呼出氣一氧化氮測定在慢性阻塞性肺疾病急性發作患者中的應用研究

劉峰

【摘要】 目的 分析呼出氣一氧化氮（FENO）測定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作患者中的應用。方法 90例COPO急性發作患者作為研究組， 另選取同期健康人90例為對照組， 均采用FENO測定儀器測定FENO值， 行綜合治療后， 比較兩組FENO值， 并比較研究組不同FENO值患者治療前后一秒用力呼氣容積（FEV1）與FEV1%。結果 研究組的FENO值為（26.54±12.37） ppb， 高于對照組的（11.43±10.23） ppb （P<0.05）；研究組FENO值<25.5 ppb患者治療前后的FEV1與FEV1%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， FENO值≥25.5 ppb患者治療前后的FEV1與FEV1%比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 COPD急性發作患者采用簡便、無創、可重復的呼出氣一氧化氮測定方法， 有效預測了患者綜合治療的反應， 利于患者早日康復。

【關鍵詞】 呼出氣一氧化氮；慢性阻塞性肺疾??；綜合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.082

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統疾病， 具有常見性與多發性， 直接威脅著人類的身心健康及生命安全[1]。近幾年， COPD的發病率、死亡率呈上升趨勢， 造成此情況的原因為大氣污染及吸煙等因素的影響， 作為公共衛生問題， 得到了衛生機構的廣泛關注。為了全面掌握患者的氣道炎癥， 采用了不同的氣道炎癥檢測方法， 但傳統方法具有一定的局限性， 通過醫學工作人員的努力與探索， 提出了呼出氣一氧化氮測定， 此方法簡便、易行、無創， 但目前， 關于FENO測定在COPD患者中的應用價值尚不明確。因此， 本文以本院收治的90例COPD急性發作患者為研究對象， 給予了FENO測定， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院收治的90例COPD急性發作患者作為研究組， 其中男62例、女28例， 年齡最小58歲、最大75歲， 平均年齡（64.5±3.6）歲， 納入標準：①均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；②均無其他呼吸系統疾病；③均無合并其他嚴重基礎疾病。同時， 選取同期健康檢查者90例作為對照組， 其中男55例、女35例， 年齡最小56歲、最大76歲， 平均年齡（63.5±4.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用呼出氣一氧化氮測定儀器測定患者的FENO值， 入院后， 主治醫生根據患者病情， 實施綜合治療， 口服或靜脈全身糖皮質激素、靜脈抗生素、支氣管擴張劑、布地奈德聯合霧化吸入治療。同時， 利用肺功能計量器測定FEV1與FEV1%。

1. 3 觀察指標 觀察研究對象的FENO值、FEV1與FEV1%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組FENO值比較 研究組的FENO值為（26.54±12.37） ppb，

高于對照組的（11.43±10.23） ppb （P<0.05）。

2. 2 研究組不同FENO值患者治療前后FEV1與FEV1%比較 研究組中FENO值<25.5 ppb患者70例， 治療前后的 FEV1與FEV1%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；FENO值≥25.5 ppb的患者20例， 治療前后 FEV1與 FEV1%比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內科常見與多發疾病， 以中性粒細胞浸潤為主[2]， 當前， 臨床上未直接評估氣道炎癥， 相關研究指出臨床癥狀、肺功能與氣道炎癥無明顯相關性， 如果患者無臨床癥狀、并且肺功能正常， 其仍可能存在氣道炎癥。通過臨床研究顯示， FENO濃度測定作為氣道炎癥標志物， 其應用前景廣闊。

根據國內外研究報道可知[3]， FENO是評價支氣管哮喘患者氣道炎癥的重要指標， 同時其檢測優于肺功能檢查， 再者， FENO值與激素治療效果存在顯著聯系。國外學者以兒童支氣管疾病患者為研究對象， FENO值>30 ppb為調整閥值， 其結果為結合FENO值， 調整激素劑量， 改善了氣道炎癥， 同時未增加激素用量[4]。因此， 患者采用糖皮質激素治療時， 檢測其氣道炎癥變化具有積極的臨床意義。

本文以本院收治的90例COPD急性發作患者為研究對象， 行FENO測定， 其結果為研究組的FENO值高于對照組（P<0.05）， 同時研究組FENO值≥25.5 ppb患者治療前后的 FEV1與FEV1%比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明， COPD患者中的FENO值與綜合治療效果有關， 通過對前者的監測， 可調整用藥， 進而為臨床治療提供了可靠的依據， 從而保障了預后。

綜上所述， FENO作為無創、簡便與質控良好的測定方法， 將其用于COPD急性發作患者的診治， 應用價值顯著， 結合FENO值， 調整治療方案， 利于患者早日康復。

參考文獻

[1] 段繼仙.呼出氣一氧化氮測定在慢性阻塞性肺疾病急性發作患者中的應用研究.昆明醫科大學， 2012.

[2] 劉潔.呼出氣一氧化氮在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用與評價.復旦大學， 2013.

[3] 張樹榮， 張彥， 安忠碧， 等.呼出氣一氧化氮測定指導老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的用藥選擇.臨床軍醫雜志， 2015， 13（9）：903-905.

[4] 周娟， 倪松石.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出氣一氧化氮測定的臨床意義.現代醫學， 2015， 18（10）：1241-1244.

[收稿日期：2016-01-29]