原、氣候、遺傳、藥物、精神、非特異性物質刺激等因素有關。過敏物質主要有三種，第一，吸入過敏原，即由患兒呼吸道進入，從而引起哮喘。過敏原主要是屋內塵埃、霉菌、花粉、羽毛等。第二，引起感染的病原體及其毒素。患兒呼吸道中感染某些病毒，如腺病毒、RSV、流感病毒等。第三，食入過敏原。此類過敏原主要是一些異性蛋白，如牛奶、雞蛋、魚蝦等［7～8］。

布地奈德氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質激素，臨床上主要用它治療支氣管哮喘。該藥物對于兒童與成人均有顯著的治療效果。其藥物原理是：布地奈德具有很好的抗炎作用，能夠緩解因過敏反應引起的氣管阻塞。研究發現，糖皮質激素是目前臨床上最有效的抗炎藥物。采用霧化吸入的方式，能使其吸收效果更為顯著［9］。布地奈德氣霧劑本質是非鹵代化的糖皮質激素。大量糖皮質激素會導致患兒發生其他不良反應，從而影響治療。因此，單獨使用布地奈德氣霧劑治療哮喘患兒并非最佳方案。

孟魯斯特咀嚼片是一種能顯著改善哮喘炎癥指標的強效口服制劑，臨床上主要用來治療兒童哮喘癥狀，還具有預防夜間哮喘與白天哮喘的作用［10］。近年來，通過對該藥物的實驗與研究發現，其藥物原理是孟魯斯特咀嚼片作為一種新型的白三烯受體拮抗劑，能有效抑制白三烯與受體結合，從而達到治療氣道炎癥的目的。有關研究還表明，糖皮質激素與白三烯受體拮抗劑聯合使用可以疊加抗炎作用。這是由于這兩種藥物的作用原理不同所致。本次實驗中，運用布地奈德氣霧劑聯合孟魯斯特咀嚼片治療哮喘患兒，實驗數據表明，總有效率達到92.19%，明顯高于單獨使用布地奈德氣霧劑治療。這主要是因為，通過孟魯斯特咀嚼片的加入，從而減少布地奈德氣霧劑的使用劑量，疊加了抗炎作用。而且孟魯斯特咀嚼片具有預防哮喘的作用。因此，通過兩種藥物的聯合治療，不僅能提升治療效果，還能有效減少不良反應和加強預防作用。

本次研究結果表明，觀察組采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯斯特咀嚼片治療，總有效率（92.19%）、不良反應發生率（9.38%）等指標明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯斯特咀嚼片與布地奈德氣霧劑對于哮喘患兒的治療均有一定療效，但是預防作用較差。若將布地奈德氣霧劑與孟魯斯特咀嚼片聯合使用不僅有非常顯著的治療效果，還有顯著的預防作用，能夠有效降低不良反應發生概率。因此，布地奈德氣霧劑聯合孟魯斯特咀嚼片治療小兒哮喘的方法值得在臨床上推廣。

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［2］陳飛.季節性服用孟魯司特鈉在預防小兒哮喘急性發作中的作用［J］.中國實用醫刊，2015，42（14）：43-45.

［3］王紅梅.小兒支氣管哮喘持續狀態的發病誘因及治療預防［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（17）：61-62.

［4］李紅蕓.布地奈德霧化吸入聯合孟魯斯特咀嚼片口服治療小兒哮喘的療效觀察［J］.中外醫療，2013，32（10）：24.

［5］盛蘇恩.孟魯司特鈉預防小兒哮喘急性發作的臨床療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27（6）：752-753.

［6］孫艷.小兒支氣管哮喘的預防及護理 ［J］.中外醫學研究，2013，11（4）：104-105.

［7］朱軍，王強，李維平.孟魯斯特咀嚼片聯合布地奈德氣霧劑預防小兒哮喘發作的療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11 （18）：1504-1505.

［8］韓鳴.布地奈德霧化吸入聯合孟魯斯特咀嚼片口服治療小兒哮喘的療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33（16）：3448-3449.

［9］鄭偉，蘇廣春，易秀連.布地奈德氣霧劑預防小兒重癥肺炎后哮喘療效觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（4）：269.

［10］朱敏儀.孟魯司特鈉治療及其預防90例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.醫學信息：中旬刊，2011，24（2）：369-370.

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1672-8351（2016）08-0088-02