微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果評價

高子斌福建省第二人民醫院甲狀腺血管疝外科，福建福州　350003

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微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果評價

高子斌
福建省第二人民醫院甲狀腺血管疝外科，福建福州350003

［摘要］目的探討微小型甲狀腺癌手術治療的臨床療效。方法該次研究為整群選取該院2014年3月—2015年3月期間收治的微小型甲狀腺癌患者144例，根據數字隨機發將患者分為治療組和對照組，其中對照組69例，治療組75例。治療組患者采用手術治療，對照組患者采用順鉑聯合紫杉醇藥物治療。結果治療組顯效45例，有效24例，無效6例，總有效69例，對照組顯效30例，有效22例，無效17例，總有效52例。兩組患者經過不同方法治療后，在顯效、無效、總有效率的差異有統計學意義。結論采用外科手術方法治療微小型甲狀腺癌臨床效果確切，可提高患者的生活質量，降低復發率，減少并發癥的發生，值得在臨床中廣泛推廣。

［關鍵詞］微小型甲狀腺癌；手術治療；臨床效果

甲狀腺癌是由于甲狀腺組織發生癌癥病變，甲狀腺癌是近些年發病率增長最快的實體惡性腫瘤［1］。微小型甲狀腺癌指直徑小于1 cm的一種甲狀腺癌，隨著患者病情的加重會出現全身性骨骼疼痛。甲狀腺癌的發病原因尚不明確［2-3］，可能與輻射接觸史、雌激素分泌異常、遺傳因素、高碘或缺碘有關。該次研究探討2014 年3月—2015年3月期間該院采用手術治療微小型甲狀腺癌的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究為整群選取該院2014年3月—2015年3月期間收治的微小型甲狀腺癌患者144例，其中女性將患者43例，男性101例，年齡在23～66歲之間，平均年齡47.2歲，發現時間6個月～5年，左側55例，右側73例，雙側22例。分為治療組和對照組，兩組患者在性別、年齡、臨床表現、術前檢查結果等資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間數據比較。

1.2治療方法

治療組患者采用手術治療［4-6］，手術方法：未發生淋巴侵犯或淋巴轉移的患者可將患側的腺體全部切除，對于雙側甲狀腺均發病的患者，在切除雙側甲狀腺組織后，應盡量多的保留甲狀腺背側組織，減少對甲狀腺功能的影響；對于淋巴結轉移的患者，在切除患側腺體的同時將連同的峽部組織切除，也可根據患者淋巴結的轉移情況將患者頸部淋巴結清除。在手術中實行右葉甲狀腺腺體切除26例，左葉甲狀腺腺體切除30例，雙側切除或腺體全切的19例，其中發現頸部淋巴轉移患者5例在術中清掃全部頸部淋巴結。對照組患者采用順鉑聯合紫杉醇治療［7］，用藥方法：順鉑40 mg/m2在第2、3、4天靜脈注射，紫杉醇注射液（國藥準字：國藥準字H20057065，生產批號：20140704）100 mg/m2在第1、5靜脈注射，每3周治療1個療程，連續治療3～4個療程。

1.3療效評價

根據患者臨床癥狀變化和活體組織病理學等相關檢查，對患者療效進行判定［8-9］。顯效標準：經過治療后患者影像學檢查腫瘤部位消失或面積縮小75%以上；有效標準：患者經過治療后影像學檢查腫瘤面積縮小50%以上，或者腫瘤面積增大小于20%，無效標準：患者經過治療后影像學檢查腫瘤面積未見縮小且有新增加的面積。

1.4統計方法

該次研究的相關記錄采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，治療總有效率以［n（%）］表示，組間檢驗予以χ2進行，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者經過不同方法治療后，在顯效、無效、總有效率的差異有統計學意義（P＜0.05），治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，治療組的無效率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療后臨床效果比較［n（%）］

3　討論

甲狀腺癌是較為常見的內分泌腫瘤，微小型甲狀腺癌指直徑小于1 cm的一種甲狀腺癌［10-11］。由于微小型甲狀腺癌沒有特別的臨床癥狀，對于術前的診斷較為困難，臨床上可采用輔助檢查進行診斷，如CT、彩超等影像學檢查，對于微小型甲狀腺癌的治療臨床上多采用手術治療。手術治療可徹底清除病灶，并且可盡可能多的保留正常組織，對于雙側甲狀腺均發病的患者，在切除雙側甲狀腺組織后，應盡量多的保留甲狀腺背側組織，減少對甲狀腺功能的影響。對于淋巴結轉移的患者，在切除患側腺體的同時將連同的峽部組織切除，也可根據患者淋巴結的轉移情況將患者頸部淋巴結清除。該次研究中，手術中實行右葉甲狀腺腺體切除26例，左葉甲狀腺腺體切除30例，雙側切除或腺體全切的19例，其中發現頸部淋巴轉移患者5例在術中清掃全部頸部淋巴結。

該次研究患者根據數字隨機發將患者分為治療組和對照組，治療組患者采用手術治療，對照組患者采用順鉑聯合紫杉醇藥物治療，根據患者臨床癥狀變化和活體組織病理學等相關檢查，對患者療效進行判定.。結果顯示，兩組患者經過不同方法治療后，在顯效、無效、總有效率的差異均統計學意義，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，治療組的無效率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異有統計學意義。對于微小型甲狀腺癌的治療應采用早發現、早治療的治療原則，在積極治療的同時提高患者的生活質量，使患者預后效果更好。該次研究結果與其他學者的結果基本相同，治療微小甲狀腺癌采用外科手術方法取得較好的臨床效果，且臨床復發率較低［12］。

綜上，采用外科手術方法治療微小型甲狀腺癌臨床效果確切，可提高患者的生活質量，降低復發率，減少并發癥的發生，值得在臨床中廣泛推廣。

［參考文獻］

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［12］常金哲，王翠萍.微小型甲狀腺癌臨床診斷和治療分析［J］.醫學信息，2013，26（11）：203-204.

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0099-02

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡介］高子斌（1973.10-），男，福建平潭人，本科，副主任，研究方向：甲狀腺外科、大隱靜脈外科。

Evaluation of Treatment the Clinical Effect of Microminiature Thyroid Cancer Surgery

GAO Zi-bin
Thyroid Hernia Surgery Vascular，Second People's Hospital of Fujian Province，Fuzhou，Fujian Province，350003 China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical efficacy of micro and small thyroid cancer surgery.Miniature thyroid cancer patients in this study.Methods In our hospital from March 2014 to March 2015 period were treated 144 cases，according to figures random hair patients were divided into treatment group and control group，69 cases in the control group，the treatment group 75 cases.The treatment group were treated with surgical treatment，the control group were treated with cisplatin plus paclitaxel therapy.Results In the treatment group，45 cases markedly effective in 24 cases，6 cases，total effective 69 cases in the control group 30 cases markedly effective in 22 cases，17 cases，total effective 52 cases.Two groups of patients after different methods of treatment，markedly，ineffective，the total efficiency of the differences were statistically significant. Conclusion The surgical method for treating thyroid carcinoma miniature exact effect，can improve the quality of life of patients and reduce the recurrence rate，reduce the incidence of complications，should be popularized in clinic.

［Key words］Small thyroid cancer；The surgical treatment；Clinical effect