氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效分析

劉迪

氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效分析

劉迪

目的研究氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效。方法試驗對象：阜新礦業集團總醫院2013-03—2015-08收治的83例急性腦梗死患者。患者分組方法：隨機數字表法。83例患者分為單一組和聯合組兩個組別。單一組以常規治療+氟伐他汀治療；聯合組以常規治療+氟伐他汀+丁苯酞軟膠囊治療。觀察指標：①總有效率。②治療前后血液流變學指標紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度的差異。③治療前后患者NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數的差異。結果①聯合組相比于單一組總有效率更高，χ2檢驗結果，P＜0.05。②治療前兩組紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度相似，t檢驗結果，P＞0.05；治療后聯合組相比于單一組紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度改善更顯著，t檢驗結果，P＜0.05。③治療前兩組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數相似，t檢驗結果，P＞0.05；治療后聯合組相比于單一組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數改善更顯著，t檢驗結果，P＜0.05。結論氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效確切，有助于改善血流動力學，降低血清IL-6水平，改善患者神經功能和日常生活能力，對預后有益。

氟伐他汀；丁苯酞軟膠囊；急性腦梗死；療效；血清IL-6水平

急性腦梗死為常見腦血管急性疾病，占腦血管病75%左右發病比例，具有高致殘特點和高病死率，對人們生命健康、生活質量均造成嚴重影響。急性腦梗死治療的關鍵在于缺血組織灌注的恢復和改善，實現對缺血半暗帶的搶救，以減輕腦損害，促進神經功能最大限度恢復。但目前尚無統一特效方法，早期溶栓治療可減輕缺血再灌注損傷，避免缺血半暗帶組織壞死的發生，但受溶栓禁忌、溶栓時間窗等因素影響，多數患者就診時錯過溶栓時機，因而尋求其他治療方式十分關鍵[1]。本研究對氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗對象：我院2013-03—2015-08收治的83例急性腦梗死患者。患者分組方法：隨機數字表法。83例患者分為單一組和聯合組兩個組別。所有患者經頭顱CT或MRI確診，首次發病，發病時間24 h內，無肝腎功能、心功能不全、近期未服用炎癥抑制、免疫抑制或類激素等對研究結果造成影響的藥物。42例聯合組患者中：男性30例，女性12例；年齡39～74歲，平均(54.34±9.29)歲；病程6 h～23 h，平均(13.67±2.32)h；體質量44～82 kg，平均(63.68±11.38)kg；梗死部位包括腦葉、丘腦、基底節、小腦和腦干分別12例、10例、8例、8例和4例。41例單一組患者中：男性29例，女性12例；年齡40～74歲，平均(54.58±9.13)歲；病程短至7～23 h，平均(13.56±2.31)h；體質量44～82 kg，平均(63.91±11.25)kg；梗死部位包括腦葉、丘腦、基底節、小腦和腦干分別11例、10例、9例、8例和3例。兩組患者基線資料，P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2 方法單一組以常規治療＋氟伐他汀治療，常規治療為血糖、血壓控制、酸堿平衡、水電解質紊亂糾正、抗血小板凝集等，給予阿司匹林腸溶片口服，100 mg/d。氟伐他汀40 mg/d[2]。聯合組以常規治療＋氟伐他汀＋丁苯酞軟膠囊治療。其中，常規治療＋氟伐他汀同單一組，丁苯酞軟膠囊2粒/次，3次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標、評價標準觀察指標：①總有效率。②治療前后血液流變學指標紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度的差異。③治療前后患者NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數的差異。根據NIHSS評分減分情況，將治療效果分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效4個級別，總有效率＝基本痊愈、顯著進步、進步占總例數的百分比之和[3]。

1.4 統計學處理方法急性腦梗死患者研究數據統計軟件為SPSS 21.0軟件；總有效率以%表示，計數資料行χ2檢驗。血液流變學指標紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度、NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數均統一以(±s)表示，計量資料行t檢驗。衡量急性腦梗死患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率相比較(表1)聯合組相比于單一組總有效率更高，χ2檢驗結果，P＜0.05。

表1 兩組患者總有效率比較(n)

2.2 治療前后NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數相比較(表2)治療前兩組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數相似，t檢驗結果，P＞0.05；治療后聯合組相比于單一組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數改善更顯著，t檢驗結果，P＜0.05。

