聯合應用舒利迭與順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的效果分析

鄧創豪　鄧琪武　劉付亮（廣州市海珠區中醫醫院　廣州　510220）

聯合應用舒利迭與順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的效果分析

鄧創豪鄧琪武劉付亮（廣州市海珠區中醫醫院廣州510220）

目的：通過對比舒利迭與舒利迭聯合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果，分析舒利迭聯合順耳寧在臨床上的應用價值。方法：將我院2013年1月～2015年12月收治的76例咳嗽變異型哮喘的患者作為本次的研究對象，按照隨機數字方法分為兩組，對照組和實驗組，對照組給予舒利迭進行治療，實驗組給予舒利迭聯合順耳寧進行治療，對比兩組臨床療效、治療前后的癥狀積分、哮喘緩解時間以及哮喘消失時間等，分析咳嗽變異型哮喘應用舒利迭聯合順耳寧治療在臨床上的價值。結果：治療后對照組臨床總有效率81.6%明顯低于實驗組的97.4%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組癥狀積分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分比較差異較為明顯，有統計學意義（P＜0.05），兩組治療前后組內比較差異較為明顯，有統計學意義（P＜0.05）。對照組哮喘緩解時間、哮喘消失時間明顯多于實驗組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：舒利迭聯合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘療效顯著，具有臨床應用價值。

舒利迭 順耳寧 咳嗽變異型哮喘 臨床療效

咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘，以刺激性干咳為主，夜間加重，最近幾年發病的幾率明顯上升，患者的生活質量受到嚴重的影響［1］。臨床上治療咳嗽變異型哮喘藥物主要是β2受體激動劑和小劑量的糖皮質激素類藥物，本院為了驗證糖皮質激素聯合β2受體激動劑治療咳嗽變異型哮喘的效果，選取部分患者分組進行對照研究［2］，報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：將我院2013年1月～2015年12月收治的76例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和實驗組各38例。對照組：男性20例，女性18例，年齡40～78歲，平均年齡（62.3±6.8）歲；實驗組男性19例，女性19例，年齡42～80歲，平均年齡（61.7±5.8）歲。排除標準：入組患者均未患有嚴重的肝腎不足、免疫類疾病、腫瘤類疾病以及心血管疾病等，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不明顯，可以比較（P＞0.05）。

1.2方法：對照組：舒利迭（葛蘭素史克制藥公司）吸入治療，50μg/次，每天早、晚各一次。實驗組：在對照組治療的基礎上聯合口服順耳寧（杭州默沙東制藥公司），每晚1次，10mg/次，兩組治療周期為30d。

1.3觀察指標［3］：對兩組患者觀察并對比治療前后的癥狀積分變化情況、治療后的臨床療效、哮喘緩解時間以及哮喘消失時間等，分析舒利迭聯合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床價值。癥狀積分標準：無咳嗽的記為0；偶爾咳嗽的記為1；咳嗽導致患者夜間驚醒的記為2；咳嗽導致患者夜間頻繁驚醒的記為3；夜間大部分時間咳嗽的記為4；嚴重咳嗽影響睡眠，甚至無法入睡的記為5。臨床療效標準：臨床控制：臨床上癥狀基本消失；顯效：臨床上癥狀有所改善；無效：臨床上癥狀沒有改變甚至加重；總有效率=（臨床控制+顯效）人數/總人數×100%。

1.4統計學方法：分析軟件應用SPSS11．5統計，采用X2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，差異顯著，有統計學意義P＜0.05。

2結果

2.1治療后兩組臨床療效對比情況：治療后對照組臨床總有效率81.6%明顯低于實驗組的97.4%，兩組比較差異較為明顯，有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1（n=38）兩組臨床療效的對比結果［n（%）］

2.2兩組癥狀積分、哮喘緩解時間及哮喘消失時間對比情況：治療前兩組癥狀積分比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分比較差異較為明顯，有統計學意義（P＜0.05），兩組治療前后組內比較差異較為明顯，有統計學意義（P＜0.05）。對照組哮喘緩解時間、哮喘消失時間明顯多于實驗組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2（n=38）兩組癥狀積分、哮喘緩解時間及哮喘消失時間對比

3討論

咳嗽變異型哮喘的病理生理改變為多種炎性細胞參與的氣道慢性炎性疾病以及變態反應性炎癥，目前咳嗽變異型哮喘沒有明確的根治方法，基本通過吸入糖皮質激素達到治療的目的［4］。根據國內外的多篇文獻報道［5～6］，糖皮質激素聯合β2受體激動劑治療咳嗽變異型哮喘療效顯著。作為最新推出的一種吸入性藥物舒利迭包含丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種成分，丙酸氟替卡松能夠改善肺功能同時還可以阻止病情惡化，還是一種具有抗炎作用的糖皮質激素。沙美特羅是具有緩解支氣管痙攣、擴張支氣管作用的一種長效β2受體激動劑，但是舒利迭作為一種吸入性藥物，患者依從性較差，如果患者吸入的方式不正確就會降低到達患者肺部的藥量以及周圍氣道的有效藥量，因此舒利迭在臨床應用上有一定的局限［7］。順耳寧是白三烯受體拮抗劑，可以阻斷白三烯與白三烯受體結合，嗜堿性干細胞的促成熟、抑制肽素生長因子嗜酸性的作用，還能減少氣道中的嗜酸粒細胞，減輕氣道炎癥［8］。本院聯合應用舒利迭和順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的數據顯示，對照組臨床總有效率明顯低于實驗組，對照組治療后的臨床癥狀積分明顯高于實驗組，對照組哮喘緩解時間和哮喘消失時間明顯高于實驗組，表明舒利迭聯合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，具有臨床應用價值，值得在臨床上推廣。

［1］戚宇飛，劉甚紅，王莉，等.沙美特羅丙酸氟替卡松聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察［J］.中國醫藥，2012，7（9）：82-85.

［2］林順利，謝城.孟魯司特聯合地氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.廣東醫學院學報，2014，6（6）：116-118.

［3］陳寬塘.孟魯司特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.吉林醫學，2014，3（3）：530.

［4］張前明，李勁松，段寶珍.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察［J］.安徽醫藥，2013，17 （8）：1379-1380.

［5］石廣軍.孟魯司特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，18（18）：26.

［6］韓華廷.孟魯司特鈉聯合阿斯美治療100例咳嗽變異型哮喘患者的臨床療效觀察［J］.中國高等醫學教育，2015，1（1）：137.

［7］田國偉.22例咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.中國醫學創新，2011，8（24）：125-126.

［8］陳華佳，林英，周斌.丙酸氟替卡松與孟魯司特鈉聯合治療螨蟲致敏咳嗽變異型哮喘的效果觀察 ［J］.牡丹江醫學院學報，2015，36（6）：86-87，34.

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1672-8351（2016）08-0055-02