參附注射液對急性心衰患者BNP及心功能影響的療效研究

肖利民，劉啟飛，彭萍

武漢市蔡甸區人民醫院急診科，湖北武漢　430100

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參附注射液對急性心衰患者BNP及心功能影響的療效研究

肖利民，劉啟飛，彭萍

武漢市蔡甸區人民醫院急診科，湖北武漢430100

［摘要］目的為有效治療急性心衰患者，改善其心功能臨床探究參附注射液的效果。方法 整群選取該院2014年6月—2015年8月期間收治的96例經診斷為急性心衰入院治療患者，按病床單雙號分為對照組48例、治療組48例。對照組施行基礎治療，治療組使用參附注射液。觀察兩組治療前后患者心功能指標變化情況以及BNP變化。結果對照組治療前舒張壓、收縮壓、心率分別為（101.2±4.6）mmHg、（161.2±8.6）mmHg、（84.2±8.4）次/min，治療后為（78.2± 1.6）、（113.4±2.4）、（76.3±5.7）次/min；治療組治療前為（100.3±5.2）mmHg、（162.1±9.1）mmHg、（84.5±8.1）次/min，治療后為（87.6±2.3）mmHg、（126.1±2.8）mmHg、（70.3±4.6）次/min；治療前兩組患者心率、血壓差異無統計學意義，P＞0.05，治療后聯合組較單一組患者心功能指標恢復好，P＜0.05；治療前兩組患者BNP水平差異無統計學意義，P＞0.05，治療后兩組患者BNP水平均有明顯改善，且治療組（314.7±53.8）pg/mL患者恢復程度優于對照組（573.6±74.8）pg/mL，P＜0.05。結論臨床在治療急性心衰患者時為提高治療效果，有效改善患者心功能減輕患者癥狀，使用參附注射液，患者恢復好。

［關鍵詞］療效；心功能；參附注射液；心衰；BNP；急性

心力衰竭是多種原因引發的心肌功能障礙，急性心衰患者因為心肌收縮力度降低使得心臟負荷增加導致心肌排血量降低，使心肌缺血、肺循環壓力升高，造成肺循環充血引發肺水腫、淤血，心源性休克等情況。此病臨床多表現為呼吸困難、全身乏力、心悸、喘息不止、咳嗽等，有學者研究心肌缺血、心功能減退、急性心律失常、吸毒、酗酒、長期精神心理緊張、顱腦嚴重受損等均有引發疾病的可能性，若不及時治療有致死可能性［1］。該院探究2014年6月—2015年8月期間收治的96例患者臨床采用參附注射液的療效，發現患者心功能恢復良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2014年6月—2015年8月期間96例經診斷為急性心衰入院治療患者，按病床單雙號分為對照組48例、治療組48例。治療組中29例為男性，19例為女性，發病時間3～9 h，平均時間（6.5±1.2）h，年齡38～75歲，平均年齡（56.5±4.5）歲；對照組中28例為男性，20例為女性，發病時間2～9 h，平均時間（6.2±1.1）h，年齡37～74歲，平均年齡（57.1±4.2）歲。兩組病理檢查符合急性心衰臨床診斷標準［2］，對所用藥物進行過敏檢測未出現明顯過敏反應，患者可積極配合治療，簽署知情同意書并通過倫理委員會的批準，身體重要器官無嚴重功能性障礙。兩組患病時間等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法

對照組根據患者病情給予對癥治療，利尿、吸氧、心電監護等基礎治療，治療組在對照組治療基礎上靜脈滴注參附注射液（批準文號：國藥準字Z20043117產品規格：50 mL），取適當本品20～50 mL溶于200～450 mL的5%葡萄糖注射液中，以4.5～7.5 mL/min速度靜脈滴注，連續使用1周。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后患者心功能指標變化情況以及BNP變化。其中血漿BNP水平測定方法：治療前后抽取患者靜脈血放入抗凝試管中，并使用離心機以3 000 r/min速度進行離心10 min，取血漿采用美國生產TRIAGE快速定量檢測儀進行檢測，心率、血壓采用心電圖進行檢查。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理所有數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2　結果

2.1治療前后兩組心功能變化情況

治療前兩組患者心率、血壓差異無統計學意義，P＞0.05，治療后聯合組較單一組患者心功能指標恢復好，P＜0.05，見表1。

表1　兩組治療效果（±s）

表1　兩組治療效果（±s）

組別　舒張壓（mmHg）治療前　治療后收縮壓（mmHg）治療前　治療后心率（次/min）治療前　治療后對照組（n=48）治療組（n=48）101.2±4.678.2±1.6161.2±8.6113.4±2.484.2±8.476.3±5.7 100.3±5.287.6±2.3162.1±9.1126.1±2.884.5±8.170.3±4.6 tP 0.898 ＞0.05 23.244 ＜0.05 0.498 ＞0.05 23.859 ＜0.05 0.178 ＞0.05 5.675 ＜0.05

2.2治療前后兩組患者血漿BNP情況統計

治療前兩組患者BNP水平差異無統計學意義，P＞0.05，治療后兩組患者BNP水平均有明顯改善，且治療組患者恢復程度優于對照組，差異有統計學意義P＜0.05，見表2。

表2　治療前后兩組BNP情況［（±s），pg/mL］

表2　治療前后兩組BNP情況［（±s），pg/mL］

組別　治療前　用藥后t P對照組（n=48）治療組（n=48）11.893 29.134 ＜0.05 ＜0.05 tP 783.6±96.8 786.3±98.4 0.136 ＞0.05 573.6±74.8 314.7±53.8 19.468 ＜0.05