表2 治療前后NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數比較(±s)

表2 治療前后NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數比較(±s)

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與單一組治療后相比較，*P＜0.05

組別時期NHISS評分Barthel指數IL-6(ng/L)聯合組治療前33.37±5.7218.95±2.920.77±0.22治療后13.18±4.71#*78.22±3.59#*0.38±0.06#*單一組治療前33.95±5.1618.75±2.910.77±0.22治療后20.43±6.29#57.11±3.94#0.48±0.12#

2.3 治療前后紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度相比較(表3)治療前兩組紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度相似，t檢驗結果，P＞0.05；治療后聯合組相比于單一組紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度改善更顯著，t檢驗結果，P＜0.05。

表3 治療前后紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度比較(±s)

表3 治療前后紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度比較(±s)

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與單一組治療后相比較，*P＜0.05

組別時期紅細胞聚集指數全血黏度(mPa/s)血漿黏度(mPa/s)血細胞比容(%)聯合組治療前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72治療后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*單一組治療前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86治療后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#

3 討論

急性腦梗死治療關鍵在于缺血組織再損傷的控制，以減輕腦部損害和炎癥反應，促進神經功能的恢復[4]。

氟伐他汀屬于新型他汀類藥物，可預防血栓形成，降低冠脈痙攣風險，促進冠脈內皮細胞功能的恢復。其主要通過對機體羥甲基戊二酸輔酶A還原酶的抑制，減少血小板血栓形成，還可抗動脈粥樣硬化炎性反應。但有研究顯示[5]，單用氟伐他汀治療起效慢，且大劑量使用可帶來不同程度副作用。丁苯酞軟膠囊為左旋芹菜甲素人工合成消旋體，可改善腦水腫、腦部能量代謝，將缺血性腦梗死所致腦損傷病理環節阻斷，縮小梗死面積。另外，其可改善血腦灌注，有保護線粒體的作用，可促進缺血區域微循環和腦部血流的改善，抑制血栓形成。氟伐他汀＋丁苯酞軟膠囊聯合治療，可發揮協同作用，效果明顯提升，起效更快，且可避免因單一氟伐他汀用藥所致的副作用[6-7]。

本研究中，單一組以常規治療＋氟伐他汀治療；聯合組以常規治療＋氟伐他汀＋丁苯酞軟膠囊治療。結果顯示，聯合組相比于單一組總有效率更高，紅細胞聚集指數、血細胞比容、全血黏度、血漿黏度、NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數改善更顯著，其中，血清IL-6水平參與免疫和炎癥反應，其跟腦梗死程度關系密切，血清IL-6水平越高，說明神經功能惡化越嚴重，經治療后血清IL-6水平明顯降低。而宋楊的研究顯示[8]，急性腦梗死患者血清IL-6水平跟神經功能障礙密切相關，IL-6水平越低，說明神經功能障礙明顯減輕。

綜上所述，氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效確切，有助于改善血流動力學，降低血清IL-6水平，改善患者神經功能和日常生活能力，對預后有益，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳芳梅，尹琦.血清IL-6、IL-8、TNF-α表達與急性腦梗死損傷的相關性[J].中國老年學雜志，2011，31(18)：3509-3511.

[2]黃泗霖，張萍.阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的療效及對血清IL-6水平的影響[J].成都醫學院學報，2015，12(5)：598-599.

[3]邰煒彥，王蓓蕾.血清中IL-6、IL-8及TNF-α水平與高血壓致急性腦梗死損傷的相關性[J].中華神經醫學雜志，2012，11(3)：269-272.

[4]林久座，繆克強，張海霞，等.急性腦梗死早期血清TNF-α和IL-6水平的變化及其意義[J].浙江大學學報：醫學版，2010，39(4)：415-418.

[5]呂風亞.氟伐他汀聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效及對血清IL-6水平的影響[J].中國老年學雜志，2015，23(18)：5154-5155.

[6]李強，凌芳，聶德云，等.大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清細胞因子及動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫學，2012，41(16)：1598-1600，1603.

[7]熊百煉，李慧.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯合疏血通治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國藥物經濟學，2014，31(3)：230-231.

[8]宋楊.急性腦梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平變化及臨床意義[J].中國民康醫學，2015，27(19)：40-41.

2016-03-18)

1005-619X(2016)08-0844-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.027

123000阜新礦業集團總醫院神經內科