三步六式健膝功合電針、中藥熏洗對膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)療效

王雯婷，盧美麗，王藝茹，盛　錄，李亞楠，鄭乃熙，詹正烜，何　湞，王　旭，陳寶軍，張子怡，蘇友新（福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，福建 福州350122）

三步六式健膝功合電針、中藥熏洗對膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)療效

王雯婷，盧美麗，王藝茹，盛錄，李亞楠，鄭乃熙，詹正烜，何湞，王旭，陳寶軍，張子怡，蘇友新（福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，福建 福州350122）

膝骨關(guān)節(jié)炎；三步六式健膝功；電針；中藥熏洗

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能障礙為特點(diǎn)，中老年人是該病的高發(fā)人群。隨著世界人口結(jié)構(gòu)逐漸向老齡化發(fā)展，KOA的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著年齡的增長，KOA患者膝關(guān)節(jié)功能呈進(jìn)行性下降。美國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致50歲以上人群喪失工作能力的第 2號殺手，僅次于心血管疾病［1］，其中以KOA最多見［2］。因此，尋找一種能緩解KOA患者膝關(guān)節(jié)功能長期下降趨勢的康復(fù)治療方法具有重要的臨床意義。三步六式健膝功在我校骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過大量文獻(xiàn)梳理、臨床病例觀察及專家咨詢的基礎(chǔ)上，從傳統(tǒng)健身功法（八段錦、太極拳、易筋經(jīng)）的招式中提煉整合而來，專門針對KOA運(yùn)動功能障礙。本文報(bào)道依據(jù)隨機(jī)對照原則觀察的三步六式健膝功對KOA患者的康復(fù)療效。

1　資料和方法

1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》（2007年版）［3］。① 近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；② X線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③ 關(guān)節(jié)液 （至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2 000/mL；④ 中老年患者（≥40歲）；⑤ 晨僵≤3 min；⑥ 活動時(shí)有骨摩擦音（感）。符合①＋②條或①＋③＋⑤＋⑥條或①＋④＋⑤＋⑥條，可診斷為KOA。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。辨證為肝腎不足、風(fēng)寒濕痹阻證。癥見腰膝酸軟，關(guān)節(jié)隱隱作痛，遇天氣轉(zhuǎn)變加劇，關(guān)節(jié)屈伸不利，喜熱畏寒，舌淡紅，苔薄白或白厚，脈細(xì)弦。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》（2007年版）KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡≥40歲，≤75歲；③ 臨床分期為早期及中期的患者［5-6］；④ 能夠理解本項(xiàng)研究，患者本人或法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書；⑤ 根據(jù)疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)周圍肌群肌力評定量表評定后，有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、膝關(guān)節(jié)周圍肌群肌力、肌耐力下降導(dǎo)致屈伸、行走等運(yùn)動功能障礙者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①重度膝關(guān)節(jié)腫脹者；②徒手肌力評定為肌力2級及以下者；③ 膝關(guān)節(jié)外傷史等繼發(fā)性KOA患者；④ 合并心肝腎等重要臟器功能衰竭，糖尿病下肢壞疽及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑤ 合并脊柱疾病或髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致下肢功能障礙及進(jìn)行過關(guān)節(jié)置換術(shù)者；⑥ 合并惡性腫瘤或膝關(guān)節(jié)局部良性腫瘤者；⑦ 存在認(rèn)知和心理功能障礙者；⑧1個(gè)月內(nèi)經(jīng)過傳統(tǒng)功法訓(xùn)練和推拿手法治療者。

1.5一般資料收集2012年4月—2013年10月福建中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂骨傷科門診KOA患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法，將受試者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組各30例。試驗(yàn)組男4例，女26例。對照組男9例，女21例。2組一般資料比較見表1。

表1　2組一般資料比較（±s）

表1　2組一般資料比較（±s）

注：與對照組比較，1）P＞0.05。

組別試驗(yàn)組對照組體重指數(shù)/（kg/m2）23.77±3.891）25.44±3.49 n 30 30年齡/歲61.93±6.811）63.43±5.13病程/a 6.49±8.041）5.97±5.02

