口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察

洪　會（江蘇省濱海縣人民醫(yī)院　濱海　224500）

口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察

洪會（江蘇省濱海縣人民醫(yī)院濱海224500）

目的：觀察口服奧硝唑和甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果及安全性。方法：選擇2014年5月～2015年5月我院婦科收治的136例滴蟲性陰道炎患者，隨機選取68例設(shè)為觀察組，采用口服奧硝唑治療，將另外68例設(shè)為對照組，采用口服甲硝唑治療。對比治療效果及不良反應。結(jié)果：觀察組治療總有效率（98.4%）與對照組（89.7%）相比明顯較高，P＜0.05。觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：使用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎療效顯著，且能明顯減少不良反應，安全可靠，可作為臨床主要用藥。

口服奧硝唑 甲硝唑 滴蟲性陰道炎 療效觀察 安全性評價

滴蟲性陰道炎為婦科常見病，發(fā)病率高，主要因陰道毛滴蟲侵入陰道致病［1］，不僅影響了患者正常生活，而且難以根治，嚴重影響患者身心健康，還可導致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。此次研究中對觀察組和對照組采取口服奧硝唑和甲硝唑分別治療，探討奧硝唑治療效果，為臨床治療滴蟲性陰道炎提供參考。

1資料與方法

1.1研究對象：選取2014年5月～2015年5月我院婦科收治的136例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象，所有患者符合《婦科疾病診斷標準》中關(guān)于陰道炎的診斷標準，且經(jīng)陰道分泌物鏡檢確診為滴蟲性陰道炎，陰道均出現(xiàn)充血、瘙癢等癥狀；排除其他陰道炎；重要器官無嚴重疾病；無甲硝唑和奧硝唑過敏癥，沒有精神疾病的患者；均自愿配合研究。患者年齡19～55歲，平均年齡（33.3±2.6）歲；103例已婚，33例未婚，兩組患者均未陰道局部用藥。按入院編號從136例患者中隨機選取68例設(shè)為觀察組，將另外68例設(shè)為對照組。經(jīng)統(tǒng)計學處理顯示，觀察組一般資料與對照組相比差異不具備統(tǒng)計學意義，有可比性，P＞0.05。

1.2治療方法：給予觀察組口服奧硝唑分散片（湖南九典制藥有限公司，國藥準字H20040460）治療，1g/次，1次/d；給予對照組口服甲硝唑片（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準字H37022894）治療，0.4g/次，3次/d，治療7d［2］。

1.3療效評價標準：治療結(jié)束后對比治療效果及不良反應發(fā)生狀況。治愈：治療后，臨床陰道白帶異常、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、充血等癥狀完全消失，取患者陰道分泌物鏡檢為無滴蟲；顯效：治療后，臨床陰道白帶異常、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、充血等癥狀基本消失，取患者陰道分泌物鏡檢滴蟲明顯減少，基本無活力；有效：治療后，臨床陰道白帶異常、外陰瘙癢、充血等癥狀有所好轉(zhuǎn)，取患者陰道分泌物鏡檢滴蟲數(shù)量減少低于一半，活力較小；無效：治療后，臨床癥狀基本無變化，滴蟲數(shù)量、活力基本無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采入SPSS16.0軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以百分率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組服用奧硝唑分散片后，陰道分泌物滴蟲鏡檢，外陰瘙癢、充血等癥狀，3d多數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，7d復查基本痊愈；對照組服用甲硝唑片3d多數(shù)有好轉(zhuǎn)，7d復查多數(shù)痊愈或緩解。觀察組治療總有效率98.4%與對照組的89.7%相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學意義，X2=4.805，P＜0.05，見表1。

表1兩組藥物治療效果綜合對比n（%）

2.2兩組臨床癥狀改善情況對比：觀察組和對照組治療7d后白帶異常、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、充血等癥狀均有所改善，但觀察組效果明顯，兩組臨床癥狀改善情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組臨床癥狀改善情況對比n（%）

2.3不良反應：觀察組服用奧硝唑期間，4例出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等癥狀，對照組治療時，8例出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈及肝功能異常，觀察組不良反應發(fā)生率 5.88%比對照組不良反應發(fā)生率11.76%明顯較低，X2=6.598，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

通常女性陰道內(nèi)會存在菌群，細菌之間菌群失調(diào)或陰道受損傷時就會導致陰道自然防御功能受破壞，病原體侵入后就會導致陰道炎的發(fā)生［3］。滴蟲性陰道炎是因陰道毛滴蟲侵入陰道致病，患者臨床癥狀不顯著，常出現(xiàn)陰道不適、陰道黏膜發(fā)炎、充血、白帶多且黃，出現(xiàn)泡沫樣分泌物及不同程度瘙癢癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)灼熱感，可出現(xiàn)尿頻、尿急、腹痛等癥狀，嚴重者可導致患者出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎［4］。

臨床治療滴蟲性陰道炎主要采用全身治療和局部治療的方法，全身治療主要口服藥物治療。甲硝唑是臨床治療滴蟲性陰道炎常用藥物，主要通過切斷細菌DNA鏈，抑制細菌DNA合成，抑制細菌生長繁殖，從而達到抑菌效果［5］。奧硝唑是第三代硝基咪唑衍生物，常用于治療厭氧菌引起的感染性疾病，分子中硝基能在無氧條件下還原，生成氨基，氨基可直接與微生物細胞成分作用，導致微生物死亡［6］，在體內(nèi)主要以具有細胞毒作用的原藥和中間代謝產(chǎn)物作用于毛滴蟲細胞的DNA，使其DNA螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其DNA復制，最終致滴蟲死亡，達到抗菌目的［7］。奧硝唑藥效發(fā)揮迅速，抗菌能力強，藥效持久，治療效果明顯較高。觀察組治療總有效率（98.4%）與對照組（89.7%）相比明顯較高，P＜0.05。甲硝唑使用過量時，患者常出現(xiàn)消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，甚至引起肝功能異常；奧硝唑藥理毒性較小，不良反應癥狀為頭痛、頭暈、乏力等，癥狀較輕，停藥后癥狀可自行消失。奧硝唑與甲硝唑相比作用強，見效快，不良反應小。

綜上所述，臨床使用口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎能有效緩解臨床癥狀，促進陰道滴蟲活性下降，治療效果顯著，安全可靠，可臨床推廣。

［1］陳麗君.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎48例療效觀察［J］.中國熱帶醫(yī)學，2007，7（8）：1364.

［2］陳月，張征，馬卓，等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的系統(tǒng)評價［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2015，12（2）：31-35.

［3］胡君蘭.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（4）：134-135.

［4］潘曉.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2011，23（7）：152-153.

［5］孫霞，高青，賀海晶，等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2573-2575.

［6］張華娟，張凱.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床應用［J］.醫(yī)學論壇雜志，2009，30（7）：78-79.

［7］潘學田，張文康.中國進口藥品實用手冊［M］.北京科技出版社；1996：237-245.

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1672-8351（2016）08-0083-02