清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果分析

2016-08-08 03:02:42趙東

中國療養醫學 2016年8期

趙東

趙東

目的探析清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果。方法回顧性分析2015-02—2016-02撫順市第三醫院收治的72例克雷伯桿菌肺炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(42例)，對照組行左氧氟沙星治療，研究組行清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療，對比兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間、免疫功能指標及生活質量。結果研究組氣喘緩解時間(2.48±0.63)d、咳嗽緩解時間(2.18±0.42)d、肺部音緩解時間(4.43±0.71)d及喘鳴音緩解時間(3.35±0.61)d及住院時間(7.56±1.42)d均顯著短于對照組，比較差異均具統計學意義(P＜0.05)；兩組IgG、IgM、IgA等免疫功能指標均改善，研究組改善情況較對照組優，比較差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果顯著。

清金化痰湯；左氧氟沙星；克雷伯桿菌肺炎

克雷伯桿菌肺炎為臨床常見嬰幼兒肺炎，臨床常表現為氣喘、咳嗽、肺部濕音等癥狀，嚴重者將并發毒性腸麻痹、心力衰竭等，嚴重危害嬰幼兒的生長發育以及生命安全[1]。近年來，克雷伯桿菌肺炎發病率呈逐年上升趨勢，臨床常采用左氧氟沙星進行治療，但隨著該藥的長期使用，導致患者產生耐藥性[2-3]。為探究較好治療方案，本文對清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果進行具體探究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料回顧性分析2015-02—2016-02本院收治的72例克雷伯桿菌肺炎患兒的臨床資料，所有患兒均符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的診斷標準，按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(42例)，對照組男17例，女13例，年齡3～13個月，平均(8.21±0.43)個月，病程1～6 d，平均(3.26±1.21)d；研究組男25例，女17例，年齡4～13個月，平均(8.26±0.41)個月，病程2～6 d，平均(3.31±1.09)d；兩組基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法對照組行左氧氟沙星治療，給予患兒靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(國藥準字H20153224，生產企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，250 mL：乳酸左氧氟沙星0.75 g與氯化鈉2.25 g)0.3 g，2次/d；研究組在其基礎上行清金化痰湯治療，清金化痰湯處方為：魚腥草30 g、麥冬15 g、桑白皮15 g、貝母15 g、淡竹茹15 g、知母15 g、黃芩12 g、山梔子12 g、茯苓12 g、瓜蔞仁12 g、橘紅9 g、苦杏仁9 g、桔梗6 g、甘草3 g，1劑/d，溫水煎服，分早晚2次服用，兩組患者均以14 d為一療程，連續治療4周。

1.4 統計學處理本研究采用軟件SPSS 21.0進行數據分析(±s)表計量資料，組間比較行t檢驗，百分比(%)表計數資料，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組癥狀緩解時間及住院時間研究組氣喘、咳嗽、肺部音及喘鳴音等癥狀緩解時間及住院時間均較對照組短，比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 對比兩組癥狀緩解時間及住院時間(±s，d)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別氣喘咳嗽肺部音喘鳴音住院時間對照組(n＝30)8.27±1.193.63±0.615.79±1.345.68±1.0810.68±2.23研究組(n＝42)2.48±0.63*2.18±0.42*4.43±0.71*3.35±0.61*7.56±1.42*P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 26.762 011.954 25.581 111.640 37.249 7

2.2 對比兩組免疫功能指標兩組IgG、IgM、IgA等免疫功能指標均改善，研究組改善情況較對照組優，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 對比兩組免疫功能指標(±s，g/L)

注：組間比較，*P＜0.05

組別IgGIgMIgA對照組治療前13.87±1.581.92±0.681.83±0.57(n＝30)治療后9.95±1.02*1.46±0.47*1.43±0.57*研究組治療前14.02±1.791.87±0.591.88±0.53(n＝42)治療后8.73±0.42*1.23±0.42#1.15±0.57*P＜0.05＜0.05＜0.05 t 6.981 82.179 82.055 0

2.3 對比兩組生活質量評分對照組生活質量評分為(76.81±6.78)分，研究組為(85.01±7.21)分，研究組生活質量評分較對照組高，比較差異具有統計學意義(P＜0.05，t＝4.876 0)。

