多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎療效分析

陳　勇　歐玉玲　李柏洪（.廣東省羅定市泗綸中心衛生院內科　羅定　5700；.羅定市人民醫院內科　羅定5700）

多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎療效分析

陳勇1歐玉玲2李柏洪1（1.廣東省羅定市泗綸中心衛生院內科羅定527200；2.羅定市人民醫院內科羅定527200）

目的：觀察多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床效果。方法：選取我院2013年6月～2014年6月81例膽汁反流性胃炎患者作為觀察對象，隨機分為聯合用藥組（40例）和單純用藥組（41例），兩組均應用多潘立酮進行治療，在此基礎上給予聯合用藥組鋁碳酸鎂，觀察兩組治療24h膽汁監測情況，比較治療8周后兩組臨床效果及不良反應發生率。結果：聯合用藥組24h膽汁監測情況優于單純用藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組治療總有效率為95.0%，明顯高于單純用藥組（75.6%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組不良反應發生率略高于單純用藥組，但未出現顯著差異，P＞0.05。結論：多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床效果顯著，能夠有效控制膽汁反流次數及持續時間。兩種藥物聯用不良反應發生率無明顯增高，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣。

多潘立酮 鋁碳酸鎂 膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎（BRG）是常見消化系統疾病，約占胃炎總數的12%～13%。膽酸、胰液、溶血磷脂酰膽堿等十二指腸不良內容物反流到胃內，并在胃部酸性物質影響和作用下，破壞胃黏膜屏障，進而出現潰瘍及慢性炎癥等［1］。膽汁反流性胃炎主要臨床表現為上腹疼痛、惡心嘔吐。胃內鏡檢查可直接顯示膽汁反流、浸漬現象，并可見胃黏膜出現糜爛和水腫，導致患者進食困難。目前，治療膽汁反流性胃炎的主要藥物包括膽鹽類藥物、胃動力藥物及抑酸類藥物。我院在對膽汁反流性胃炎開展臨床診療時，采用多潘立酮+鋁碳酸鎂進行治療，取得良好效果。為進一步分析兩藥聯用臨床效果及安全性，本文選擇我院2013年6月～2014年6月81例膽汁反流性胃炎患者作為觀察對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇我院2013年6月～2014年6月81例膽汁反流性胃炎患者作為觀察對象，其中男性42例，女性39例，年齡31～78歲，平均年齡（59.9±5.1）歲。患者主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛等，不存在其他器官病變，所有患者符合膽汁反流性胃炎診斷標準［2］。隨機將患者分為聯合用藥組（40例）和單純用藥組（41例），其中聯合用藥組男性22例，女性18例，平均年齡（60.1±5.2）歲，單純對照組男性20例，女性21例，平均年齡（58.6±5.1）歲。兩組年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準：①患者均伴有不同程度上腹疼痛、惡心嘔吐及飽脹等臨床癥狀，并未合并其他全身性系統疾病；②入選患者無胃部、十二指腸等手術史；③胃鏡檢查顯示，胃部不良黏液呈黃色（或黃綠色），胃黏膜出現膽汁淤積充血性水腫；上述病例經過臨床癥狀及檢查確診為膽汁反流性胃炎。

1.3治療方法：兩組均實施對癥糾正和支持性治療，包括維持患者機體水電解質平衡，預防出現其他并發癥，必要時留置胃管。給予單純用藥組多潘立酮10mg/次，3次/d，餐前服用；聯合用藥組在此基礎上加用鋁碳酸鎂，1.0g/次，3次/d，餐后嚼服；兩組治療期間停服其他抗酸或胃動力藥物，服藥8周后比較治療效果。

1.4觀察指標：顯效：腹痛腹脹、惡心嘔吐等主要臨床癥狀基本消失，胃鏡下檢查潰瘍全部消失，胃黏膜無炎癥，膽汁反流明顯減少；有效：腹痛腹脹、惡心嘔吐等主要臨床癥狀有所改善，胃鏡下檢查顯示，炎癥表現減輕，膽汁反流現象減少，但仍可見淡黃色黏液；無效：臨床癥狀無改善，甚至惡化，胃鏡下檢查炎癥無改善，膽汁反流未得到緩解；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；觀察兩組治療24h膽汁監測情況，比較治療8周后兩組臨床效果及不良反應發生率。

1.5統計學方法：將試驗數據輸入SPSS17.0軟件，并對數據進行研究和分析，數據均采用%表示，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1膽汁監測情況比較：聯合用藥組用藥24h后，膽汁監測情況（包括反流總時間、反流次數、最長反流時間及反流持續時間＞5min次數）優于單純用藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組治療24h后膽汁反流監測結果

2.2治療效果比較：聯合用藥組顯效32例，有效6例，總有效率為95.0%；單純用藥組顯效18例，有效13例，總有效率為75.6%；統計學分析，聯合用藥組治療總有效率明顯高于單純用藥組，兩組治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表2。