3　討論

當人體心肌收縮舒張能力下降導致心排血量不足以滿足身體各項機體代謝的需求，器官、組織得不到營養從而誘發各種疾病，心衰是其嚴重或終末階段。急性心衰不僅起病急、發生發展迅速且易產生器質性病變，不僅有致死可能性，還能影響患者治療、預后，因此醫生在治療此病時會先對基礎疾病進行治療，改善患者心功能［3］。此病在中醫中屬于心悸、喘咳范疇，患者氣血疲滯、心陽虛衰、水氣凌心犯肺需進行溫陽利水益氣治療，參附注射液由附子、人參等中藥提煉而成，能有效對心肌產生保護作用，并擴張冠狀動脈血管，改善患者心肌供血量，減輕病癥［4-5］。此藥中人參可有效興奮心肌、增強心臟收縮力度、減低心肌耗氧，可有效降低患者心率，擴張、改善血管，而附子可有效降低血壓、擴張冠狀動脈、改善血管循環［6］。有學者研究在對急性心衰患者治療時采用參附注射液，可有效提高治療效果、改善患者心功能，降低血漿BNP水平［7］。

對治療前后急性心衰患者心功能改善情況進行比較，發現對照組治療前舒張壓、收縮壓、心率分別為（101.2±4.6）mmHg、（161.2±8.6）mmHg、（84.2±8.4）次/min，治療后為（78.2±1.6）mmHg、（113.4±2.4）mmHg、（76.3± 5.7）次/min；治療組治療前為（100.3±5.2）mmHg、（162.1±9.1）mmHg、（84.5±8.1）次/min，治療后為（87.6± 2.3）、（126.1±2.8）mmHg、（70.3±4.6）次/min；治療前兩組患者心功能指標心率、血壓差異無統計學意義，P＞0.05，治療后聯合組較單一組患者心功能指標心率、血壓改善程度好，差異有統計學意義P＜0.05，結果表明參附注射液可有效改善患者心功能、患者恢復情況好。有學者研究發現BNP水平與心功能呈明顯負相關關系，血漿中BNP水平越低表明患者心功能越好，對比治療前后患者血漿BNP水平，對照組治療前BNP水平（783.6± 96.8）pg/mL，治療后為（573.6±74.8）pg/mL；治療組依次為（786.3±98.4）pg/mL、（314.7±53.8）pg/mL；治療前兩組患者BNP水平差異無統計學意義P＞0.05，治療后兩組患者BNP水平均有明顯改善，且治療組患者恢復程度優于對照組，P＜0.05，結果表明使用參附注射液可有效治療患者。該次研究結果與黃秀峰等［8］研究結果，治療組患者心率、血壓、BNP水平較對照組顯著改善相符。

綜上所述，臨床在治療急性心衰患者時為提高治療效果，有效改善患者心功能減輕患者癥狀，使用參附注射液，患者恢復好，可臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］裴強，趙習德，桑文鳳，等.參附注射液與生脈注射液治療慢性心力衰竭的對比研究［J］.中成藥，2013，35（3）:471-475.

［2］陳麗娟，蔣文鈞，程勝軍，等.參附注射液早期干預急性左心衰的臨床研究［J］.海南醫學，2013，24（23）:3524-3526.

［3］俞梅，呂淑敏，劉兆龍，等.參附注射液聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察 ［J］.中國中醫藥科技，2013，20（6）:642-643.

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［6］王臣林.參附注射液治療慢性心力衰竭100例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（6）:958-959.

［7］陳景利，何明豐，李曠怡，等.參附注射液治療急性左心衰的臨床觀察術［J］.中國中醫急癥，2015，24（8）:1339-1341.

［8］黃秀峰，李宛珊，張宗耀，等.參附注射液治療急性心衰患者臨床療效觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（5）:935-936.

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0025-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.025

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡介］肖利民（1975.7-），男，湖北武漢人，碩士，主治醫師，主要從事急診及危重癥的研究方向。

Research on the Clinical Effect of Shenfu Injection in BNP Level and Cardiac Function for Patients with Acute Heart Failure

XIAO Li-min，LIU Qi-fei，PENG Ping
Emergency Department，The People's Hospital of Caidian District，Wuhan City，Wuhan，Hubei Province，430100 China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of Shenfu Injection in the improvement of cardiac function for patients with acute heart failure.Methods 96 patients with acute heart failure treated from June 2014 to August 2015 in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the odd or even number of hospital bed，48 cases each group.The control group adopted the basic therapy；the treatment group adopted Shenfu Injection.The cardiac function index and BNP level for two groups were observed.Results The control group before treatment，diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were（101.2±4.6）mmHg、（161.2±8.6）mmHg、（84.2±8.4）time/min，after treatment for （78.2±1.6）mmHg、（113.4±2.4）mmHg、（76.3±5.7）time/min；treatment group before treatment for（100.3±5.2）mmHg、（162.1± 9.1）mmHg、（84.5±8.1）time/min，after treatment for（87.6±2.3）mmHg、（126.1±2.8）mmHg、（70.3±4.6）time/min；before treatment in the two groups of patients with heart rate，blood pressure difference meaningless，（P＞0.05）；after treatment，the cardiac function index of treatment group was better than control group（P＜0.05）；before treatment，the BNP level for two groups was not significantly different（P＞0.05）；after treatment，the BNP level of treatment group（314.7±53.8）pg/mL was better than control group（573.6±74.8）pg/mL（P＜0.05）.Conclusion Shenfu Injection has a favorable effect in patients with acute heart failure，can greatly improve their cardiac function，relieve the symptoms and promote their fast recovery.

［Key words］Clinical effect；Cardiac function；Shenfu Injection；Heart failure；BNP；Acute