特勤療養對高原官兵血液免疫功能影響的研究

徐莉黃 熙援 張超 陳亞龍 楊琴 楊明利

特勤療養對高原官兵血液免疫功能影響的研究

徐莉黃 熙援 張超 陳亞龍 楊琴 楊明利

目的研究高原官兵特勤療養對血液免疫功能的影響。方法將剛下4 000 m以上高原赴臨潼療養院的38名官兵給予特勤療養，分別在療養入院1 d、療養15 d和療養30 d采血進行血液免疫細胞檢測及統計學分析，觀測指標的前后變化。結果療養30 d IgG較入院1 d、15 d有增高趨勢，IgA、IgE有減少趨勢。守防12個月官兵的IgG、IgE較守防6個月官兵在療養30 d、療養15 d有增高趨勢。高原官兵守防12個月的T輔助/T抑制值要顯著高于守防6個月高原官兵(P＜0.05)。結論特勤療養對高原官兵的免疫功能和免疫調節代謝均有顯著的改善效果，對于保障官兵健康，提高基層部隊戰斗力具有積極意義。

高原；官兵；特勤療養；血液；免疫

高原官兵長期駐守在祖國邊疆，生活和工作在高寒缺氧、干燥風沙，強紫外線與強輻射等特殊惡劣氣候中，高原特殊的地理環境和氣候因素，如空氣稀薄、氣壓低、氧分壓低、氣溫低、晝夜溫差大、太陽輻射強等[1]，勢必會對高原官兵的身心功能造成諸多不利影響，進而影響到高原軍事行動的戰斗力，因此高原官兵的身心健康歷來是軍隊關注的重點[2-3]。本文通過對高海拔高原防守官兵下山療養期間應用綜合療養措施，研究特勤療養對高原官兵血液免疫功能的影響，以便更好的為一線官兵服務，提高高原官兵健康水平，對提高部隊平戰時的戰斗力具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 對象選擇2014年8月從海拔4 000 m以上高原剛下山10 d的守防官兵38名，均男性，平均年齡(21.73±3.5)歲，其中海拔4 000 m 15名，海拔5 000 m 23名，守防6個月18名，守防12個月20名，在臨潼療養院進行為期1個月的高原特勤療養，按照特勤療養計劃，入院1 d、15 d、30 d組織抽血檢測免疫指標，了解官兵身體反應情況。

1.2 特勤療養措施每組療養均以療養地的優勢，采用自然療養因子、景觀、健康教育同時，前10d給予高原脫習服療法，隨后給予心理、生理及體能訓練等綜合療養措施，訓練量循序漸進。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。體能訓練：每周安排2次有氧運動，以游泳、爬山和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧組：高原官兵入院后，經查體無高壓氧療禁忌證者，采用山東煙臺冰輪廠生產的FY2680型高壓氧倉，治療壓力2個大氣壓，每次時間90 min，1次/d，療程10 d。物理治療：選用脈沖電療法，再輔以祖國醫學中傳統的針灸等傳統物理療法，給予穴位治療10次，減輕脫習服反應。

1.3 檢測設備在療養人員在入院1 d、療養15 d、30 d分別進行抽血檢測免疫指標。數據檢測均使用西門子IMMULITE200儀器，并用西門子配套試劑，采用化學發光法檢測，測量數據的前后變化。

1.4 統計學處理測量數據收集好后，經核對校正后建立數據庫，采用SPSS 13.0進行統計學分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。各項數據以(±s)描述，采用配對樣本t檢驗和重復測量的多因素方差分析。

2 結果

2.1 不同療養期不同干預因素免疫球蛋白結果比較(表1)在療養時間變量上，入院30 d IgG較入院1 d、15 d有增高趨勢，IgA、IgE有減少趨勢。結果所示(表2)，守防12個月官兵的IgG、IgE較守防6個月官兵在入院30 d、入院15 d有增高趨勢。

表1 高原官兵不同療養期免疫球蛋白的比較(±s)

表1 高原官兵不同療養期免疫球蛋白的比較(±s)