表2兩組臨床療效比較

2.3不良反應比較：聯合用藥組共有4例發生不良反應，其中眩暈2例，口干1例，大便次數增加1例，不良反應發生率為10.0%；單純用藥組共有3例發生不良反應，其中口干2例，眩暈1例，不良反應發生率為7.3%；兩組差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3兩組不良反應情況比較

3討論

慢性胃炎是內科比較常見的消化道疾病，嚴重時可導致患者出現胃穿孔及幽門梗阻。現代醫學認為，胃潰瘍發病機制比較復雜，主要是由于長期不良生活習慣引起。慢性胃炎主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、黑便及胃酸過多。最新研究表明，幽門螺旋桿菌感染與膽汁反流可導致慢性胃炎患者出現膽汁反流性胃炎［3］。研究發現，膽汁酸能夠導致患者胃部出現非特異性損傷，對胃黏膜系統造成損害［4］。膽汁反流性胃炎主要病變位置集中在胃竇部，主要表現為胃竇部水腫、黏膜充血及糜爛等，與其他因素導致的胃炎在形態上基本一致，并無特殊方法區分，分類方法可參照普通胃炎相關標準。

針對膽汁反流性胃炎，現階段尚無統一診斷標準，主要參考依據為胃竇部出現顯著性炎癥反應，胃內鏡下顯示膽汁從患者十二指腸位置反流回胃部。另有權威文獻報道，膽汁反流性胃炎合并胃潰瘍后，患者胃內膽汁酸濃度明顯上升，提示膽汁酸在胃炎發展中起到一定作用［5］。若患者反流過于頻繁，反流量較大，易出現胃黏膜嚴重損傷。因此，短時間內糾正膽汁反流癥狀，是膽汁反流性胃炎的主要治療原則。

目前，臨床提倡將促動力藥物與膽酸類藥物進行聯合用于治療膽汁反流性胃炎。多潘立酮（嗎丁啉）為胃腸促動力非處方類藥品，能夠對外周多巴胺受體產生拮抗作用，在患者近端胃腸道發揮藥效。多潘立酮可以有效協調患者十二指腸動力及幽門功能，增加胃竇協調性收縮能力，快速減少膽汁反流，在此過程中不對胃酸分泌功能造成影響。多潘立酮作為一種強效多巴胺受體拮抗劑，治療膽汁反流性胃炎效果較好。但在實際應用過程中會出現一些藥物不良反應，如頭暈、頭痛、嗜睡、口干、皮疹等癥狀，停藥后可自行恢復；鋁碳酸鎂屬于常見胃黏膜保護劑，是新型膽酸類藥物，進入人體后迅速釋放大量晶狀體（網絡狀結構），并沉積在胃黏膜上，形成保護膜。同時，鋁碳酸鎂還可中和胃酸，有效吸附胃蛋白酶，修復受損胃黏膜，進而促進潰瘍面愈合。鋁碳酸鎂可與膽汁酸有效結合，并隨其進入患者腸內，遇到堿性環境時，可將膽汁酸充分釋放，不影響膽汁酸在腸內的循環。鋁碳酸鎂具有多途徑性，可發揮抵御胃腸疾病侵襲因子的作用，有助于消除胃竇炎癥。

本研究結果顯示，聯合用藥組用藥24h后，反流總時間、反流次數、最長反流時間及反流持續時間＞5min次數均明顯少于單純用藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；本研究聯合用藥組應用多潘立酮和鋁碳酸鎂共同治療膽汁反流性胃炎，不僅能夠有效提高患者胃內pH值，還可有效抑制胃部酸性物質分泌，為修復胃黏膜提供良好治療環境。經過為期8周的治療，聯合用藥組總有效率為95.0%；明顯高于單純用藥組（75.6%），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現顯著不良反應，P＞0.05，與權威文獻報道結果相符［6］。提示多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床效果顯著，能夠有效控制膽汁反流次數及持續時間。兩種藥物聯用不良反應發生率無明顯增高，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣。

［1］謝寶三，唐國文，曾盛，等.膠體果膠鉍聯合蘭索拉唑治療膽汁反流性胃炎療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2012，12（1）：234-235.

［2］林寶城.穴位埋線治療膽汁反流性胃炎的臨床研究［J］.廣州中醫藥大學學報，2013，4（5）：135-136.

［3］譚永立.膽汁反流性胃炎的治療分析及影響因素探討［J］.現代醫院，2014，10（28）：1246-1247.

［4］解占峰.膽汁反流性胃炎臨床治療觀察 ［J］.中國實用醫藥，2013，10（17）：1074-1076.

［5］易紅艷.鋁碳酸鎂、多潘立酮聯合治療膽汁反流性胃炎的臨床研究［J］.中國醫學創新，2012，7（15）：541-542.

［6］何燚.聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，10（28）：138-139.

R573.3+4

B

1672-8351（2016）08-0049-02