細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的影響

賈 丹

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細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的影響

賈 丹

【摘要】目的 探討細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的影響。方法 選取2014年1月至2015年9月在沈陽市第一人民醫院急診內科就診的230例患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各115例。對照組患者給予常規急診內科護理，觀察組患者在對照組基礎上實施細節護理，比較兩組患者的護理滿意度及自我效能感量表（GSES）評分。結果 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在急診內科開展細節護理，可以有效改善護理質量，提高患者的自我認知功能。

【關鍵詞】細節護理；急診內科；滿意度；自我效能

急診內科是醫院的重要搶救科室，也是醫患糾紛出現率最高的科室，主要是由于急診內科患者病情急迫，發展迅速，大部分患者以及家屬均處于急躁不安的狀態。在這種狀況下，醫護人員很難與患者進行及時有效的溝通，因此沖突較易發生［1］。如何加強與患者及家屬的溝通，提高護理質量以及患者對護理的滿意度就顯得尤為重要。本研究就細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年9月在我院急診內科就診的 230例患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各115例。對照組患者中，男67例，女48例，年齡25～56歲，平均（45.2±2.1）歲；其中上消化道出血30例，腦血管意外45例，急性心肌梗死30例，不明原因昏迷10例。觀察組患者中，男66例，女49例，年齡24～55歲，平均（44.5±2.2）歲；其中上消化道出血32例，腦血管意外43例，急性心肌梗死30例，不明原因昏迷10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規急診內科護理，包括急救基礎護理、三查七對，密切監測生命體征變化情況等。觀察組患者在對照組基礎上實施細節護理，具體如下。

1.2.1 環境塑造 大部分患者進入陌生環境時會產生恐懼感，而提高就醫環境的舒適度，可以降低患者的陌生感，緩解其不良情緒，進而間接提高臨床療效［2］。

1.2.2 提高護理人員自身修養 對護理人員進行專業培訓，提高其自身修養，以專業的態度來提高患者對醫護人員的信任度，注重與患者以及家屬溝通時的態度，溝通不僅可以提高醫患之間的認知度，還能降低醫患糾紛。

1.2.3 接診時的細節護理 患者以及家屬特別重視急診人員的接診，因此，對于急診患者無論是自己來診還是 120救護車等，都應該及時準備好輪椅或平車，如步行患者應及時協助家屬攙扶步入診室，使患者及時得到救治。同時注重對患者的人文關懷，清理患者身上的污穢物，及時更換濕衣物，同時注意保護患者隱私。

1.2.4 診室內細節護理 護理人員應該隨時準備好搶救藥品。接診后立即通知值班醫師采取施救，同時積極配合。當患者需要輔助檢查時，護送患者并且確保途中各種管道通暢。若需要轉入病房，應積極與所轉科室聯系，介紹病情，并陪同患者到達所轉科室，做好交接工作。

1.2.5 搶救過程中的細節護理 在搶救過程中，對患者以及家屬的疑慮，需面帶微笑、及時客觀地進行解答。如果搶救失敗，患者逝去，應保持適當沉默，幫助家屬處理后事，對家屬予以關心、同情。在靜脈輸液過程中應加強巡視，以減少輸液反應的發生，進而降低護患糾紛的發生率。

1.2.6 留觀患者的細節護理 對于急診室的患者，無論病情輕重與否，均希望得到及時的診治。因此，對于留觀患者，護理人員應認真傾聽其主訴，密切注意輸液情況，做到體貼入微的護理。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度及自我效能感量表（GSES）［3］評分。GSES包括自我認知、治療環境、病情控制感、自信心，均分值越高，表明患者的自我效能感越佳。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；一般：60～69分；不滿意：＜60分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者護理滿意度比較

2.2 GSES評分比較 觀察組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者GSES評分比較（分，±s）

表2　 兩組患者GSES評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　自我認知　治療環境 病情控制感　自信心對照組　115　1.7±0.4　1.7±0.6 　1.6±0.4 　1.5±0.4觀察組　115　3.7±0.5*　3.6±0.8*　3.2±0.5*　3.8±0.5*

3 討論

急診內科由于患者數量多、病情復雜，其對護理人員的業務水平要求較高，護理人員的態度以及工作質量直接關系到醫院的形象以及患者的生命安全。由于工作的瑣碎和復雜性，如果處理不當，易產生糾紛，造成醫患沖突［4-5］。因此，細節護理顯得尤為重要。細節護理不僅能提高患者的就醫舒適度、增加患者對醫護人員的信任，還能予以其心理上的安慰，可提高患者治療依從性［6］。對于一些病情較為急重的患者，時間就是生命，護理人員接診迅速、急救措施齊全，可為搶救患者生命創造更大機會?；颊呓邮芨鞣N檢查時，在途中要有護理人員陪同，如果出現管道脫落可以及時處理，可避免出現危險［7］。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度及自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分均明顯高于對照組。滿意度指的是患者在接受醫療護理后對結果、內容的反映，是一種主觀感受。自我效能可體現自身狀態。兩者可以客觀評價患者對接受的醫療服務的感受［8］。

綜上所述，在急診內科開展細節護理，可以有效改善護理質量，提高患者的自我認知功能。

參考文獻

［1］ 蔣月花.實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的探討［J］.中國醫藥導報，2014，11（12）：105-106.

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［3］ 張翠英，趙玉芹，李榮華，等.實施細節護理對提高急診患者護理滿意度的作用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（9）：65-67.

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［5］ 郭惠麗，岳宏，楊晉仙.細節護理服務在優質護理病房中的應用［J］.全科護理，2012，10（4）：360-361.

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［7］ 陳瀚熙，趙瑜，藍惠蘭，等.無縫隙護理管理在危重癥監護病房的應用實踐［J］.解放軍護理雜志，2011，28（16）：61-6.

［8］ 徐瓊英.無縫隙護理模式在急診科應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）：14-15.

沈陽市第一人民醫院，遼寧沈陽 110041

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.063