2　治療方法

2.1對照組以健康教育合美洛昔康基礎(chǔ)治療上，配合電針及中藥熏洗進(jìn)行康復(fù)治療。

2.2試驗(yàn)組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)行三步六式健膝功的功法鍛煉。試驗(yàn)前對受試者進(jìn)行三步六式健膝功的功法鍛煉指導(dǎo)。

2.2.1健康教育采用面對面授教配合KOA教育手冊宣教方式進(jìn)行，讓患者了解KOA的概念、流行病學(xué)、發(fā)病原因、常見癥狀、診治、注意事項(xiàng)等，讓患者回歸健康的知信行模式。

2.2.2美洛昔康治療患者在治療過程中進(jìn)行疼痛評估，若VAS評分≥4分者，給予美洛昔康7.5mg，每日1次。服用至VAS＜4分后停藥。

2.2.3三步六式健膝功法鍛煉第一步：體位：站立位；動作準(zhǔn)備：面墻站立，兩手輕輕扶于墻壁，與肩同高，兩腳并攏，腳尖朝前，目視前方。尖足式：兩腳跟盡力抬起，前腳掌及腳趾用力著地，動作持續(xù)15 s，腳尖緩緩落下，恢復(fù)原位。跟足式：兩腳跟緩慢落下，然后腳尖抬起，腳跟負(fù)重，動作持續(xù)15 s。第一步兩式一起一落為1遍，共做15遍。第二步：體位：坐位。動作準(zhǔn)備：備1張靠背椅，座位高度與自身小腿長度相當(dāng)，患者坐于靠背椅。壓腿式：左腿伸直，腳底緊貼地面，右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°。雙手交叉，手心向下，壓于左側(cè)髕骨，力量適中，盡量使膝關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)30 s。本式左右交替為1遍，共做15遍。抱膝式：雙手抱住左側(cè)腳踝上部，主動屈髖、屈膝，雙手用力向心牽拉，使腳跟緩慢接近該側(cè)臀部，增大膝關(guān)節(jié)屈曲角度，持續(xù)5 min。若患者在此過程中感覺疼痛明顯加重即停止，保持不動，待患者耐受后，再進(jìn)一步增大膝關(guān)節(jié)屈曲角度。本式左右交替只做1遍。第三步：體位：站立位。動作準(zhǔn)備：身體自然站立，腳跟并攏，兩腳尖夾角為90°張開，雙手自然垂于體側(cè)。弓步式：身體重心右移，左髖上提，牽動左腳離地，再微屈左膝，身體重心前移，左腳向左前方45°方向邁出一步（約40 cm），足跟先著地至全腳掌踏實(shí)，兩腳間距離與肩同寬，右腿伸直，左腿屈曲成弓步，身體重心移至左腿上，保持15 s。虛步式：身體重心后坐，左腿緩慢伸直，右腿緩慢屈膝，身體重心移至右腿，保持15 s后右腿緩慢伸直，身體重心移至正中，收回左腿。第三步兩式左右交替為1遍，共做15遍。功法鍛煉療程為每日1次，每周6 d，連續(xù)4周。

2.2.4電針療法患者取坐位或仰臥屈膝90°體位，常規(guī)消毒，穴位選取內(nèi)膝眼、犢鼻、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里、膝周阿是穴。足三里、陽陵泉選用3寸30號毫針，其它穴位選用1.5寸30號毫針。進(jìn)針得氣后，留針30 min，并于梁丘、陽陵泉、血海、陰陵泉接電針儀刺激，選取疏密波，頻率4～20 Hz，強(qiáng)度1～2 mA，以能引起局部有麻脹感或肌肉明顯收縮而患者能忍受為度，無痛感為宜。隔日1次，每周3次，連續(xù)4周。

