美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭臨床分析

阮永娟

【摘要】 目的 探討美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床效果。方法 240例老年人慢性心力衰竭患者， 根據入院順序隨機分為觀察組和對照組， 各120例。對照組采用常規降壓、強心、利尿、擴血管等抗心力衰竭方案治療， 觀察組在對照組治療基礎上加用美托洛爾治療， 連續治療 6個月后， 對比兩組左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）以及左室射血分數（LVEF）。結果 觀察組患者LVEDD為（55.4±7.2）mm， LVESD為（43.1±10.1）mm， LVEF為（45.0±10.0）%；對照組患者 LVEDD為（58.9±7.6）mm， LVESD為（46.3±10.8）mm， LVEF為（42.8±9.8）%；觀察組各指標的改善幅度均優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規抗心力衰竭治療基礎上加用美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭， 能顯著提高治療效果， 用藥安全、方便， 不良反應少， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 美托洛爾；慢性心力衰竭；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.127

隨著我國老齡化社會的不斷深入， 慢性心力衰竭的發病率逐年上升[1]， 對老年人群造成了嚴重威脅， 已引起社會各界的廣泛關注。美托洛爾是臨床常用的β受體阻滯劑， 常用于高血壓的治療。本文探討美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床效果， 現收集本院2010年12月～2014年12月收治的240例慢性心力衰竭患者的臨床資料， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2010年12月～2014年12月240例老年慢性心力衰竭患者， 入選標準[2]：①年齡≥60歲， 預計生存期>2年；②符合缺血性心臟病的診斷標準， NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ級；③LVEF≤40%。排除合并肺源性心臟病、心房顫動、房室傳導阻滯、心率<60次/min、收縮壓

<90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）及相關藥物過敏者。根據入院順序隨機分為觀察組和對照組， 各120例。觀察組男67例， 女53例， 年齡60～73歲， 平均年齡（69.4±6.9）歲， 病程 3～24個月，

平均病程（13.3±3.6）個月；對照組男70例， 女 50例， 年齡61～79歲， 平均年齡（69.5±6.8）歲， 病程3～24個月， 平均病程（13.5±3.6）個月。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規抗心力衰竭治療方案， 包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）聯合利尿劑調整血壓、地高辛強心、硝酸酯類藥物擴血管等。觀察組在對照組治療基礎上加用美托洛爾治療：美托洛爾 （阿斯利康制藥有限公司） 6.25 mg/次口服， 2次/d；隨治療周期延長， 每周藥劑增量12.5 mg， 當維持心率至55～65次/min時， 停止增加藥量。若在治療過程中出現收縮壓<90 mm Hg或心率<55次/min時， 美托洛爾適當減量。

1. 3 觀察指標 連續治療6個月后， 所有患者均復查心臟彩超， 對比兩組患者LVEDD、LVESD及 LVEF心功能指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者LVEDD為（55.4±7.2）mm， LVESD為 （43.1±10.1）mm， LVEF為（45.0±10.0）%；對照組患者LVEDD為（58.9±7.6）mm，

LVESD為（46.3±10.8）mm， LVEF為（42.8±9.8）%；觀察組各指標的改善幅度均優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著飲食結構的改變以及我國人口老齡化深度的加強， 冠心病發病率逐年上升。慢性心力衰竭是多種心臟疾病的演變階段， 隨著心臟疾病發病率的居高不下， 慢性心力衰竭的發病率也逐年上升， 成為威脅老年人生命健康以及生活質量的重要因素[3]。

臨床上對于慢性心力衰竭的治療， 多以口服藥物保守治療為主。其中利尿劑、強心劑、硝酸酯類擴血管藥物是臨床治療心力衰竭的常選對癥藥物， 應用上述藥物治療后患者臨床癥狀多能取得一定程度的改善， 但對患者病死率的影響較小[4]。當心力衰竭發生時， 機體會代償性的出現交感神經興奮以加強心臟的正性肌力作用， 促進心臟做功。但臨床研究證實[5]， 持續的交感神經興奮會導致心肌肥厚、心臟順應性降低， 最終導致心臟功能的進一步降低。美托洛爾是β受體阻滯類藥物的代表藥物， 能抑制兒茶酚胺的過量釋放[6]， 降低心肌細胞內鈣超負荷對心肌的損害。從本次統計的結果分析， 加用美托洛爾治療的觀察組患者各心功能指標有顯著改善， 其改善程度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 臨床效果值得肯定。

綜上所述， 在常規抗心力衰竭治療基礎上加用美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭， 能顯著提高治療效果， 不良反應少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳勝海.酒石酸美托洛爾片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的臨床觀察.中國臨床藥理學雜志， 2013， 29（2）：91-93.

[2] 侯廣春， 郭傳智.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效比較.中國基層醫藥， 2011， 18（8）：1043-1045.

[3] 鄧蕓.美托洛爾對慢性心力衰竭患者左室扭轉異常的改善作用.廣東醫學， 2013， 34（17）：2706-2708.

[4] 崔飛飛， 徐惠.山莨菪堿聯合美托洛爾治療2型糖尿病合并慢性心力衰竭療效觀察.山東醫藥， 2014， 54（44）：56-57.

[5] 梁通流.美托洛爾在慢性心力衰竭患者中的治療效果.中西醫結合心腦血管病雜志， 2012， 10（1）：101-102.

[6] 徐廣成.貝那普利與美托洛爾聯合治療慢性心力衰竭對心率變異性的影響觀察.重慶醫學， 2011， 40（11）：1137-1138.

[收稿日期：2015-11-19]