洛美沙星眼用凝膠對阻塞性淚道疾病的治療價值分析

趙曉晶

洛美沙星眼用凝膠對阻塞性淚道疾病的治療價值分析

趙曉晶

目的分析洛美沙星眼用凝膠治療阻塞性淚道疾病的臨床價值。方法收集2015-01—12大連市第四人民醫院收治的80例(108眼)阻塞性淚道疾病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組患者均給予淚道探通術治療，觀察組聯合洛美沙星眼用凝膠治療，對比兩組患者治療有效率、一次治愈率、再次探通率等。結果觀察組總有效率為94.44%，對照組總有效率為79.63%，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組一次治愈率為86.96%，再次探通率為13.04%，對照組一次治愈率為60.61%，再次探通率為39.39%，觀察組一次治愈率、再次探通率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論洛美沙星眼用凝膠治療阻塞性淚道疾病的臨床療效顯著。

洛美沙星眼用凝膠；阻塞性淚道疾病；淚道探通術

現階段，人們生活水平提高，健康意識也不斷增強，眼科疾病檢出率也不斷提高[1]。阻塞性淚道疾病屬于眼科常見疾病，患者主要有溢淚、流膿等臨床表現。阻塞性淚道疾病屬于潛在性感染病灶，患者結膜長時間處于帶菌環境下，如果不能得到有效治療，可嚴重影響患者視力[2]。臨床一般給予患者淚囊鼻腔吻合術或淚道探通術治療，可有效改善患者臨床癥狀，但受多方面因素影響，上述方法的一次性治愈率不高。我院眼科選取2015-01—12期間收治的阻塞性淚道疾病患者80例(108眼)進行研究，主要分析了在阻塞性淚道疾病治療中洛美沙星眼用凝膠的應用價值，現將相關報告作出如下總結性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2015-01—12我院收治的80例(108眼)阻塞性淚道疾病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組40例(54眼)，對照組40例(54眼)。觀察組男20例(26眼)，女20例(28眼)；年齡18～78歲，平均(38.25±5.58)歲；淚小管阻塞22例(30眼)，慢性淚囊炎10例(12眼)，鼻淚管阻塞5例(8眼)，全淚道阻塞3例(4眼)。對照組男19例(24眼)，女21例(30眼)；年齡18～77歲，平均(38.31±5.61)歲；淚小管阻塞21例(29眼)，慢性淚囊炎11例(14眼)，鼻淚管阻塞6例(9眼)，全淚道阻塞2例(2眼)。本次所有入選病例均接受鼻鏡、CT檢查，將鼻中隔畸形、鼻骨畸形、下鼻甲肥大患者排除；本次研究已通過醫院倫理委員會審批，且患者均在知情狀態下自愿簽署知情同意書。上述兩組研究對象臨床資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法兩組患者均給予淚道探通術治療，協助患者取仰臥位，術前用濃度為0.5%的地卡因滴眼，對于部分淚點較小患者需先進行淚點擴張，隨后用6號空心沖洗式淚道探針與2.5 mL注射器連接，與淚點垂直進針2 mm，水平進入淚囊致鼻骨，旋轉針尾進入鼻淚管，有突破感后對探針進行固定，并推注生理鹽水，患者鼻腔內有液體流出或有吞咽動作后說明探通成功。將注射器取下沖洗探針。治療期間對照組僅單獨推注生理鹽水，將探針退出；觀察組將1 mL洛美沙星眼用凝膠擠入注射器內推入患者淚道，邊推注邊退針。術后兩組患者均用妥布霉素眼水滴眼，2～3次/d，1周后實施淚道沖洗復查，一次探通未愈者再次實施淚道探通術治療。

1.3 觀察指標詳細記錄兩組患者臨床癥狀、體征改善情況，以此來對患者治療效果進行評價；統計兩組患者治愈眼數中一次治愈率與再次探通率。1.4療效判斷[3]患者溢淚、膿腫癥狀消失，無異常分泌物，淚道沖洗通暢，可視為治愈；患者臨床癥狀、體征消失或明顯改善，淚道沖洗不暢，加壓后通暢，可視為有效；患者溢淚、膿腫狀態無明顯變化，淚道沖洗不通，可視為無效。