2.2.5中藥熏洗熏洗方用海桐皮湯加減 （《醫(yī)宗金鑒》）。處方：海桐皮15 g，透骨草15 g，艾葉15 g，伸筋草15 g，制川烏10 g，制草烏10 g，川椒8 g，白芷10 g，威靈仙10 g，紅花5 g，川芎5 g，桑寄生15 g，骨碎補(bǔ)15 g，續(xù)斷15 g。用法：將上述藥物用布包好，先加水3 000 mL，浸泡30 min，再煎煮30 min，取其藥汁2 000 m L，熏蒸膝部，待水溫40℃時(shí)，熏淋并拍打膝部。每日1劑，每日熏洗2次，1周治療6 d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

3　療效評價(jià)

3.1生活質(zhì)量采用SF-36［7］對受試者進(jìn)行生活質(zhì)量評估。SF-36包括生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、精力（VT）、精神健康（MH）、社會功能（SF）、軀體疼痛（BP）、總體健康狀況（GH）8個(gè)維度。計(jì)分方法根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計(jì)算各維度中各條目積分之和，得到各維度的粗積分，將粗積分轉(zhuǎn)換為0～100的標(biāo)準(zhǔn)分。各維度得分越高，表明患者在該方面的功能水平越好。

3.2Lequesne指數(shù)采用國際骨關(guān)節(jié)炎評分標(biāo)準(zhǔn)Lequesne指數(shù)［8］進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度評分，得分越高，表明患者膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀越嚴(yán)重。

3.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］進(jìn)行判定。臨床控制：主要癥狀或體征消失或基本消失；顯著進(jìn)步：主要癥狀或體征明顯改善；進(jìn)步：主要癥狀或體征有好轉(zhuǎn)；無效：主要癥狀或體征無明顯改善。

4　結(jié)果

治療4周療程結(jié)束時(shí)，2組SF-36各個(gè)維度、總分及Lequesne指數(shù)，治療前后比較有顯著性差異（P＜0.05）。RP、VT、MH、SF、GH組間比較無顯著性差異（P＞0.05），試驗(yàn)組PF、RE、BP、總分、Lequesne指數(shù)優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。療效方面，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

5　討論

5.1KOA的康復(fù)治療方法國內(nèi)外的研究顯示，KOA的康復(fù)治療主要集中在物理治療、健康教育及中醫(yī)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用等幾個(gè)方面［9］。我校骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)研究團(tuán)隊(duì)在大量KOA康復(fù)指南、方案等文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上［9-11］，結(jié)合對 KOA的認(rèn)知特點(diǎn)，擬出健康教育合非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥選擇性應(yīng)用作為基礎(chǔ)治療，配合中藥熏洗、針刺、功法鍛煉等中醫(yī)適宜技術(shù)方案綜合應(yīng)用的KOA社區(qū)基層康復(fù)方案，以惠及大眾。在KOA的康復(fù)治療過程中，健康教育多作為輔助手段。健康教育的目的是促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。研究表明，通過對KOA患者實(shí)施健康教育，可緩解KOA病情進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)功能［12］，提高患者生活質(zhì)量［13］。對于膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛者（VAS＞4），我們給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛。KOA屬中醫(yī)“骨痹”范疇，根據(jù)中醫(yī)理論，可將KOA的病因病機(jī)歸為年老體衰，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，長期勞損，血瘀氣滯，筋骨失榮，風(fēng)寒濕邪侵襲，經(jīng)絡(luò)不通，骨節(jié)痹阻等。中藥外用熏洗療法與針刺療法能針對KOA的病機(jī)特點(diǎn)，發(fā)揮補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛的功效，針對KOA關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、屈伸不利等，且具有簡便易行、患者依從性好等優(yōu)勢，適合我國國情，是適合于基層社區(qū)應(yīng)用的中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)。

