122例2型糖尿病患者心理痛苦及干預方法研究

劉婷 姚艷冬

122例2型糖尿病患者心理痛苦及干預方法研究

劉婷 姚艷冬

目的探討2型糖尿病患者心理痛苦及干預方法，旨在改善患者生活質量。方法選取2013-07—2015-05在濟南軍區青島第一療養院第一療養區療養的122例2型糖尿病患者作為本次研究對象，采取糖尿病痛苦量表(DDS)評估患者心理痛苦，并將患者分組進行干預效果對比研究，隨機數字表法將患者均分為干預組和對照組，對照組患者進行療養院常規護理干預，干預組患者則針對患者痛苦采取有效措施進行護理干預，對比兩組患者干預前后血糖變化，采取世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)評估患者干預后生活質量，并采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者干預前后心理狀況，匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者睡眠質量。結果122例患者DDS評分均較差，患者存在不同程度痛苦感；接受干預后的2型糖尿病患者生活質量顯著提升，心理狀況改善，病情穩定，睡眠質量佳，與對照組患者比較，P均＜0.05，差異具有統計學意義。結論予以2型糖尿病患者針對性護理干預后患者血糖穩定，生活質量提升，心理狀況好，睡眠質量佳，可進一步研究護理方案，更一步提升護理水平，改善2型糖尿病患者生活質量。

2型糖尿病；心理痛苦；干預方法；生活質量；血糖

糖尿病為一種慢性終身性疾病，維持患者血糖穩定是保證患者安全的唯一方法。2型糖尿病又叫做成人發病型糖尿病，多見于35～40歲患者，占糖尿病發病者90%以上，嚴重影響患者身體健康，降低患者生活質量[1]。該病由于無法根治，需長時間控制血糖，給患者帶來極大心理影響[2]。有研究人員[3]認為糖尿病痛苦被視為一種負性情感，患者普遍存在痛苦情感，并不一定都有焦慮、抑郁發生。了解糖尿病患者心理痛苦，并采取有效的干預措施改善患者心理，對于提升患者生活質量十分重要。我院選取122例2型糖尿病患者進行心理痛苦分析及干預方法研究，取得一定成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院入住的122例2型糖尿病患者作為本次研究對象，所有患者均符合2型糖尿病診斷標準[4]。采取隨機數字表法將患者分為對照組和干預組，予以患者不同干預方法，每組61例患者。其中對照組患者男36例，女25例，年齡63～82歲，平均年齡(71.2±3.4)歲，病程1～11年，平均病程(3.5±1.6)年，小學以下文化10例，小學文化11例，初中文化20例，高中文化12例，大專及以上文化8例；干預組患者男37例，女24例，年齡61～84歲，平均年齡(71.8±3.2)歲，病程1.5～10年，平均病程(3.4±1.7)年，小學以下文化9例，小學文化12例，初中文化19例，高中文化12例，大專及以上文化9例。兩組樣本一般資料差異無統計學意義，分組具有可比性。

1.2 心理痛苦調查方法采用DDS量表[5]分析患者心理痛苦，包括人際關系相關痛苦、情感負擔相關痛苦、生活規律相關痛苦及醫生相關痛苦4個維度，共計17條項目。由研究人員向患者發放問卷，書寫不便者則由研究人員逐一問答，并做好記錄。研究問卷發放122份，回收122份，回收率100%。

1.3 干預方法對照組患者進行療養院常規護理干預，而干預組患者則根據患者內心痛苦給予針對性干預措施，具體如下：①分析患者痛苦評分項目，了解患者心理痛苦程度及痛苦原因，由專業人員進行心理分析，并制定有效干預方案。②環境干預。對于心理痛苦患者應當給予其家庭般熟悉、溫暖、舒適環境，房間根據患者喜好，仿照其家里房間布局進行布置，給患者家庭熟悉感，消除患者陌生的感覺。可適當擺放一些漂亮有色彩的鮮花，使得整個房間看起來有生機、活力。③飲食干預。糖尿病患者飲食應當十分注意，盡可能根據患者飲食習慣及喜好安排飲食，消除患者由于疾病不能隨心飲食的心理障礙。④放松干預。多與患者聊天，給其讀報、講故事、講笑話、放安寧祥和音樂等，鼓勵患者家屬多來療養院陪伴患者，多陪患者出去戶外走動、活動等。⑤心理暗示干預。在與患者接觸過程中，多對患者進行心理暗示，讓患者覺得糖尿病并不是嚴重的疾病，并不對患者身體造成多大影響，對其生活影響也不大。⑥健康教育。根據患者受教育程度向患者講解糖尿病相關知識，使得患者對自身疾病有一定認識。