1.5 統計學分析數據資料采用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數(±s)、百分比(%)表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比觀察組總有效率為94.44%，對照組總有效率為79.63%，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者一次治愈率與再次探通率對比觀察組一次治愈率高于對照組，再次探通率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者治療有效率對比(%)

表2 兩組患者一次治愈率與再次探通率對比(%)

3 討論

阻塞性淚道疾病是臨床常見疾病，主要包括慢性淚囊炎、淚小管阻塞、鼻淚管阻塞等，患者可見溢淚、溢膿等臨床癥狀，部分患者可并發皮膚濕疹、結膜炎，且潛在感染可能性大，嚴重影響了患者身心健康，導致其生活質量下降。鹽水聯合抗生素治療是以往臨床常用保守治療方法，但治療有效率較低。現階段，臨床在治療阻塞性淚道疾病中藥物較多，如將四環素可的松眼膏灌注至患者淚道內，可有效支撐患者淚道，預防粘連、抗炎作用均較為明顯，但該藥膏質地黏稠，在淚道內分布不均勻，不利于阻塞淚道的沖洗，另外，該眼膏注入也較為困難，因此，臨床應用范圍有限；又如將絲裂霉素等藥物灌注至患者淚道內，可有效改善患者臨床癥狀，但該類藥物刺激性較大，患者可出現多種不良反應，導致患者治療依從性差，影響治療效果。

淚道探通術是治療阻塞性淚道疾病的常用方法，治愈率較高，但一次治愈率不高。且在治療中患者反復多次接受淚道探通，可一定程度損害患者淚道，患者淚道組織損傷后不能及時進行修復，可對患者淚道排液功能恢復造成不良影響，出現功能性溢淚等并發癥，影響治療效果。所以在患者接受淚道探通沖洗過程中將洛美沙星凝膠注入，可一定程度減少上述不良事件的發生。

洛美沙星屬于喹諾酮類抗生素，對大腸埃希菌、克雷伯菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬等腸桿菌科細菌的抗菌活性較強，對流感奈瑟菌、流感嗜血桿菌的抗菌敏感性高，對溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎球菌、不動桿菌等也有良好抗菌作用。阻塞性淚道疾病患者治療中應用洛美沙星，抑制患者淚道內細菌繁殖、生長，抗感染作用良好，能夠有效緩解患者炎癥反應，幫助患者減輕或消除術后創面炎癥水腫癥狀[4]。洛美沙星眼用凝膠屬于脂類膏狀物，具有良好的粘彈性，可長時間在淚道內滯留，不僅能夠潤滑淚道、隔離創面，還能夠一定程度延長藥物作用持續時間，降低了患者鼻腔黏膜吸收藥物導致的不良反應發生率，防止淚道管腔再度粘連，一次治愈率高，同時也有效降低了淚道再度阻塞發生率。洛美沙星眼用凝膠是通過抑制細菌細胞核的DNA螺旋酶的產生來發揮其抗菌作用的，抑制患者細菌細胞核的DNA螺旋酶的產生可實現對細菌DNA半保留合成及復制的抑制作用，與第一代、第二代喹諾酮類抗生素相比，抗菌譜廣，且抗菌活性也明顯提升。相關研究資料顯示[5]，洛美沙星眼用凝膠抗菌效果、眼內穿透效果較好，藥物生物利用度高。另外，凝膠劑可延長結膜囊內藥物作用時間，患者滴眼次數明顯減少，是一種方便可靠、療效確切的眼用藥物，可顯著緩解患者臨床癥狀。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率高于對照組，且觀察組患者一次治愈率高于對照組，再次探通率低于對照組，數據差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在阻塞性淚道疾病治療中洛美沙星眼用凝膠的應用價值顯著，可有效提高患者治療有效率，且一次治愈率高，可在臨床上廣泛推廣。

[1]孫微陽，孫桂珍，王瓊.免散瞳眼底照相與直接檢眼鏡在眼科體檢過程中的比較與分析[J].中國療養醫學，2012，21(1)：73-74.

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[3]王新茹.洛美沙星眼用凝膠治療阻塞性淚道疾病的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2(28)：5859.

[4]鄭浩，楊瑤華.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效研究[J].中國療養醫學，2013，22(9)：806.

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2016-03-31)

1005-619X(2016)08-0861-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.035

116031大連市第四人民醫院眼科