探討心脈隆注射液對蒽環類藥物所致心臟毒性的預防效果

何俊超　李小慶（廣東省揭西縣人民醫院　揭西　515400）

探討心脈隆注射液對蒽環類藥物所致心臟毒性的預防效果

何俊超李小慶（廣東省揭西縣人民醫院揭西515400）

目的：研究心脈隆注射液預防蒽環類藥物所致心臟毒性的價值。方法：選取我院收治的80例惡性腫瘤患者進行分組對照研究，結合臨床數字表法將其平均地列入觀察組與對照組。兩組均應用蒽環類藥物進行常規化療治療，在治療過程中，觀察組加用心脈隆注射液。對比兩組治療前后的心功能指標以及心電圖異常率。結果：治療后，兩組舒張早期與晚期充盈速度比值、左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑以及血清肌鈣蛋白I水平比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）；觀察組心電圖異常率12.5%，對照組心電圖異常率40.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：心脈隆注射液預防蒽環類藥物所致心臟毒性的實際價值顯著，可普及應用。

惡性腫瘤 蒽環類藥物 心臟毒性 心脈隆注射液 預防

在多種惡性腫瘤的治療中，蒽環類藥物為常用的基礎類藥物，在惡性淋巴瘤、乳腺癌等疾病的化療治療中均有確切的療效，能夠有效地控制腫瘤病情，減少復發轉移。伴隨蒽環類藥物在臨床上的應用范圍擴大，有研究人員指出，這一藥物會導致不同程度的心臟毒性，患者的存活時間越長，心臟毒性越會加重［1］。心脈隆注射液的藥理作用主要是強心、降低肺動脈壓、利尿、抗心律失常、改善微循環以及保護心臟等，為了研究心脈隆注射液預防蒽環類藥物所致心臟毒性的實際價值，我們選取我院收治的80例惡性腫瘤患者進行分組對照研究，由于研究結果理想，現匯報如下。

1資料及方法

1.1一般資料：2014年7月～2015年4月，選取我院收治的80例惡性腫瘤患者進行分組對照研究，將其平均列入觀察組與對照組。對照組40例：男性21例，女性19例，年齡29～83歲，平均年齡（51.3±3.4）歲，其中，胃癌、乳腺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤分別是19例、5例、2例、14例；觀察組40例：男性24例，女性16例，年齡31～85歲，平均年齡（51.5±3.5）歲，其中，胃癌、乳腺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤分別是18例、6例、3例、13例。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡以及病癥分型等方面）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），表明本次研究可行。

病例納入標準［2］：①未合并有心絞痛、充血性心力衰竭、心臟瓣膜病或者心肌梗死等疾病；②體力狀況評分不超過2分，預計生存時間超過6個月；③心室射血分數超過60.0%。

病例排除標準［3］：①合并有嚴重的心、肝、腎功能性衰竭癥狀；②合并有血液疾病、嚴重感染的患者；③參與本次研究前2周內使用過心脈隆注射液的患者。

1.2方法：使用蒽環類藥物方案化療對兩組進行常規化療，每日這一藥物使用劑量是50mg/m2，1個治療周期包括21d，兩組均需要連續化療6個周期。在單純化療基礎上，觀察組加用心脈隆注射液，方法：治療前使用體積為0.1mL、濃度為5%的心脈隆注射液皮試［4］，給藥20min后，如果患者的皮丘紅腫大于1cm，則表示陽性，需要將其剔除，針對陰性患者，在體積為200mL的氯化鈉溶液中加入5mg/kg的心脈隆注射液（云南騰藥制藥股份有限公司，批號Z20060443），充分混勻后行靜脈滴注，每日早晚各用藥1次，本組連續用藥5d。

1.3觀察指標：治療前后，應用VISION2500彩色多普勒超聲儀（西門子公司）觀察兩組舒張早期與晚期充盈速度比值、左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑，同時需要記錄兩組心電圖異常率，觀察項目包括QRS低電壓、非特異性STT段和T波改變以及心律失常等，以掌握其心臟毒性出現情況；借助酶聯免疫吸附測定法檢測兩組血清肌鈣蛋白I水平［5］。

