針刺穴位治療變應性鼻炎對患者血清IL-2 及IFN-γ的影響*

蘭建華羅雪梅曾友根朱欠元

針刺穴位治療變應性鼻炎對患者血清IL-2 及IFN-γ的影響*

蘭建華①羅雪梅①曾友根①朱欠元①

【摘要】目的：探討針刺穴位治療變應性鼻炎后鼻腔Th1細胞因子IL-2及IFN-γ的變化。方法：選取變應性鼻炎患者80例，隨機分三組，分別進行針刺、鼻腔噴激素、鼻腔噴生理鹽水治療，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測治療前后患者血清IL-2及IFN-γ含量的變化。結果：針刺組和鼻腔噴激素患者治療后IL-2及IFN-γ含量較治療前均明顯增加（P＜0.01）；鼻腔噴生理鹽水組治療后IL-2及IFN-γ含量較治療前均無明顯變化（P＞0.05）。針刺組與鼻腔噴激素患者治療后IL-2及IFN-γ含量比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；針刺組和鼻腔噴激素患者治療后IL-2及IFN-γ含量與鼻腔噴生理鹽水組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論：針刺穴位治療變應性鼻炎能達到與鼻腔噴激素同樣的效果，但能減少鼻腔噴激素引起的副作用，值得推廣。

【關鍵詞】針刺穴位； 變應性鼻炎； IL-2； IFN-γ

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jinggangshan University，Ji’an 343000，China

變應性鼻炎是耳鼻咽喉科常見疾病之一，導致變應性性鼻炎的發病機理錯綜復雜、相互關聯，而細胞因子起重要作用。其中Th1/Th2比例失調是導致變應性鼻炎發病的重要機制之一，是目前研究熱點［1-4］。本研究通過分子生物學實驗，對針刺患者穴位治療前后鼻腔Th1細胞因子IL-2及IFN-γ基因表達水平進行檢測，為針刺穴位治療變應性鼻炎提供充扎實的理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院耳鼻咽喉科門診就診的變應性鼻炎患者80例，其中男52例，女28例；年齡18～63歲，平均43.8歲；病程1.8～19年，平均13.7年。按就診順序將患者分為三組，針刺組28例，男20例，女8例，年齡19～63歲，平均45.3歲，病程2～18年，平均13.6年；鼻腔噴激素組28例，男17例，女11例，年齡18～62歲，平均42.6歲，病程2.5～17年，平均14.4年；鼻腔噴生理鹽水組24例，男15例，女9例，年齡18～61歲，平均43.5年，病程1.8～19年，平均13.1年。三組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經本院倫理學委員會批準，患者均知情同意，志愿受試。1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局《鼻鼽的診斷和療效標準》、中華醫學會耳鼻咽喉科分會《關于變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》（1997海口會議制訂，2004蘭州會議修訂）及《變應性鼻炎診斷和治療指南（2009年，武夷山）》標準。

1.3 排除標準 排除近期感冒發熱，或為急性鼻炎、急性鼻竇炎患者；具有嚴重的原發性心血管病變、腎臟病變、肝臟病變、血液學病變、肺臟影響其生存的嚴重疾??；血管運動性鼻炎、嗜酸性細胞增多非變態反應性鼻炎患者；己合并哮喘，癥狀較重者。

1.4 治療方法 針刺組患者取坐位或俯臥，針具采用華佗牌一次性無菌針灸針，規格為0.3 mm×40 mm，依照世界衛生組織（WHO）公布的《WHO國際針灸標準穴位》進行取穴。對大椎、印堂、迎香、曲池、風池、合谷各穴常規消毒后進行針刺。大椎穴在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中直刺25～30 mm，并使針下出現脹感；印堂穴在面部兩眉頭連線中點針尖向鼻根方向平刺，行捻轉提插補瀉法5 s，使針感擴散至鼻尖；迎香穴在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中直刺3～5 mm，捻轉至患者出現酸痛欲哭感；曲池穴在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上漲連線中點直刺25～30 mm，得氣后平補平瀉法；風池穴在后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中斜向對側眼球方向直刺， 捻轉使針感傳向同側眼球及鼻根；合谷穴在手背，第一、二掌骨間，當第二掌骨檢側的中點處直刺10～15 mm，至針下出現脹感；留針20 min，每周治療3次，隔日治療1次，共治療12次。鼻腔噴激素組采用醋酸曲安奈德鼻腔內噴霧治療，1次/d，每次每鼻孔一撳。鼻腔噴生理鹽水組采用生理鹽水鼻腔內噴霧治療，1次/d，每次每鼻孔一撳。治療前和治療結束后抽血檢測患者血清IL-2及IFN-γ含量的變化。

1.5 統計學處理 數據分析采用SPSS 10.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，多組間比較行單因素方差分析，兩兩比較行LSD-t檢驗，計數資料的比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

針刺組和鼻腔噴激素患者治療后IL-2及IFN-γ含量較治療前均明顯增加（P＜0.01）；鼻腔噴生理鹽水組治療后IL-2及IFN-γ含量較治療前無明顯變化（P＞0.05）。針刺組與鼻腔噴激素患者治療后IL-2及IFN-γ含量比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；針刺組和鼻腔噴激素患者治療后IL-2 及IFN-γ含量與鼻腔噴生理鹽水組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 三組患者治療前后血清IL-2及IFN-γ含量比較（±s） ng/mL