注：入院1 d與15 d比較為a，入院15 d與30 d比較為b，入院1天與30天比較為c，a表示＜0.05，b表示＜0.05，c表示＜0.05

項目入院1 d入院15 d入院30 dP值IgG9.570±1.84310.023±2.41510.525±1.636c＜0.05 IgA2.646±2.1062.627±2.1142.543±1.690c＜0.05 IgM1.092±0.3621.075±0.3491.085±0.393＞0.05 IgE57.537±40.64241.437±27.287a49.975±43.384bc＜0.05

表2 不同守防時間高原人員在不同療養期免疫球蛋白比較結果(±s)

表2 不同守防時間高原人員在不同療養期免疫球蛋白比較結果(±s)

項目守防6個月守防12個月入院1 d療養15 d療養30 d入院1 d療養15 d療養30 d IgG10.052±2.33110.290±2.55810.837±1.72111.670±2.94412.240±3.77712.005±2.883 IgA2.020±0.6282.048±0.7141.991±0.8562.868±2.3122.932±2.3922.797±2.108 IgM1.008±0.3580.995±0.3691.020±0.3881.114±0.3311.105±0.3391.086±0.378 IgE128.294±143.663120.488±166.146132.858±186.928151.777±244.775181.666±326.743180.133±327.000

2.2 高原不同海拔、不同守防時間的免疫細胞結果比較(表3)高原官兵守防12個月的T輔助/T抑制值要顯著高于守防6個月(P＜0.05)；其他指標均有統計學意義。不同海拔官兵免疫細胞結果均有統計學意義(表4)。

表3 高原官兵不同守防時間T細胞的比較結果(±s)

表3 高原官兵不同守防時間T細胞的比較結果(±s)

注：守防6個月與12月比較，a表示＜0.05

守防6個月(n＝18)守防12個月(n＝20)tP T輔助細胞51.111±6.88154.000±3.7080.9560.367 T抑制細胞38.777±5.91140.222±3.8000.5540.595 T輔助/T抑制1.361±0.3401.357±0.164a0.0250.981

表4 不同海拔高原官兵T細胞的比較結果(±s)

表4 不同海拔高原官兵T細胞的比較結果(±s)

海拔4 000 m(n＝15)海拔5 000 m(n＝23)tP T輔助細胞51.500±6.70451.700±7.1030.0700.946 T抑制細胞38.500±5.54240.700±6.9450.7980.445 T輔助/T抑制1.376±0.3151.310±0.3460.4800.643

3 討論

近年來，許多科研和醫學單位開展了大量的低氧生理學和高原醫學的研究工作，觀察低氧時免疫系統能否適應該環境和免疫功能是否能發揮正常，將直接影響到機體其他系統的功能，是其他系統低氧適應的前提和基礎。因此研究低氧條件下免疫功能的變化對于深入揭示機體低氧適應機制，尋找加速機體低氧適應、預防高原病的措施具有重要指導意義[4]。本此研究對高海拔高原防守官兵下山特勤療養，觀察其對高原官兵血液免疫功能調節的影響。

特勤入院30 d IgG較入院1 d、15 d有增高趨勢，IgA、IgE有減少趨勢。IgG是血清主要的抗體成分，約占血清Ig的75%。其中40%～50%分布于血清中，其余分布在組織中。IgG的功能作用主要在機體免疫中起保護作用[5]。高原缺氧、低氣壓等有可能直接或間接地抑制細胞免疫功能，這也是在高原環境下，適應能力和抗感染能力下降的原因之一。在富氧環境中特勤入院30 d免疫功能不斷恢復，較入院15 d、1 d明顯好轉。入院30 d守防官兵12個月的IgG、IgE較入院15 d、入院1 d有增高趨勢。以往研究證實[5]，長期駐防不同海拔高原環境對官兵體液免疫功能有影響，同海拔環境對長期駐防官兵體液免疫功能影響不同。對于守防12個月官兵的IgG、IgE較守防6個月官兵在入院30 d、入院15 d有增高趨勢，說明官兵到平原后有不同程度的恢復。