1.4 評估標準采取糖尿病痛苦量表對患者心理痛苦進行分析，并對比兩組患者干預后血糖情況，采取WHOQOL-BREF量表評估患者干預后生活質量，評分越高表示患者生活質量越好；SAS及SDS評估患者心理狀態，SAS評分界限分為50分，SDS評分界限分值為53分，評分越低表示患者心理狀況越好；PSQI評估患者近一個月睡眠質量，由9道題目組成，總分0～21分，評分越高，表示患者睡眠質量越差。

1.5 統計學方法實驗數據錄入SPSS 18.0專業統計學軟件完成分析檢驗，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數資料用(%)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者DDS量表評分情感負擔相關痛苦評分(2.65±0.83)分，生活規律相關痛苦評分(2.26±0.97)分，醫生相關痛苦評分(1.25±0.05)分，人際關系相關痛苦評分(2.01±0.03)分，患者存在不同程度的痛苦感，評分并不理想。

2.2 兩組患者干預血糖變化情況比較干預前患者空腹血糖及餐后2 h血糖對比差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后各組均改善，且干預組均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義(表1)。

2.3 兩組患者干預后WHOQOL-BREF總評分及PSQI評分比較干預組均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義(表2)。

表1 兩組患者干預前后血糖變化情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者干預前后血糖變化情況比較(±s，mmol/L)

組別n空腹血糖餐后2 h血糖干預前干預后干預前干預后對照組6112.11±2.898.45±2.4118.45±5.3410.45±2.95干預組6112.09±2.956.74±2.8818.19±5.238.08±2.58 t值0.037 83.556 40.271 74.723 2 P值0.969 90.000 50.786 30.000 0

表2 兩組患者干預后WHOQOL-BREF總評分及PSQI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預后WHOQOL-BREF總評分及PSQI評分比較(±s，分)

nWHOQOL-BREF總評分PSQI評分對照組6169.76±5.678.34±3.25干預組6181.24±7.353.45±2.06 t值9.658 89.925 5 P值0.000 00.000 0

2.4 SAS、SDS量表評分比較兩組患者干預前存在一定程度的焦慮、抑郁癥狀，患者評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后各組患者SAS、SDS評分均明顯改善，而干預組改善程度顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義(表3)。

表3 兩組患者干預前后SAS、SDS量表評分比較(±s，分)

表3 兩組患者干預前后SAS、SDS量表評分比較(±s，分)

SAS SDS t值P值干預前干預后干預前干預后t值P值對照組6165.67±7.4552.34±4.3412.075 10.000 067.45±6.3253.34±8.4510.443 80.000 0干預組6165.19±7.5346.43±4.1217.070 10.000 067.44±5.9847.76±3.6122.004 60.000 0 T值0.353 97.713 50.009 04.742 8 P值0.724 00.000 00.992 90.000 0

3 討論

近年來，我國老齡化趨勢日益加劇，使得各種老年疾病發病率大幅度上升，糖尿病就是其中之一[6]。糖尿病雖不是危急重癥，但由于其疾病的特殊性，可能引發患者許多心理問題，嚴重的心理問題對患者代謝的控制影響較大，不利于患者疾病的控制，因而臨床越來越重視糖尿病患者心理問題[7]。

普遍糖尿病患者存在一定心理痛苦，表現出各種負面情緒。本文對我院122例2型糖尿病患者進行DDS調查發現，患者量表評分較差，普遍存在心理痛苦，與諸多學者[8-9]研究結果一致。針對患者心理痛苦，個體性分析患者心理痛苦因素，并采取有針對性護理干預，可很好改善患者內心痛苦。本文通過分析患者DDS評分及患者問卷調查內容，對其進行全面的心理分析及總結，并對其進行健康教育、飲食、心理暗示、放松自身、環境等干預措施，使得患者心理痛苦明顯減少，血糖穩定，生活質量及睡眠質量改善，焦慮抑郁癥狀減輕，表1、表2、表3數據對比可有力證明，干預組患者血糖變化、WHOQOL-BREF總評分、PSQI評分、SAS及SDS評分均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，普遍糖尿病患者存在心理痛苦，分析患者心理痛苦原因并全面總結，采取有針對性干預緩解患者內心痛苦十分重要，可大大提升患者生活質量，改善患者心理狀態及睡眠質量，且患者病情更穩定，安全可靠，可進行推廣應用。

參考文獻：

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2016-03-28)

1005-619X(2016)08-0867-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.038

266071濟南軍區青島第一療養院第一療養區一科