綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

楊文濤黑龍江省克山農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾　161621

綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

楊文濤
黑龍江省克山農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161621

目的探索綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法選取該院的50例老年糖尿病腹部手術(shù)患者，分為觀察組和對照組，每組各有25例患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、腹脹發(fā)生率、空腹血糖和餐后2 h血糖。結(jié)果觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、腹脹發(fā)生率、空腹血糖和餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者效果顯著，其不僅可有效改善患者胃腸道功能，還可緩解患者血糖值。

綜合護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病；腹部手術(shù)；胃腸功能恢復(fù)；影響

隨著時代不斷的進(jìn)步，人們生活水平不斷的提高，飲食規(guī)律也越來越紊亂，有研究表明，糖尿病發(fā)病率在不斷的上升，并呈年輕化趨勢，而老年糖尿病腹部手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，以胃腸道功能異常最為常見，對此，已嚴(yán)重影響患者預(yù)后，延長患者住院時間，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降［1］。該文旨在探索綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究的對象為該院的50例老年糖尿病腹部手術(shù)患者，收治時間在2012年11月—2015年11月期間，并對所有入選的患者采取隨機(jī)分組方式，分別分為觀察組（25例）和對照組（25例），入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者均達(dá)到糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重心功能不全患者；（2）排除腫瘤晚期患者；（3）排除精神抑郁患者。觀察組：15例為男性患者，10例為女性患者，年齡60～83歲，平均年齡為（72.39±3.47）歲，平均病程（5.47±2.39）年，其中15例為胃腸道手術(shù)患者，10例為非胃腸道手術(shù)患者。對照組：14例為男性患者，11例為女性患者，年齡61～81歲之間，平均年齡為（73.26±2.31）歲，平均病程（6.43± 1.84）年，其中14例為胃腸道手術(shù)患者，11例為非胃腸道手術(shù)患者。觀察組老年糖尿病腹部手術(shù)患者和對照組老年糖尿病腹部手術(shù)患者相比各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組護(hù)理方式：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括：對患者進(jìn)行常規(guī)入院宣教、疾病介紹、用藥護(hù)理，以及密切監(jiān)測患者術(shù)后生命體征。

觀察組護(hù)理方式：采用綜合護(hù)理干預(yù)，其中主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：由于患者對手術(shù)的不了解，擔(dān)心手術(shù)可危及自身生命，導(dǎo)致出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，為患者講解疾病的相關(guān)知識，給予手術(shù)治療的重要性和積極配合治療的重要性，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知，并對患者提出的疑問耐心解答，且給予患者多方面的關(guān)心，使患者感覺到親切感，從而提高患者對護(hù)理人員的依從性和滿意率。（2）使用醫(yī)用術(shù)后貼：患者術(shù)后6 h，可將醫(yī)用術(shù)后貼貼于患者雙側(cè)足三里位置，且每日按摩5次，3～5 min/次，24 h更換1次，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用術(shù)后貼脫落者應(yīng)立即重新貼上。（3）大黃灌腸：可使用15 g的大黃粉加入到50 mL溫水中，均勻攪拌，水溫控制在38～41°C之間，將其連接一次性吸痰管，進(jìn)行保留灌腸操作，1次/d，在術(shù)后第2天便可進(jìn)行。（4）監(jiān)測患者血糖：對于糖尿病患者首要處理問題在于控制患者血糖水平，所以在患者術(shù)后可給予患者微量注射泵靜脈泵入胰島素，且每小時測量一次患者血糖值，根據(jù)患者的血糖變化，調(diào)節(jié)胰島素速度和量，將患者血糖控制在6.0～8.0 mmol/L。（5）行為指導(dǎo)：患者術(shù)后6 h，可每半小時指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉踝部運(yùn)動，對于不能自我活動、體質(zhì)虛弱患者，可由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行協(xié)助鍛煉，待患者生命體征逐漸平穩(wěn)后，可加強(qiáng)患者運(yùn)動量，進(jìn)行上下肢運(yùn)動。其中上肢運(yùn)動為：上肢握、展、屈、拉、上舉等活動，2～3次/d，5～10 min/次，下肢運(yùn)動為：對于無法下床患者，可在床上每日為患者變更體位，對于病情逐漸好轉(zhuǎn)患者，可鼓勵患者下床活動，根據(jù)患者耐受度，增加活動時間和次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、腹脹發(fā)生率、空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組和對照組兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間對比（±s）

表1　觀察組和對照組兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間對比（±s）

組別　　例數(shù)　　肛門排氣時間（h）肛門排便時間（h）觀察組對照組腸鳴音恢復(fù)時間（h）25 25 61.23±17.41 115.69±16.12 67.24±4.39 85.87±2.76 87.53±2.46 288.43±3.92

2.2對比兩組患者的腹脹發(fā)生率

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的腹脹發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組患者的腹脹發(fā)生率

2.3對比兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組：空腹血糖為（6.14±2.14）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.23±1.47）mmol/L。對照組：空腹血糖為（9.14±2.38）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.89±2.43）mmol/L。觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是臨床上常見的一類慢性疾病，其常好發(fā)于老年患者，其具有病程長、發(fā)病率高、恢復(fù)慢等特點，由于糖尿病可影響傷口的愈合，再加上老年患者新陳代謝緩慢，導(dǎo)致加大了手術(shù)風(fēng)險性，且患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，以消化系統(tǒng)癥狀最為常見，嚴(yán)重者可并發(fā)腸麻痹、腸粘連等，從而影響患者的預(yù)后，延長患者的住院時間［2］。

該院在護(hù)理老年糖尿病腹部手術(shù)患者時，采取了綜合護(hù)理干預(yù)，其主要優(yōu)勢在于：（1）通過對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可有效的緩解患者的負(fù)面情緒，且為患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，可提高患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知，從而提高患者對治療的依從性。（2）術(shù)后專用醫(yī)貼，可改善患者血液循環(huán)，促進(jìn)患者傷口的愈合。（3）而使用大黃灌腸，可興奮腸道內(nèi)的平滑肌，從而促進(jìn)患者的腸蠕動。（4）通過對患者血糖的檢查，可有效改善患者血糖值，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。（5）對患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，可有效促進(jìn)患者腸蠕動的恢復(fù)，且增強(qiáng)老年患者機(jī)體內(nèi)各臟器的代謝，提高患者抵抗力，降低胃腸道交感神經(jīng)的興奮，改善患者自主神經(jīng)功能，從而增強(qiáng)患者胃腸道運(yùn)動，促進(jìn)患者的恢復(fù)，縮短其住院時間［3-5］。

通過該次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，兩組效果相比，觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、腹脹發(fā)生率、空腹血糖和餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者效果確切，其可有效促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，還可緩解患者血糖值，縮短患者住院時間，所以其護(hù)理方式值得在臨床被廣泛推廣。

［1］李艷紅.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并冠心病患者并發(fā)癥的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（11）：1753-1754.

［2］李梅，周瓏.綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)老年糖尿病腹部手術(shù)患者外傷傷口愈合中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（2）：602.

［3］李錦霞.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腹部手術(shù)患者遵醫(yī)行為的影響分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（14）：273-274.

［4］楊麗.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病并抑郁患者的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：334.

［5］陳莉.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并抑郁患者的影響［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（10）：221.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0189-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.189

2016-03-21）