高原官兵守防12個月的T輔助/T抑制值要顯著高于守防6個月(P＜0.05)。抑制性T細胞，又叫TS(suppressor T cell)細胞，能抑制輔助性T細胞(TH)活性，從而間接抑制B細胞的分化和TC殺傷功能，對體液免疫和細胞免疫起負向調節作用[5]。高原地區的環境特點為低氧、低溫、強輻射可引起機體免疫功能的變化，其中低氧是主要的影響因素主要可引起機體免疫抑制，并增加機體對疾病的易感性[6]。高原官兵守防12個月在高原環境時間長，對守防6個月機體免疫細胞的功能都會有一定程度的影響，特勤療養后其恢復就明顯一些。

高原守防官兵是個特殊職業，除了管理嚴格、生活緊張、戰備訓練任務繁重外，高原特殊的氣候環境，也使這些基層一線官兵長期處于身心高負荷狀態[7-10]。通過本次研究，通過特勤療養措施，高原官兵的免疫指標均有顯著的改善效果。因此，建議針對高海拔官兵的健康現狀，制定切實可行的療養保障制度，定期開展健康體檢和預防措施[11]，對于保障官兵健康，保證基層部隊戰斗力具有積極意義。

[1]譚興暉，李治綱，崔建華.西地那非對高原人體耐缺氧抗疲勞的現場研究[J]，醫藥前沿，2013，3(15)：73-74.

[2]王倫安，周其全.用力肺活量對急性高原病易感人群的預測價值[J].華西醫學，2003，18(2)：231-232.

[3]徐莉，胡文東，蔣學義，等.療養保障措施對駐高原官兵心理調節影響的研究[J].中國療養醫學，2012，21(12)：1057-1059.

[4]劉鳳玲，魏嬋娟，李旭光.青藏高原低氧強輻射環境下免疫功能改變及機制[J].國外醫學：醫學地理分冊，2013，34(3)：202-205.

[5]楊玉英，高原地區不同海拔對人機體免疫球蛋白的影響[J].河北中西醫結合雜志，1998(7)：1704-1705.

[6]崔建華，張西洲，何富文.進駐高原不同海拔高度不同居住時間健康青年體液免疫反應的變化[J].高原醫學雜志，1999(1)：29-31.

[7]高鈺琪.高原病理生理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：57-60.

[8]汪海.高原部隊衛勤保障手冊[J].軍事醫學科學，2010：143-149.

[9]杜晶晶，張步振，張雨龍.影響高原官兵身心健康因素分析[J].西南國防醫藥，2012，22(4)：413-416.

[10]代靜，徐莉，史潤澤.不同海拔高原官兵性格特點調查研究[J].西北國防，2014，35(3)：214-217.

[11]苗亮，閆素珍，汪瑞.駐不同海拔高原軍人心理健康狀況調查[J].實用醫藥雜志，2010，27(2)：162-164.

ObjectiveTo study the influence of special service convalescence on blood immune function of plateau officers and soldiers.Methods38 officers and soldiers just coming down from the altitude of above 4 000 meters to Lintong Sanatorium were given special service convalescence，and the blood immune cells were detected and analyzed statistically on the 1st day of admission，the 15th day and 30th day of convalescence，and the index changes were observed.ResultsAfter 30 days of convalescence，IgG took an increasing tendency compared with that on the 1st day of admission and after 15 days of convalescence，while IgA and IgE had a decreasing tendency.IgG and IgE of the officers and soldiers with 12 months of defense showed an increasing tendency compared with those with 6 months of defense after 30 days and 15 days of convalescence.The values of T helper and T suppressor of the officers and soldiers with 12 months of defense were significantly higher than those with 6 months of defense(P＜0.05).Conclusion Special service convalescence has significant improvement effect on immune function and immune adjustment and regulation of plateau officers and soldiers，which has a positive meaning to guarantee their health and improve fighting capacity of the grass-roots troops.

Plateau；Officers and soldiers；Special service convalescence；Blood；Immunity

2015-12-16)

1005-619X(2016)08-0788-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.002

710600蘭州軍區臨潼療養院(徐莉，黃熙援，陳亞龍，楊琴，楊明利)；844900新疆軍區13團衛生隊(張超)

軍隊高原科研攻關項目(LZ13GYL06)

徐莉