表1 三組患者治療前后血清IL-2及IFN-γ含量比較（±s） ng/mL

組別 IL-2含量IFN-γ含量治療前 治療后 治療前 治療后針刺組（n=28） 14.89±3.26 19.89±2.78 13.26±1.59 18.10±1.16鼻腔噴激素組（n=28） 14.78±3.67 19.56±2.35 13.35±1.39 17.70±1.49鼻腔噴生理鹽水組（n=24） 14.98±3.37 14.88±3.89 13.29±1.19 13.25±1.24

3 討論

變應性鼻炎是由過敏原致敏引起的鼻黏膜變態反應性炎癥。導致變應性鼻炎的分子生物學通路錯綜復雜、相互關聯，其中Th1/Th2平衡紊亂起主要作用［5-8］。Th1細胞促進細胞免疫，有利于機體抗感染；Th2細胞促進體液免疫和變態反應，有利于機體抵抗寄生蟲感染，但也容易使機體產生致敏。Th1細胞分泌IL-2及IFN-γ等細胞因子，激發機體的抗感染功能，IL-2及IFN-γ等細胞因子又能促進Th1細胞的增殖，抑制Th2細胞的增殖。在變應性鼻炎患者中，Th2細胞占優勢，而Th1細胞的增殖受到抑制，以此，IL-2及IFN-γ等細胞因子的合成是受到抑制的。而在變應性鼻炎好轉或治療有效的情況下，IL-2及IFN-γ等細胞因子的合成水平是升高的［9-11］。

針刺穴位治療在我國歷史悠久，最早可追溯至公元前5世紀，文字詳細記載了如何用石針按壓穴位治療疾病。時至今日，在中國傳統醫學中，針刺穴位仍然是一種主要治療手段。

人體體表有經絡與相關臟器相通，每條經絡上有許多特殊位點叫做穴位。正常狀態下，“氣”沿經絡運行，當“氣”在經絡中的運行不暢時，人體就會生病，用細針刺入穴位并“得氣”，可使經絡之“氣”疏通，調節經絡平衡、達到驅散氣瘀或血瘀，從而達到相應的防病、治病功能。傳統醫學認為這個過程可以通過調和并平衡人體的血流和能量而引發人體明顯的身心反應。中醫學認為變應性鼻炎屬“鼻鼽”范疇，是風邪入侵，肺熱上攻。本病病機與肺氣虛寒、脾虛和腎虛有關。使衛表不固、容易感受風寒之邪。針刺迎香穴可起到清肺熱，散風邪之功效，能通利鼻竅；針刺足三里穴可起到保健強身的作用。迎香為手陽明大腸經穴，針刺此穴主鼻部氣血舒暢；而印堂穴為奇穴，統攝全身陽氣和維系人身元氣的功能，針刺此穴可以控制鼻部征候及調節相關臟氣的紊亂。從分子生物學水平針刺穴位對人體免疫功能的調節作用有：調節中性粒細胞的數量和功能，對巨噬細胞的數量和功能產生影響，增強NK細胞的活性，調節Th1/Th2平衡，針刺相關穴位可使血清特異性IgE和總IgE的水平發生變化，激活補體系統，激活神經免疫系統等［12-13］。國內學者關于針刺穴位在治療變應性鼻炎方面的研究多有報道［14-16］，但由于缺少臨床隨機對照和高質量的實驗室研究尚存在爭議［17-21］。本課題采用隨機對照研究的方法，建立了大樣本，對針刺穴位治療前后鼻腔Th1細胞因子IL-2及IFN-γ基因表達水平進行了檢測，結果顯示針刺穴位治療可達到與鼻腔噴糖皮質激素同樣效果，可避免長期應用激素產生的毒副作用，與西藥對比有一定優勢，值得臨床推廣應用。但中醫針刺穴位治療變應性鼻炎的臨床和試驗研究中還存有一些問題，如高質量文獻較少，尚無統一明確的可以涵蓋所有癥狀的證候學分型標準，缺乏嚴格的科研設計和系統的研究思路，值得進一步研究。

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①井岡山大學附屬醫院 江西 吉安 343000

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.026

收稿日期：（2016-03-15） （本文編輯：蔡元元）

*基金項目：江西省衛生廳科技資助項目（20142179）

通信作者：羅雪梅

Influence of Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis on Serum IL-2 and IFN-γ

LAN Jian-hua，LUO Xue-mei，ZENG You-gen，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：097-099

【Abstract】Objective：To explore changes of nasal Th1 cytokine IL-2 and IFN-γ after acupuncture treatment of allergic rhinitis.Method：A total of 80 patients with allergic rhinitis were randomly divided into three groups，namely acupuncture，steroid nasal spray，saline nasal spray treatment，IL-2 and IFN-γ content of patients before and after treatment were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）.Result：The in IL-2 and IFN-γ content of the acupuncture group and the steroid nasal spray group after therapy were increased significantly than before treatment（P＜0.01）.IL-2 and IFN-γ content of the saline nasal spray group before and after treatment had no significant difference（P＞0.05）.There was no significant difference in the acupuncture group and the steroid nasal spray group with IL-2 and IFN-γ content after treatment（P＞0.05）.IL-2 and IFN-γ concent of the acupuncture group and the steroid nasal spray group therapy compared with and the saline nasal spray group，the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Acupuncture treatment of allergic rhinitis and nasal spray to achieve the same effect as a hormone，but it can reduce the side effects of hormoneinduced nasal spray，is worth promoting.

【Key words】Acupuncture points； Allergic rhinitis； IL-2； IFN-γ