3 討論

克雷伯桿菌為一種革蘭氏陰性桿菌，在人體腸道及呼吸道較為常見，為一種條件致病菌，致病率高達全部病原體肺炎患者的10%，為呼吸道感染常見致病菌，臨床常采用西藥治療克雷伯桿菌肺炎，常用藥物有頭孢霉素、喹諾酮類抗生素等，但由于西藥治療療程較久，導致細菌耐藥性不斷增強，進而降低西藥治療效果，據不完全統計，由耐藥菌引起的肺部感染率已達18%～35%[4-5]。臨床研究表明，對克雷伯桿菌肺炎患者行中西醫結合治療的效果顯著[6]。針對此，本文對本院收治的72例克雷伯桿菌肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，取得滿意結果。

研究結果顯示：研究組氣喘緩解時間(2.48±0.63)d、咳嗽緩解時間(2.18±0.42)d、肺部音緩解時間(4.43±0.71)d、喘鳴音緩解時間(3.35±0.61)d及住院時間(7.56±1.42)d均顯著短于對照組，說明對克雷伯桿菌肺炎患者行清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療可有效改善患者臨床癥狀，加快患者康復進程。同時，研究結果還顯示：治療后研究組IgG(8.73±0.42)g/L、IgM(1.23±0.42)g/L、IgA(1.22±0.57)g/L等免疫功能指標均顯著優于對照組，說明對克雷伯桿菌肺炎患者行清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療不僅具有抗炎作用，還具有顯著免疫調節作用。研究結果還顯示：研究組患者生活質量評分為(85.01±7.21)分顯著高于對照組，說明對克雷伯桿菌肺炎患者行清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療可有效改善患者生活質量，提高患者滿意度。

分析原因可能為：中醫學中無特異性病與克雷伯桿菌肺炎相對應，但克雷伯桿菌肺炎病因、發病機制與病菌性肺炎均相同，屬中醫學中風溫病肺熱證范疇，治療應以宣肺止咳、清熱化痰為主[7-8]。清金化痰湯處方中含有：魚腥草、麥冬、桑白皮、貝母、淡竹茹、知母、黃芩、山梔子、茯苓、瓜蔞仁、橘紅、苦杏仁、桔梗、甘草，其中魚腥草、黃芩、桑白皮具有清瀉肺熱之功效，茯苓、杏仁、瓜蔞、貝母、半夏、竹茹具有清肺化痰之功效，桔梗具有宣肺利咽之功效，甘草藥性溫和，具有調和諸藥的作用，故清金化痰湯具有止咳平喘、清肺化痰的作用[9-10]。

現代藥理學表明：桑白皮、黃芩、魚腥草具有抗病原體、抗炎以及抗細菌毒素等作用，具有良好解熱作用，此外，其還可抑制肥大細胞分化、增殖及釋放炎性介質，具一定擴張支氣管作用[11]。貝母、竹茹、全瓜蔞、杏仁具有稀釋痰液，起到祛痰的作用；杏仁、桔梗、半夏具有鎮咳平喘作用，茯苓可有效增強脾臟、胸腺以及淋巴重量，提高巨噬細胞免疫功能[12]。因此，清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎可有效改善患者臨床癥狀，提高患者免疫力以及生活質量，加快其康復進程。受時間、環境以及樣本例數等因素限制，本文未對兩組治療不良反應進行對比分析，需進一步擴大實驗予以探究并作合理改善。

綜上所述，清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者免疫功能以及生活質量，值得臨床推廣。

[1]王華新.清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎100例的臨床觀察[J].海峽藥學，2014，16(1)：120-121.

[2]陳范戈.加味清金化痰湯聯合西藥治療肺炎30例觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30(11)：1044.

[3]楊青美.中西醫結合治療嬰幼兒肺炎克雷伯桿菌肺炎臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，25(5)：504-505.

[4]陳濟超.肺炎克雷伯桿菌101株臨床分布與耐藥性分析[J].中華臨床醫師雜志，2013，7(6)：2443-2444.

[5]暢智慧.肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的CT表現及引流特征[J].中國醫學影像學雜志，2013，8(6)：436-438.

[6]柯莉芹，王鳳美，李銀潔.兒童肺炎支原體肺炎流行病學特征[J].中國當代兒科雜志，2013，15(1)：33-34.

[7]何兆坤,張云，張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].當代醫學，2012，18(13)：46-47.

[8]袁金星，徐永歡.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎50例療效分析[J].中國社區醫師，2012，14(23)：120-121.

[9]宋雪梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12(6)：454-455.

[10]張峰，王海明，葉甫澄.加味清金化痰湯治療老年性肺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(4)：622-623.

[11]岳興元.清金化痰湯聯合左氧氟沙星治療痰熱郁肺型社區獲得性肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，27(9)：57-59.