剖宮產圍手術期護理干預對預防術后尿潴留發生的效果觀察

張春竹

【摘要】 目的 探討剖宮產圍手術期護理干預對預防剖宮產術后尿潴留發生的效果觀察。方法 96例行剖宮產結束正常妊娠產婦， 隨機分為對照組和干預組， 各48例。剖宮產圍手術期對照組給予常規性基礎護理， 干預組在對照組基礎上給予預防術后尿潴留發生護理干預。對比兩組護理效果。結果 對照組首次排尿時間評分為（5.4±1.3）分、首次排尿量評分為（6.3±0.7）分、首次排尿后膀胱殘余尿量評分為（7.6±1.4）分 ；干預組分別為（3.7±0.9）、（3.6±0.5）、（4.2±1.3）分， 比較差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組發生尿潴留9例， 占18.75%；干預組發生尿潴留2例， 占4.17%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組總舒適度為72.92%， 低于干預組的89.58% （P<0.05）。結論 對剖宮產產婦圍手術期給予預防性尿潴留發生的護理干預， 能夠減少術后產婦發生尿潴留， 促進術后盡早排尿并提高護理舒適度。

【關鍵詞】 剖宮產；尿潴留；圍手術期；護理干預；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.195

剖宮產尿潴留是產婦行剖宮產術24 h后， 仍不能自行排尿的一種癥狀， 包括不完全性尿潴留和完全性尿潴留， 前者不能將膀胱內尿液一次排空， 而后者完全不能自行排尿[1]。有臨床調查發現， 約有15%的產婦在進行剖宮產后， 存在尿潴留癥狀[2]。本文通過對剖宮產產婦圍手術期給予預防尿潴留發生的護理干預， 收到滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2～11月行剖宮產結束正常妊娠產婦96例， 隨機分為對照組和干預組， 各48例。對照組年齡22～37歲， 平均年齡（27.6±3.6）歲；孕周37～42周， 平均孕周（38.3±1.7）周。干預組年齡21～38歲， 平均年齡（28.5±3.7）歲；孕周36～42周， 平均孕周（37.9±1.5）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 在剖宮產圍手術期對照組給予常規性基礎護理， 包括手術護理、剖宮產宣教、術后注意事項及術后12 h后拔除導尿管等。干預組在對照組常規護理基礎上給予預防尿潴留發生護理干預， 具體包括：①舒適護理：為產婦提供相對舒適安靜的病房， 保持床鋪的舒適度， 控制病房內溫度及濕度， 以產婦感覺適宜為佳。②宣教護理：使產婦了解手術過程， 給予產婦在預防尿潴留方面的正確引導。③導尿管護理：間斷夾閉導尿管， 并在術后24 h內采用自體排尿法拔出尿管[3]。④誘導排尿護理：待尿管拔出后， 囑咐產婦飲用一定量紅糖水， 鼓勵產婦做到早下床、早排尿， 在產婦存在尿意時給予流水聲等誘導排尿[4]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 首次排尿評分：①首次排尿時間：記錄術后拔除尿管后距離首次排尿時間， <2 h（記0分）、2～4 h（記2分）、4～6 h（記4分）、6～8 h（記6分）、>8 h （記10分）。②首次排尿量：>500 ml（記0分）、300～500 ml（記2分）、200～300 ml（記4分）、50～200 ml（記6分）、<50 ml（記10分）。③首次排尿后膀胱殘余尿量：殘余尿量<50 ml（記0分）、殘余尿量50～100 ml（記3分）、殘余尿量>100～200 ml（記6分）、殘余尿量>200 ml（記10分 ）， 上述三項之和總分>18分者考慮發生尿潴留。排尿舒適度：應用0～10分視覺模擬評分法， 囑咐產婦對導尿管拔出后第一次排尿的自我感受做出舒適度評價[5]。無不適：0分， 輕度不適：1～3分， 中度不適：4～7分，

嚴重不適：>8分。總舒適度=（無不適+輕度不適）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 首次排尿評分 對照組首次排尿時間評分為（5.4±1.3）分、

首次排尿量評分為（6.3±0.7）分、首次排尿后膀胱殘余尿量評分為（7.6±1.4）分；干預組分別為（3.7±0.9）、（3.6±0.5）、（4.2±

1.3）分， 比較差異均有統計學意義（t=7.449、21.745、12.33， P<0.05）。

2. 2 尿潴留發生率 對照組發生尿潴留9例， 占18.75%；干預組發生尿潴留2例， 占4.17%， 比較差異有統計學意義 （χ2=5.03， P=0.024<0.05）。

2. 3 排尿舒適度 對照組無不適17例， 輕度不適18例， 中度不適10例， 嚴重不適3例， 總舒適度為72.92%；干預組無不適23例， 輕度不適20例， 中度不適4例， 嚴重不適1例，

總舒適度為89.58%， 兩組總舒適度比較差異有統計學意義（χ2=4.38， P=0.036<0.05）。

3 討論

尿潴留作為剖宮產術后常見的臨床并發癥之一， 嚴重影響產婦術后的恢復進程并給產婦生理和心理帶來極大的影響[6]。剖宮產術后發生尿潴留是多種因素相互作用的結果， 其主要包括護理人員對術后尿潴留發生的危害重視程度不夠， 產婦因妊娠造成腹肌、逼尿肌收縮乏力， 胎先露長時間擠壓膀胱及尿道， 無法適應術后臥床式排尿， 手術過程中麻醉藥物對排尿神經反射的抑制作用， 切口疼痛， 飲水不足及心理影響等因素。而剖宮產術后早期干預、早期下床、早期排尿、早期處理排尿困難是防止剖宮產術后尿潴留發生的關鍵。本文通過建立剖宮產圍手術期產婦預防尿潴留發生的護理干預措施， 收到滿意療效。

參考文獻

[1] 冷春華.產后尿潴留的原因及護理措施 . 中外健康文摘， 2012， 3（21）：29.

[2] 林惠靈， 周冬妮， 蘇巧珍.對行剖宮產的產婦實施預防尿潴留護理的效果分析.當代醫藥論叢， 2012， 13（20）：117-118.

[3] 周穎.剖宮產術留置導尿的護理體會.中國醫學創新， 2012， 9（25）：68-69.

[4] 陳純芝.早期誘導排尿在剖宮產術后的應用.中國鄉村醫藥雜志， 2013， 20（16）：35-36.

[5] 張蓉， 孫慧連， 徐凌燕， 等.剖宮產術后不同時間拔除導尿管對產婦的影響.護理與康復， 2015， 14（1）：30-32.

[6] 徐鳳娥.人性化護理對剖宮產術后尿潴留的影響分析.中國傷殘醫學， 2014， 22（9）：77-78.

[收稿日期：2016-02-29]