2結果

2.1兩組心功能指標對比：治療前，兩組舒張早期與晚期充盈速度比值、左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組上述指標對比，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組心功能指標對比（±s）

表1兩組心功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　例數　　時間舒張早期與晚期充盈速度比值左心室射血分數（%）左心室收縮末期內徑（cm）左心室舒張末期內徑（cm）觀察組對照組40 40治療前治療后治療前治療后1.3±0.1 1.2±0.1*1.3±0.1 1.0±0.1 64.3±1.4 61.8±4.2*65.5±4.8 57.5±2.4 3.1±0.3 3.3±0.4*3.1±0.2 4.1±0.5 4.5±0.4 4.8±0.4*4.5±0.5 5.4±0.4

2.2兩組心電圖異常率對比：與對照組相比，觀察組心電圖異常率明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2兩組心電圖異常率對比［例（%）］

2.3兩組血清肌鈣蛋白I水平對比：治療前，兩組血清肌鈣蛋白I水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血清肌鈣蛋白I水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3兩組血清肌鈣蛋白I水平對比（±s，ng/mL）

表3兩組血清肌鈣蛋白I水平對比（±s，ng/mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　　例數　　時間　　血清肌鈣蛋白I觀察組對照組40 40治療前治療后治療前治療后0.1±0.1 0.4±0.2*0.1±0.2 0.2±0.1

3討論

蒽環類藥物有著確切的抗癌效果，但是由于治療中使用劑量較大，所以會導致心臟毒性，病情嚴重時甚至會導致心力衰竭等嚴重后果。心脈隆注射液常常被用于治療多種心血管系統疾病，藥理作用主要包括以下幾個方面：①能夠有效地清除氧自由基。心脈隆注射液可以使內源性超氧化物歧化酶的生物活性顯著增強，所以能夠有效地清除氧自由基，進而顯著地降低乳酸脫氫酶以及磷酸肌酸激酶等心臟毒性標志物的水平［6］；②心脈隆注射液能夠有效地保護異丙腎上腺素性缺血心肌，可以顯著地增強內源性超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽過氧化物酶的生物活性，并降低丙二醛水平；③對鈣離子代謝進行調節，進而可以顯著地改善心肌細胞的供能［7］；④可以使機體內的血清B型尿鈉肽水平有效地降低，所以可以有效地降低各種心臟毒性事件的發生率；⑤心脈隆注射液能夠有效地抗心律失常，強心［8］。

本研究中，治療后，兩組舒張早期與晚期充盈速度比值、左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑以及血清肌鈣蛋白I水平比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）；觀察組心電圖異常率12.5%，對照組心電圖異常率40.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，心脈隆注射液預防蒽環類藥物所致心臟毒性的實際價值顯著，可普及應用。

［1］徐鑫，劉偉，段昕波，等.心脈隆注射液對蒽環類藥物所致心臟毒性的預防效果研究［J］.中華醫學信息導報，2016，31（4）：17.

［2］中國臨床腫瘤學會，中華醫學會血液學分會.蒽環類藥物心臟毒性防治指南（2013年版）［J］.臨床腫瘤學雜志，2013，18（10）：925-934.

［3］胡慧敏，張偉令，黃東生，等.兒童蒽環類藥物心臟毒性研究進展［J］.國際兒科學雜志，2016，43（1）：1-4.

［4］張楚婕，程蕾蕾.蒽環類藥物致心臟毒性的預防與治療現狀［J］.中國臨床醫學，2016，23（1）：110-113.

［5］陳吉，于泓，劉曉利，等.蒽環類藥物心臟毒性及防治進展［J］.國際心血管病雜志，2014，41（1）：39-41.

［6］劉偉，段昕波，徐鑫，等.心脈隆注射液對阿霉素所致大鼠心臟毒性的預防效果及其作用機制研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（2）：210-211.

［7］劉金永，葛衛紅，周長江，等.抗菌藥物心臟毒性研究進展［J］.中國醫院藥學雜志，2014，34（19）：1696-1699.

［8］覃業語，蘇素文.抗腫瘤藥物心臟毒性作用機制研究進展［J］.海南醫學，2015，26（24）：3661-3664.

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1672-8351（2016）08-0075-02