加貝酯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合應(yīng)用急性胰腺炎的臨床療效分析

李園鐘（蘇州市吳江區(qū)江蘇盛澤醫(yī)院普外科　蘇州　215228）

加貝酯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合應(yīng)用急性胰腺炎的臨床療效分析

李園鐘（蘇州市吳江區(qū)江蘇盛澤醫(yī)院普外科蘇州215228）

目的：探討急性胰腺炎采用加貝酯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合用藥治療的效果。方法：選取72例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組單一加貝酯治療，觀察組采用加貝酯聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間明顯縮短；觀察組總有效率（94.45%）顯著高于對(duì)照組（77.78%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胰腺炎采用加貝酯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，效果顯著，并發(fā)癥少，可有效改善患者的病情，具有臨床推廣價(jià)值。

加貝酯 生長(zhǎng)抑素 急性胰腺炎

急性胰腺炎是由多種病因引起胰腺內(nèi)胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。該病具有發(fā)病急、并發(fā)癥較多、死亡率高等特點(diǎn)，因此探索有效的給藥治療方案顯得相當(dāng)重要。臨床研究表明［1］，加貝酯對(duì)急性胰腺炎療效顯著，對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)、血淀粉酶恢復(fù)具有明顯效果，但加貝酯治療急性胰腺炎存在一些副作用，導(dǎo)致其應(yīng)用范圍受到限制［2］。為了研究有效的藥物治療方案，本文將加貝酯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年3月～2015年3月收治的72例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，按照患者入院就診編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例，觀察組男性19例，女性17例；年齡25～85歲，平均年齡（42.6±1.9）歲；病程5～20h，平均病程（12.3±0.5）h。對(duì)照組男性21例，女性15例；年齡23～82歲，平均年齡（44.7± 1.2）歲；病程6～18h，平均病程（13.5±0.8）h。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)所有患者進(jìn)行住院常規(guī)處理，主要包括糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、液體復(fù)蘇、抗炎、止痛以及控制葡萄糖攝入量等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別對(duì)兩組進(jìn)行不同藥物方案治療，具體如下：

1.2.1對(duì)照組：給予對(duì)照組單一藥物加貝酯（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)）治療，用量為前三天300mg/d，癥狀減輕后100mg/d，用法為5%葡萄糖溶液或林格氏液50mL+加貝酯，24h靜脈泵維持注射，療程6～10d，靜脈注射速度不宜過(guò)快，控制在1mg/kg/h以內(nèi)。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)）持續(xù)靜脈點(diǎn)滴注射，用法用量為生長(zhǎng)抑素3mg+生理鹽水50mL靜脈泵維持注射，Q12H，療程一周左右。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［3］，將急性胰腺炎的治療結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后患者癥狀明顯消失，身體機(jī)能（腹痛、腹脹、白細(xì)胞等）恢復(fù)正常；有效：患者身體功能有所改善，基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者病情并無(wú)改善，更有甚者器官功能衰竭（短暫或持續(xù)）等病情加重。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療后的總有效率：兩組治療后，觀察組有效率（94.45%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組在治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為9.26%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組治療后腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間：經(jīng)過(guò)治療，觀察組腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1比較兩組治療后的總有效率（%）

表2比較兩組治療指標(biāo)的差異（±s，d）

表2比較兩組治療指標(biāo)的差異（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　　例數(shù)　　腹痛緩解時(shí)間　血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間　白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間觀察組　36　3.6±4.25*　6.07±2.41*　8.72±5.31*對(duì)照組　36　6.6±3.25　10.12±3.34　11.18±7.32

3討論

急性胰腺炎是指臨床上常見(jiàn)的一種全身炎癥反應(yīng)，如不及時(shí)治療，會(huì)引起多種并發(fā)癥，如胰腺周圍液體積聚、胰腺及胰周組織壞死、假性囊腫及包裹性壞死等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)器官功能衰竭，因此對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行及時(shí)有效地治療顯得相當(dāng)重要。加貝酯屬于一種抑制劑，可有效改善腹痛、感染等，緩解患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率；生長(zhǎng)抑素具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如增加細(xì)胞吞噬功能，減少胰液分泌，緩解腺體損傷等。目前臨床上首選加貝酯治療急性胰腺炎，但研究表明［4］加貝酯治療存在副作用，產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。本研究在單一加貝酯治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素可有效治療急性胰腺炎，可顯著提高總有效率，減少不良反應(yīng)，減少死亡。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎可采用加貝酯和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合進(jìn)行治療，效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］郭明文，艾耀偉，陳暢，等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合雙氯芬酸鈉對(duì)膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防作用［J］.山東醫(yī)藥，2015，12（4）：67-68.

［2］龍海華，劉振鵬，梁秀蘭，等.生長(zhǎng)抑素預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的臨床研究［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（11）：1587-1589.

［3］劉愛(ài)軍，越飛，李展君，等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合抑肽酶治療重癥急性胰腺炎臨床效果觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（6）：716-718.

［4］劉莉，王芳，於健，等.不同劑量生長(zhǎng)抑素對(duì)老年重癥急性胰腺炎療效及胃腸動(dòng)力的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，11（24）：62-63.

R657.5+1

B

1672-8351（2016）08-0057-01