表2　2組患者試驗(yàn)前后各指標(biāo)比較（±s）

表2　2組患者試驗(yàn)前后各指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別試驗(yàn)組n 30對照組30治療前治療后治療前治療后PF 51.33±16.61 73.00±15.841）50.93±13.28 63.45±12.24 RP 48.00±29.05 66.67±40.11 44.00±30.35 60.75±24.47 RE 64.90±28.60 91.12±21.321）58.89±27.41 72.26±22.50 VT 45.01±16.83 65.17±16.63 48.40±13.38 57.90±14.12 MH 59.09±9.46 76.17±13.17 61.92±11.64 70.98±11.40組別試驗(yàn)組n 30對照組30治療前治療后治療前治療后SF 58.00±20.58 77.08±14.71 61.13±15.22 71.85±17.49 BP 44.07±16.92 69.67±16.021）46.47±13.63 59.33±13.40 GH 37.73±16.19 50.83±16.87 37.73±13.72 44.10±14.10總分51.02±13.80 71.21±14.461）51.19±12.23 62.58±10.59 Lequesne指數(shù)9.28±4.83 4.48±2.721）9.30±4.31 5.93±2.72

表3　2組療效比較

運(yùn)動療法在KOA的各種康復(fù)療法中，最為循證醫(yī)學(xué)所推薦［14-15］。許多研究顯示KOA患者常常伴有下肢肌肉無力，尤以股四頭肌無力最為突出，而且股四頭肌無力程度與膝關(guān)節(jié)疼痛程度和功能障礙程度相關(guān)。劉克敏［16］認(rèn)為股四頭肌功能鍛煉能有效地增強(qiáng)KOA患者的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動功能。王鋒等［17］認(rèn)為鍛煉股四頭肌與腘繩肌的運(yùn)動療法是KOA患者肌力恢復(fù)的關(guān)鍵。臨床研究表明，通過運(yùn)動療法對KOA患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可明顯減輕關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動機(jī)能得到進(jìn)一步的提高［18-19］。但目前對于運(yùn)動療法的訓(xùn)練項(xiàng)目、內(nèi)容、方式等尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識。

5.2三步六式健膝功的康復(fù)療效及分析中醫(yī)認(rèn)為，傳統(tǒng)健身功法具有柔筋健骨、養(yǎng)氣壯力、行氣活血之功效［20］。習(xí)練傳統(tǒng)健身功法，部分招式難度較高，不適合KOA患者，甚至造成膝關(guān)節(jié)損傷［21］。三步六式健膝功是從傳統(tǒng)健身功法（八段錦、太極拳、易筋經(jīng)）的招式中提煉簡化出來，專門針對KOA運(yùn)動功能障礙。它通過尖足跟足式、壓腿抱膝式、弓步虛步式的訓(xùn)練，起到理筋順骨、強(qiáng)壯肢節(jié)、活血消腫、緩急止痛的功效，對增加下肢肌力、減輕關(guān)節(jié)腫脹、改善關(guān)節(jié)功能、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有良好的作用。從現(xiàn)代生物力學(xué)角度剖析三步六式健膝功，第一式尖足跟足式功法鍛煉，通過交替上提腳跟及腳尖，使小腿三頭肌、股二頭肌、股四頭肌得到等張訓(xùn)練，增加肌力及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。在第一式肌力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，壓腿抱膝式功法鍛煉，通過關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，改善膝關(guān)節(jié)屈伸功能，改善關(guān)節(jié)液循環(huán)代謝。弓步虛步式功法鍛煉，通過交替開邁雙下肢，并在轉(zhuǎn)移重心的過程中，使軀體平衡能力、膝關(guān)節(jié)柔韌性、運(yùn)動功能得到綜合鍛煉。研究結(jié)果顯示，治療前后SF-36各維度、SF-36總分、Lequesne指數(shù)2組均有顯著療效，但試驗(yàn)組在PF、RE、BP、SF-36總分、Lequesne指數(shù)上顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示三步六式健膝功對KOA患者生活質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)功能的改善更明顯。

