大劑量奧美拉唑防治應激消化道黏膜損傷的研究

2016-08-09 02:33:07鐘天勝廣東省五華縣人民醫院五華514400

北方藥學 2016年8期

鐘天勝（廣東省五華縣人民醫院　五華　514400）

鐘天勝（廣東省五華縣人民醫院五華514400）

目的：臨床探究大劑量奧美拉唑防治應激消化道黏膜損傷效果。方法：選取我院2014年3月～2015年5月96例重癥監護病房患者，按雙盲法隨機分為兩組，包括對照組、治療組，各48例。患者均接受臨床靜脈滴注奧美拉唑以預防應激消化道黏膜損傷，對照組給予常規劑量，治療組給予大劑量，觀察兩組胃液酸堿度、止血效果。結果：治療組止血率為95.8%較對照組止血效果好，P＜0.05；兩組胃液酸堿度均升高，治療組較對照組胃液酸堿度改變程度大，P＜0.05；用藥10h、24h兩組血容量得到及時補充，治療組血液指標血紅蛋白、尿素氮水平較對照組恢復良好，P＜0.05。結論：臨床為有效避免出現應激消化道黏膜損傷，引發出血可采用大劑量奧美拉唑進行防治。

消化道大劑量應激性黏膜損傷防治奧美拉唑

應激消化道黏膜損傷是臨床出現嚴重中樞神經系統損傷、感染、機體多器官衰竭、休克、創傷等常見癥狀，患者胃腸黏膜出現急性充血、潰瘍、糜爛，若不及時治療會導致消化道出血，嚴重者會致消化道急性大出血，有致死可能性［1］。有數據顯示醫院重癥監護患者近80%會出現此癥狀，因此臨床會采取防治措施，靜脈注射奧美拉唑是臨床預防此癥狀常用方法［2］。本次我院臨床探究常規劑量與大劑量本品癥狀改善效果，發現后者療效好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月～2015年5月96例重癥監

護病房患者，按雙盲法隨機分為兩組，包括對照組、治療組，各48

例。對照組男性26例，女性22例，年齡25～71歲，平均年齡

（52.3±4.7）歲；治療組男性27例，女性21例，年齡27～73歲，平均

年齡（52.7±4.5）歲。患者臨床資料顯示有消化道潰瘍既往史，并在

監護期間出現應激消化道黏膜損傷，對所用藥物無明顯過敏反

應，簽署知情同意書并經倫理委員會批準，其中39例胃腸手術、

13例重度顱腦損傷、16例腦出血、9例重癥胰腺炎、19例胸部外

傷。兩組臨床一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法：臨床根據情況給予補充紅細胞、生理鹽水、林格氏液、

升壓等對癥治療，對照組每8h靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉（批

準文號：國藥準字H20053308，產品規格：40mg）一次，用藥劑量

為每次40mg，此藥由廣東華潤順峰藥業有限公司生產；治療組

給予相同藥物，每8h一次，但使用大劑量每次80mg，連續用藥

3d后維持治療劑量為40mg。

1.3療效評價：觀察兩組胃液酸堿度、止血效果，采用臨床止血效

果評測表進行調查，結果分為強效止血、顯效止血、有效止血、止

血無效。強效止血：治療12h內患者無出血現象。顯效止血：用

藥24h引流液中無出血。有效止血：治療2d內無出血現象。止

血無效：治療后引流液中仍有出血。采用全自動生化分析儀對

患者血液指標尿素氮、血紅蛋白水平進行檢測，同時所有患者放

置胃管，使用pH試劑測量胃液酸堿度。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料用均數±

標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢

驗，α=0.05為有差異性標準。

2結果

2.1兩組臨床療效觀察：治療組臨床有效率為95.8%，對照組為

81.3%，治療組較對照組療效好，P＜0.05，見表1。

2.2兩組胃液酸堿度情況：用藥治療后兩組胃液酸堿度均升高，治療組較對照組胃液酸堿度改變程度大，P＜0.05，見表2。

2.3兩組血液指標變化情況：用藥10h、24h兩組血容量得到及時補充，治療組血液指標血紅蛋白、尿素氮水平較對照組恢復良好，P＜0.05，見表3。

3討　論

患者由多種因素引發應激反應造成機體內分泌、神經、體液異常調節，致使交感神經異常興奮，兒茶酚胺、腎上腺激素分泌釋放加速，導致人體消化道血管急速收縮，組織灌流量減少造成胃黏膜缺血、缺氧，出現充血、糜爛［3］。此時患者胃腸胃酸分泌量增加，導致保護黏液分泌減少，有效削弱對消化道黏膜的保護造成損傷，同時易引發全身炎癥反應并對患者多器官造成損傷［4］。有數據顯示此病病發1周內可致患者出現消化道嚴重出血，應激性潰瘍出血致死率可達60%，因此防治此病對提高患者生命質量變得尤為重要［5］。奧美拉唑通過對胃酸分泌最后步驟進行阻斷，使胃液中酸含量明顯減少，在人體藥物效應持續時間長，是臨床胃腸道止血、抑酸理想藥物，同時有學者提出大劑量可有效起到止血效果［6］。

本次臨床對兩組止血效果進行觀察，治療組止血有效率為95.8%較對照組81.3%高，P＜0.05表明大劑量奧美拉唑治療效果好，同時對治療后胃酸變化情況進行統計，兩組胃液酸堿度均升高，治療組較對照組胃液酸堿度改變程度大，P＜0.05。我院對患者用藥后血液指標進行檢測，用藥10h、24h兩組血容量得到及時補充，治療組血液指標血紅蛋白、尿素氮水平較對照組恢復良好，P＜0.05。

綜上所述，臨床為有效避免出現應激消化道黏膜損傷，引發出血可采用大劑量奧美拉唑進行防治。

［1］任宏生，蔣進皎，王春亭，等.大劑量奧美拉唑防治應激消化道黏膜損傷的研究［J］.中華急診醫學雜志，2009，18（9）：964-967.

［2］謝英東.持續靜脈注射大劑量奧美拉唑防治重癥患者并發應激性消化道黏膜損傷的療效［J］.中國現代藥物應用，2015，9 （12）：108-109.