老年潰瘍性結腸炎患者外周血血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞介素-6水平的變化及臨床意義

聶　軍　袁曉梅　吳偉民

(遵義市第一人民醫院消化內科，貴州　遵義　563002)

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老年潰瘍性結腸炎患者外周血血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞介素-6水平的變化及臨床意義

聶軍袁曉梅吳偉民

(遵義市第一人民醫院消化內科，貴州遵義563002)

〔摘要〕目的探討老年潰瘍性結腸炎(UC)患者外周血血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)及白細胞介素(IL)-6水平的變化及臨床意義。方法選擇該院2012年1月至2015年10月收治的老年UC患者41例為觀察組，同期健康體檢老年患者40例為對照組，檢測比較兩組研究對象PCT、CRP及IL-6水平，采用受試者工作特征曲線(ROC)評價PCT、CRP及IL-6對UC的預測價值。結果觀察組PCT、CRP及IL-6水平均顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組PCT與CRP和IL-6均呈正相關(P<0.05)；血液PCT、CRP和IL-6水平預測UC的最佳截斷值分別為0.15 μg/ml、93.25 mg/ml與164.71 ng/ml，對應的ROC曲線下面積(95%置信區間)分別為0.865(0.781,0.971)、0.824(0.716,0.934)、0.916(0.869,1.000)，且對應的約登指數最大。結論老年UC患者外周血PCT、CRP及IL-6水平均顯著高于健康人群，其在診斷UC疾病進展上具有重要的臨床診斷意義。

〔關鍵詞〕潰瘍性結腸炎；降鈣素原；C反應蛋白；白細胞介素-6

潰瘍性結腸炎(UC)是一種非特異性慢性炎癥性腸道疾病，其發病機制尚未明確，可能與機體免疫調節及免疫應答失衡相關〔1〕。降鈣素原(PCT)是一種由肺的神經內分泌細胞及甲狀腺C細胞產生的糖蛋白,作為機體的一種炎癥標志物，正常情況下不具有激素活性,目前在感染、敗血癥等疾病的發生、預測與診治過程中得到廣泛應用〔2〕。此外，PCT是自身免疫性疾病及慢性炎癥性疾病病情進展的重要標志物，但目前關于PCT在UC疾病應用的研究報道較少。本研究旨在探究UC患者外周血PCT水平、C反應蛋白(CRP)及白細胞介素(IL)-6水平的變化及臨床意義。

1對象與方法

1.1研究對象選擇我院2012年1月至2015年10月收治的UC患者41例為觀察組，其中男26例，女15例；年齡60～71〔平均(65.18±5.13)〕歲，病程2個月～17年，平均(4.12±1.35)年；采用Truelove-Witts評分標準〔3〕對患者進行分級，其中輕度3例、中度18例、重度20例。選擇我院同期健康體檢老年患者40例為對照組，其中男23例，女17例；年齡60～75〔平均(65.23±4.04)〕歲。納入、排除標準：①所有患者均采用2012年中華醫學會炎癥性腸病協作組制訂的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》〔4〕且經內鏡檢查診斷為UC；②所有研究對象均行血液炎性因子檢測；③研究對象臨床資料完整；④排除合并其他急性、慢性感染者；⑤排除合并自身免疫系統疾病、結核及惡性腫瘤者。兩組性別、年齡比較均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法所有研究對象納入研究24 h內抽取空腹6 h內靜脈血5 ml，其中3 ml注入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中，室溫靜置1～2 h后，于2 000 r/min離心5 min，分離外周血血清置于室溫保存，并于2 h內在HITACHI7600-110E全自動生化分析儀檢測患者外周血PCT、CRP，2 ml在2℃～8℃的條件下保存，選擇雙抗體夾心酶聯免疫吸附法(ELISA)進行測定，于450 nm處實施吸光度(A)值的測定，并計算IL-6水平。

1.3統計學方法應用SPSS16.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、Pearson相關分析，采用受試者工作特征(ROC)曲線。

2結果

2.1兩組PCT、CRP、IL-6水平比較及其相關性分析觀察組PCT、CRP及IL-6水平均顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組PCT與CRP、IL-6均呈正相關(r=0.531,0.462,P<0.01)。見表1。

2.2外周血PCT、CRP和IL-6水平對UC患者的診斷效果評價PCT、CRP和IL-6水平預測UC的截斷值分別為0.15 ng/ml、93.25 mg/ml與164.71 ng/ml，對應的ROC曲線下面積(95%置信區間)分別為0.865(0.781,0.971)、0.824(0.716,0.934)和0.916(0.869,1.000)，且對應的約登指數最大。見表2，圖1。

表1　兩組PCT、CRP、IL-6水平比較

表2　外周血PCT、CRP和IL-6水平對UC患者診斷效果的評價

圖1　外周血PCT、CRP和IL-6水平預測UC的ROC

3討論

既往研究顯示〔5〕，UC患者病情的活動與機體一系列炎癥因子的變化存在密切聯系，傳統用于判斷機體炎癥活動的指標較多，但研究顯示其預測UC情況病情活動的特異度、敏感度均較低，對UC的診斷價值不高〔6〕。PCT是機體產生的能夠預測感染、炎癥的可靠標志物，且越來越多的研究證實PCT對機體UC的病情進展具有促進作用〔7〕，而CRP、IL-6均是機體重要的炎性指標，UC的進展均有密切的關系。

CRP是肝臟合成的非特異性急性炎癥標志物之一，目前在臨床上廣泛用于區分患者是否存在炎癥反應，是反映低水平炎癥的靈敏指標。研究顯示〔8〕，機體外周血CRP水平超過5 mg/L提示機體發生炎癥反應。研究報道〔9〕，IL-6是重要的輔助T細胞(Th1)型細胞因子之一，具有多種細胞因子的潛能，機體IL-6的過度表達可能與UC病變的發生相關。本研究說明UC患者機體炎癥水平明顯高于健康人群。另一方面，PCT主要由甲狀腺C細胞生成，健康者外周血PCT水平較低，當機體

發生細菌性感染時，外周血PCT水平會顯著升高，且隨著PCT水平與患者疾病活動呈正相關關系，被認為是臨床細菌性感染疾病的診斷的一個有效指標〔10〕。本研究還說明機體PCT水平與UC的發生存在一定的關系。此外，機體PCT水平與機體炎癥反應均存在密切聯系，與既往研究結果一致〔11〕。

本研究說明外周血PCT水平在診斷UC病情進展上具有重要的臨床價值，與既往研究一致〔12〕。本研究結果還說明患者外周血CRP水平在預測UC上具有一定的臨床價值。

4參考文獻

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〔2016-02-15修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔中圖分類號〕R57

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3232-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.067

第一作者：聶軍(1972-)，男，副主任醫師，主要從事臨床消化內科研究。