潤燥止癢膠囊聯(lián)合醋酸曲安奈德尿素乳膏治療老年皮膚瘙癢癥的療效探究

洪敏

潤燥止癢膠囊聯(lián)合醋酸曲安奈德尿素乳膏治療老年皮膚瘙癢癥的療效探究

目的研究老年皮膚瘙癢癥治療中采用潤燥止癢膠囊與醋酸曲安奈德尿素乳膏聯(lián)合的效果。方法對老年皮膚瘙癢癥患者86例進行研究，隨機分成實驗組43例與對照組43例，均使用醋酸曲安奈德尿素乳膏，實驗組加以潤燥止癢膠囊進行治療，對兩組治療的總有效率進行比較。結(jié)果實驗組與對照組的總有效率分別為79.07%、55.81%，實驗組高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對老年皮膚瘙癢癥患者采取醋酸曲安奈德尿素乳膏與潤燥止癢膠囊聯(lián)合方法治療效果突出。

皮膚瘙癢癥；老年；中西結(jié)合；潤燥止癢膠囊；療效

皮脂腺分泌功能減退與皮膚退行性萎縮是老年皮膚瘙癢癥的誘發(fā)因素，近年來，中西醫(yī)結(jié)合的方法在治療老年皮膚瘙癢癥方面取得了較好的成效[1-2]。為探討醋酸曲安奈德尿素乳膏與潤燥止癢膠囊聯(lián)合在該病治療中的優(yōu)勢，本院皮膚科特對2014-01—2015-12間86例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2014-01—2015-12在本院接受治療的老年皮膚瘙癢癥86例患者進行研究，依據(jù)數(shù)字隨機法分成對照組43例與實驗組43例，排除治療不耐受、合并其他皮膚病、肝腎功能障礙、糖尿病患者。實驗組年齡61～83歲，平均(70.62±4.36)歲；女患者與男患者各為13例與30例。對照組年齡61～82歲，平均(70.79±4.07)歲；女患者與男患者各為15例與28例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法兩組患者均采用醋酸曲安奈德尿素乳膏進行治療，在瘙癢部位涂抹醋酸曲安奈德尿尿素乳膏(唐山紅星藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H13024165)，2～3次/d。實驗組加以潤燥止癢膠囊進行治療，取4粒潤燥止癢膠囊(貴州同濟堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025030)服用，3次/d。兩周為一療程。

1.3 效果觀察標準分痊愈、有效、改善與無效4個層次評價兩組患者的總有效率，痊愈率與有效率之和為總有效率。以4級評分法對患者的繼發(fā)皮損、皮膚干燥程度、自覺病情程度、睡眠、瘙癢面積等進行評估，每級5分，15分為重，10分為中，5分為輕，0分為無，對兩組療效指數(shù)進行計算，方法為以治療前后積分之差除以治療前積分，其百分比即為療效指數(shù)。療效指數(shù)超過95%為痊愈；療效指數(shù)超過70%為有效；療效指數(shù)超過30%為改善；療效指數(shù)低于30%，病情無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法在SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中錄入研究所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料的表示與檢驗分別使用n(%)、χ2，計量資料的表示與檢驗分別使用(±s)、t，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組與對照組治療后的總有效率分別為79.07%、55.81%，實驗組的總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 兩組治療的臨床總有效率對比分析[n(%)]

3 討論

隨著年齡的增長，老年人的汗腺與皮膚腺會不斷萎縮，機體血液供應降低的同時皮膚的脆性與敏感性會不斷提升，在有害物質(zhì)刺激與外部環(huán)境冷熱交替之下就會出現(xiàn)瘙癢，在軀干部多發(fā)[3]。風瘙癢、癢風范疇是從中醫(yī)角度對皮膚瘙癢的解釋與歸類，屬本虛標實之證，血虛生風、肌膚失養(yǎng)以及濕毒浸淫是引起該病的主要原因。老年皮膚瘙癢癥的發(fā)病與風邪入侵密切相關(guān)，年邁與體虛的老年人氣血虧虛以致風邪入侵[4]。陰虛而內(nèi)熱生，使陰津傷，缺乏濡養(yǎng)的皮膚在內(nèi)熱影響之下加重病情，出現(xiàn)瘙癢癥狀。中西結(jié)合方法在臨床治療該病時應用較多。

易于清洗、涂抹方便、局部發(fā)揮藥效等是醋酸曲安奈德乳膏的特點，作為復方制劑其應用不會對皮膚表面分泌物的分泌與蒸發(fā)造成影響，且只會輕度影響皮膚正常功能，在透皮吸收方面效果較好[5]。嗜堿細胞、血小板、T細胞以及嗜酸細胞等炎癥細胞大量存在于皮膚瘙癢癥變態(tài)反應部位，這些炎癥細胞在激活后會使白三烯、白細胞介素、前列腺素、細胞因子等炎性介質(zhì)大量釋放，加劇變態(tài)反應癥狀，促使其向慢性病癥轉(zhuǎn)化[6]。

本研究采用聯(lián)合用藥方法效果較好，是因潤燥止癢膠囊在治療血虛風燥皮膚瘙癢中有較好的祛風止癢、養(yǎng)血滋陰效果。紅活麻、苦參、桑葉、制何首烏、何首烏及生地黃是該中藥制劑的主要成分，紅活麻可祛風除濕、利濕消腫；苦參可清熱燥濕、利尿；潤腸解毒、益精血及補肝腎是制何首烏與何首烏的主要功效；生地黃可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；桑葉具有潤燥涼血的作用，且對真皮細胞有刺激效果，對表皮屏障功能再建與新表皮產(chǎn)生都十分有利，可有效降低外部環(huán)境帶來的刺激。兩種藥物合用可有效改善老年皮膚瘙癢癥患者癥狀，是可行的方法。

[1]楊潔，竇娜，馬素慧，等.唐山市老年皮膚瘙癢癥影響因素[J].中國老年學雜志，2014，34(18)：5205-5207.

[2]朱穎玲，王毅，周麗娜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥合并皮膚瘙癢癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(4)：401-402.

[3]聶宏，姜雨薇，姜曉光，等.芝麻療癢湯治療皮膚瘙癢癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32(4)：114-116.

[4]王國輝.復方敏維糖漿治療蕁麻疹和皮膚瘙癢癥394例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(24)：2670-2671.

[5]邊紅萍，劉光珍.皮膚透析治療慢性腎臟病患者皮膚瘙癢的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20(12)：895-897.

[6]季梅，王紅芳，付英華，等.自擬祛風止癢湯口服治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2014，13(3)：168-169.

2016-02-20)

1005-619X(2016)08-0856-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.033

333000江西景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院