埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效分析

葉冠東（廣州市花都區婦幼保健院內科　廣州　510800）

埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效分析

葉冠東（廣州市花都區婦幼保健院內科廣州510800）

目的：分析埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：回顧性選擇2015年1月～2016年4月本院收治的96例反流性食管炎患者臨床資料，根據治療方法分為兩組，對照組42例給予鋁碳酸鎂治療，研究組54例給予埃索美拉唑聯合莫沙必利治療，對兩組臨床療效和生活質量進行比較。結果：研究組治療后臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05），軀體疼痛、社會能力、情感功能及精神狀況等生活質量指標評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，改善生活質量與臨床癥狀，具有實用價值。

埃索美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 療效

反流性食管炎是消化科一種常見慢性疾病，胸骨后疼痛、返酸以及燒心為主要臨床表現，加之具有病程長等特點，易導致患者心情焦躁不安，若不及時治療，可能發展為食管癌危及生命［1］。臨床上常以抑酸作為治療反流性食管炎的主要方法。本研究針對本院2015年1月～2016年4月接診的96例反流性食管炎患者給予不同方案治療對療效進行回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇2015年1月～2016年4月本院收治96例反流性食管炎患者臨床資料，均結合輔助檢查、臨床表現確診，病歷資料完整；根據治療方法分成對照組（42例）與研究組（54例），對照組男女比例22∶20，年齡24～65歲，平均年齡（43.13±13.32）歲，病程0.2～3y，平均病程（2.23±2.68）y；研究組男女比例28∶26，年齡25～67歲，平均年齡（44.34±11.25）歲，病程0.3～4y，平均病程（2.46±1.54）y。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組治療期間要求戒煙忌酒，飲食以低脂、低糖為主，并且停用影響胃酸分泌與胃動力的藥物。對照組給予鋁碳酸鎂（重慶華森制藥有限公司，批準文號H50021189）治療，1g/次，3次/d，于兩餐之間與睡前嚼服，連續治療8周。研究組給予埃索美拉唑聯合莫沙必利治療，口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20046380）20mg/次，2次/d，莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，批準文號H19990317，規格5mg/片）5mg/次，3次/d，于飯前30min吞服，療程與對照組一致。

1.3觀察指標和評定標準：觀察比較兩組治療前后臨床癥狀評分與生活質量改善情況，癥狀總評分=癥狀頻率評分乘以嚴重程度評分，記錄治療前后胸骨后疼痛、返酸以及燒心的發生頻率與嚴重程度并記分，癥狀頻率評分：無癥狀0分，每月發生1分，每周發生2分，每天發生3分，癥狀嚴重評分：無癥狀0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，嚴重癥狀3分；依據健康調查簡表（SF-36量表）評價生活質量，選取4個項目，每個項目0～100分，分數與質量成正比［2，3］。

1.4統計學方法：數據用SPSS21.0軟件分析，均數±標準差（±s）表示計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表示計數資料，X2行組間比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀評分比較：兩組治療4周后，臨床癥狀評分降低，8周后，臨床癥狀評分較治療前與治療4周后降低，研究組降低幅度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

表1兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別　　例數（n）　　治療前　　治療4周　　治療8周　P（t）　P（t）對照組　42　4.85±1.23　3.64±0.55a　1.53±0.47a　　＜0.05（5.8200）　＜0.05（16.3404）研究組　54　4.92±1.14　2.86±0.95a　0.34±0.11ab　　＜0.05（8.9965）　＜0.05（25.9163）P　-　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05 t　-　0.2883　4.7361　18.0074

2.2兩組生活質量評分比較：研究組生活質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2生活質量評分比較（±s，分）

表2生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

項目　　對照組（n=42）　研究組（n=54）　P t軀體疼痛社會能力情感功能精神狀況70.01±9.24 79.39±9.38 72.34±10.21 68.78±10.32 75.64±12.96a84.92±10.77a80.48±11.85a75.52±9.95a＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.3823 2.6385 3.5439 3.2394

3討論

反流性食管炎（RE）是指胃及十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，隨著生活水平的提高，發病率呈現上升趨勢，發病主要與食管清除能力下降、食管黏膜組織抵抗力下降有關［4］。為尋求反流性食管炎有效治療方法，本研究對采用鋁碳酸鎂治療對照組與采用埃索美拉唑聯合莫沙必利治療研究組臨床癥狀、生活質量改善情況進行比較分析。

本研究結果顯示：研究組治療8周后臨床癥狀評分明顯低于對照組，表明埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，有效改善臨床癥狀。分析原因可能為：埃索美拉唑是新一代的質子泵抑制劑，能夠降低胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃液分泌及胃酸含量，修復食管壁部分細胞并促進其增生分化，從而促進食管炎愈合。莫沙必利作為新一代促胃腸動力藥，是強效選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體興奮劑，通過興奮胃腸肌層神經叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿釋放，促進食管蠕動與胃腸動力，提高食管下端括約肌的張力，促進胃排空，減少胃酸等反流物刺激食管黏膜，從而減輕反流癥狀［5］。兩藥聯合使用具有協同作用，提高食管清除與抗反流屏障作用，促進病變部位愈合。

同時本研究結果顯示：研究組軀體疼痛、社會能力、情感功能及精神狀況等生活質量指標評分明顯高于對照組，表明采用埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎可提高生活質量。分析原因可能為：反流性食管炎患者由于缺乏情感支持與人際交流，常會產生抑郁、焦慮等負面情緒，加之受疾病的影響，導致缺乏活力，身體疼痛，社會活動較少，生活質量明顯下降。通過埃索美拉唑聯合莫沙必利治療，改善臨床癥狀，減輕疼痛，恢復精神狀況，從而優化生活質量［6］。受樣本例數與時間因素等方面的限制，關于埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的遠期療效，有待臨床研究予以分析。

綜上所述，埃索美拉唑聯合莫沙必利能夠有效治療反流性食管炎，改善臨床癥狀，優化生活質量，值得臨床推廣。

［1］林海君，林琪，陳漢卿，等.埃索美拉唑腸溶片聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質量的臨床研究［J］.中國現代醫生，2015，53（1）：37-39.

［2］俞旭波，漆鈺.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療100例反流性食管炎患者分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）：2720-2721.

［3］張振平，鄧裕朋，鄒志才，等.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.吉林醫學，2016，37（2）：310-312.

［4］邵光輝.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（6）：32-33.

［5］鐘運才.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14（12）：10-11.

［6］吳梅興，徐敏華.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（29）：72-73.

R571

B

1672-8351（2016）08-0046-02