5.3三步六式健膝功的特點(diǎn)及研究的不足三步六式健膝功基于膝關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動特點(diǎn)，針對KOA功能障礙的表現(xiàn)，抽取傳統(tǒng)健身功法（八段錦、太極拳、易筋經(jīng)）中的有關(guān)招式，提煉整合而成。招式簡單，針對性強(qiáng)，易于掌握，可以隨時(shí)就地練習(xí)。對于不同程度的膝關(guān)節(jié)功能障礙者，可以通過調(diào)整各個(gè)動作的幅度與維持時(shí)間而練習(xí)，適應(yīng)范圍廣。我們觀察中未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，患者的依從性好，故該功法對于KOA的康復(fù)有較理想的應(yīng)用前景。但本研究納入研究的樣本量較少，可能會對某些結(jié)果產(chǎn)生偏倚，尚需更大樣本的研究來進(jìn)一步證實(shí)。另外，試驗(yàn)治療4周后即對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，未對參與研究的KOA患者進(jìn)行進(jìn)一步的隨訪觀察，不能判斷三步六式健膝功的遠(yuǎn)期療效，尚需進(jìn)一步的研究。

6　結(jié)　論

在電針與中藥熏洗治療的基礎(chǔ)上合三步六式健膝功鍛煉，能有效改善KOA患者生活質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)功能，提高康復(fù)效果。

［1］ARDEN N，NEVITTM C.Osteoarthritis：epidemiology［J］.Best Pract Res Clin Rheumatol，2006，20（1）：3-25.

［2］ 徐苓，NEVITT MICHAEL C.，ZHANG YUQING，等.北京城區(qū)老年人膝、髖和手骨關(guān)節(jié)炎的患病率及其與美國白人患病率的比較研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83（14）：1206-1209.

［3］中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）［S］.中華骨科雜志，2007，27（1）：793-796.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：349.

［5］KELLGREN J H，LAWRENCE J S.Radiological assessment of osteo-arthrosis［J］.Ann Rheum Dis，1957，16（4）：494-502.

［6］ 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：736.

［7］WARE JE，KOSINSKIM，KELLER S.SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales：A User's Manual［M］.Boston，MA：The Health Institute，New England Medical Center，1994.

［8］LEQUESNE M G，SAMSON M.Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints［J］.J Rheumatol Supp l，1991，27：16-18.

［9］周謀望，李濤，岳壽偉，等.《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專家共識［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（12）：951-953.

［10］丑鋼，李曙波，董曉俊.膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)指南［S］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2012：77-79.

［11］YAN H，SU Y，CHEN L，et al.Rehabilitation for the management of knee osteoarthritis using comprehensive traditional Chinese medicine in community health centers：study protocol for a randomized controlled trial［J］.Trials，2013，14：367.

［12］王珠美，朱慧鋒.電話回訪式健康教育在老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（5）：493-494.

［13］賀梅香，李遵清.健康信念模式教育提高慢性病患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的效果研究 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9 （13）：315-317.

［14］曹曼林，李韻，白躍宏.運(yùn)動療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用［J］.中國康復(fù)，2010，25（3）：200-201.

［15］潘化平，勵(lì)建安.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療進(jìn)展［J］.中國康復(fù)，2007，22（1）：47-49.

［16］劉克敏.PT訓(xùn)練股四頭肌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2001，7（3）：126-128.

［17］王鋒，朱潔，楊穎.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動療法［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（4）：332-333.

［18］翟云，徐守宇.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動療法研究進(jìn)展［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（9）：12-14.

［19］DEYLE G D，ALLISON S C，MATEKEL R L，et al.Physical therapy treatment effectiveness for osteoarthritis of the knee：a randomized comparison of supervised clinical exercise and manual therapy procedures versus a home exercise program［J］.Phys Ther，2005，85（12）：1301-1317.

［20］趙金娜.淺談傳統(tǒng)健身功法的發(fā)展［J］.科技信息，2011（13）：550.

［21］王三.太極拳運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)疼痛影響的研究述評［J］.搏擊：武術(shù)科學(xué)，2008，5（12）：41-42.

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1000-338X（2016）01-0054-04

2016-01-25

財(cái)政部公益性行業(yè)科研專項(xiàng)“腦卒中與膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)功能障礙中醫(yī)康復(fù)方案社區(qū)應(yīng)用研究”（201307004）

王雯婷（1989—），女，2013級中醫(yī)康復(fù)專業(yè)碩士研究生，主要從事骨傷疾病的康復(fù)研究。

蘇友新（1970—），男，教授。E-mail：suyouxin777@hotmail. com