不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察

王淑麗（福建省三明市沙縣縣醫院門診藥房　沙縣　365050）

不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察

王淑麗（福建省三明市沙縣縣醫院門診藥房沙縣365050）

目的：觀察冠心病心力衰竭患者口服不同劑量瑞舒伐他汀的臨床療效。方法：選擇我院心內科150例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為A、B、C三組。比較三組不同劑量藥物治療后血液流變學指標、心功能指標及治療總有效率。結果：使用20mg瑞舒伐他汀治療組治療總有效率顯著高于A、B兩組（P＜0.05）且各項心功能指標均顯著優于常規用藥組且使用20mg口服藥物治療患者各項指標恢復最佳（P＜0.05）。結論：臨床應用較大劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心衰有助于減少血管壁的損傷，控制動脈粥樣硬化發展，在一定程度上可降低患者死亡率且不良反應較少，患者耐受力較好且治療依從性高，對改善患者生存質量具有重要意義。

不同劑量瑞舒伐他汀 冠心病心力衰竭 臨床療效

冠心病主要是指由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變引發血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。本實驗為研究不同劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心力衰竭的臨床療效，選取150例本病患者臨床資料進行分析，現將試驗結果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2015年1～10月心血管內科冠心病心力衰竭患者150例作為研究對象。所有患者行冠脈造影等檢查確診為冠心病且符合《慢性心力衰竭診斷和治療指南》中慢性心力衰竭診斷標準。根據心功能NYHA分級分為II級62例，III 級47例，IV級41例。排除先天性心臟病、高血壓心臟病、慢性阻塞性肺疾病及風濕性炎癥等引發的心力衰竭患者；排除血流動力學不穩定及對治療藥物過敏及不耐受患者；排除全身其他臟器感染患者。隨機分為A、B、C三組，各50例。A組中男性27例，女性23例；年齡51～69歲，平均年齡（60.3±9.7）歲。B組中男性25例，女性25例；年齡50～72歲，平均年齡（61.7±11.4）歲。C組中男性26例，女性24例；年齡52～70歲，平均年齡（61.6± 9.7）歲。所有患者性別、年齡、心功能分級等一般資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2治療方法：三組根據實際病情使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素抑制劑、硝酸酯類、螺內酯類藥物進行治療并嚴格限制鹽的攝入，保持充足休息。B組在此基礎上聯合瑞舒伐他汀10mg每日一次于晚餐時口服。C組在常規治療基礎上聯合瑞舒伐他汀20mg進行口服，每日一次。150例患者遵醫囑治療6個月并保證每2周進行一次復診檢查恢復情況；一旦出現不適應立刻進行各類檢查并積極采取針對性措施治療，控制病情。

1.3統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結　果

2.1三組治療后，使用20mg瑞舒伐他汀治療組治療總有效率顯著高于A、B兩組（P＜0.05），詳情見表1。

表1組間治療效果比較［n（%）］

2.2治療后三組心功能改善指標比較：B組、C組聯合瑞舒伐他汀各項心功能指標均顯著優于常規用藥組且使用20mg口服藥物治療各項指標恢復最佳（P＜0.05）。詳情見表2。

3討論

當冠心病發展到終末階段時，由于心肌功能受損、心臟射血量無法滿足機體代謝需要可能導致體循環、肺循環淤血而靜脈血回流正常最終導致心室重構及心衰。研究人員發現，他汀類藥物不僅能夠降低冠心病患者心力衰竭的發病率與病死率，在一定程度上還能改善非缺血性心力衰竭患者的生存時間。主要是由于該類藥物能夠降低心力衰竭患者血清中的細胞炎性因子，改善內皮功能；還能減少體內活性氧形成并增加活性氧的清除；另外，他汀類藥物具有較好的抗氧化應激作用，可顯著減少對心肌細胞的損傷及心肌、間質纖維化以抑制心室重構，同時，更能明顯改善內皮脫落、平滑肌細胞排列、增生及壞死；減少斑塊內出血、鈣化及泡沫細胞的形成。本次研究發現，應用大劑量瑞舒伐他汀患者心功能指標及治療總有效率顯著優于其余兩組患者，說明該藥物對患者心功能恢復能夠起到較好的促進作用。一方面與藥物能夠改善內皮功能，預防血栓形成的作用有關，能夠有效改善循環狀態與心功能；另一方面，藥物能夠調節細胞膜通道，促進心肌細胞的電穩定性，可在一定程度上抑制心肌細胞損傷并具有抗氧化及鈣離子失衡。另外，本次實驗過程中三組均未見明顯不良反應，僅有4例出現頭痛、咽炎癥狀，說明瑞舒伐他汀20mg/d口服對冠心病心力衰竭患者來說安全性較高且不良反應較少，治療耐受性好。

綜上所述，臨床應用較大劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心衰可顯著改善臨床癥狀，降低患者死亡率且不良反應較少，對改善患者生存質量具有重要意義。

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R541.4

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1672-8351（2016）08-0059-01