糖尿病產婦對新生兒的影響及護理探討

辛巖偉長春市婦產醫院新生兒科，吉林長春　130000

糖尿病產婦對新生兒的影響及護理探討

辛巖偉
長春市婦產醫院新生兒科，吉林長春130000

目的分析糖尿病產婦對新生兒的影響，并探討護理方法。方法于2014年12月—2015年11月這段期間，選擇該科室80例糖尿病產婦，作為觀察組，另隨機抽取同期收治的80例無糖尿病高危因素產婦，此組為對照組，比較兩組孕婦對新生兒的影響。結果觀察組孕婦圍生期并發癥發生率明顯低于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒情況明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。結論正確、有效的孕期護理可控制血糖，保障新生兒健康，最大程度降低糖尿病對新生兒的影響。

糖尿病產婦；新生兒；護理

糖尿病妊娠屬于一種高危妊娠，嚴重危害母嬰健康。糖尿病產婦可給新生兒帶來不良影響，主要包括產傷、巨大兒、代謝異常、低血糖、低血鈣等，同時也可能存在一定遠期效應，包括肥胖癥、兒童生長異常、潛伏糖尿病等，引起了婦科醫師的高度重視與關注［1］。鑒于此，筆者選取該科室糖尿病產婦，分析其對新生兒的影響，制定基礎護理、全面查體、并發癥護理等一系列針對性護理，以更好控制血糖，降低糖尿病對母嬰的影響，更好保障母嬰健康，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年12月—2015年11月這段期間，選擇該科室80例糖尿病產婦，作為觀察組，另隨機抽取同期收治的80例無糖尿病高危因素產婦，此組為對照組。兩組產婦均無內分泌疾患、結締組織疾病、慢性高血壓、慢性肝病等。兩組產婦一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組研究對象一般資料對比（±s）

表1　兩組研究對象一般資料對比（±s）

組別　例數　年齡（歲）初產婦/經產婦　孕周（周）孕產次　孕前BMI觀察組對照組P值80 80 23～39 22～36 ＞0.05 59/21 54/26 ＞0.05 37.9±1.6 38.4±1.5 ＞0.05 1.4±0.5 1.3±0.7 ＞0.05 22.05±3.52 20.91±2.85 ＞0.05

1.2研究方法

兩組研究對象均建立相關健康檔案，內容包括孕婦身高、體重、血壓、腹圍及宮高等，予以產婦B超檢查，記錄孕婦分娩周期，孕產次及孕前BMI。觀察兩組孕婦圍生期并發癥情況及新生兒情況。

1.3觀察指標

①統計兩組孕婦圍生期并發癥情況，包括妊娠高血壓綜合征、剖宮產、羊水過多及產后出血等。②統計兩組新生兒情況，包括早產兒、巨大兒、低血糖、新生兒窒息及死亡等。

1.4統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦圍生期并發癥情況

觀察組孕婦圍生期并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組孕婦圍生期并發癥情況對比［n（%）］

2.2兩組新生兒情況對比

觀察組新生兒情況明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組新生兒情況對比［n（%）］

3護理

3.1基礎護理

因糖尿病產婦新生兒機體免疫力低，因此，無論嬰兒體重如何，均以早產兒對待，保持室內溫度24～26℃，將相對濕度控制55%～65%，新生兒分娩出后，即刻清洗呼吸道，注意保溫、室溫，避免新生兒體溫過低而增加耗氧量［2］。護理人員在進行各項操作的時候，需嚴格執行無菌技術操作，按照消毒隔離制度，加強新生兒用具消毒、清潔，每天對房間進行紫外線消毒，以預防感染［3］。采取溫濕化氧氣罩給氧，將氧氣濃度控制在30%～40%，在給氧氣的時候，合理調節氧流量，控制吸氧時間，不宜過長，同時注意新生兒面色及呼吸燈，注意缺氧癥狀是否改善，在必要的時候，可予以多次間斷吸氧［4］。

［作者簡介］辛巖偉（1971.4-），女，吉林長春人，中專，主管護師，主要從事新生護理工作。

3.2全面查體

糖尿病產婦新生兒畸形率比較高，因此，需密切觀察新生兒面色、肌張力、吸允能力、生命體征及血氧飽和度，全面檢查新生兒，包括心、肝、肺、脾等，以及時發現發育異常兒。在新生兒出生的時候，留臍帶血進行指標檢查，包括血糖、血紅蛋白、血氣分析、膽紅素、血鈣等，認真記錄好各項實驗室檢查結果，以及時發現新生兒并發癥［5］。

3.3并發癥護理

①低血糖。糖尿病產婦致使新生兒高血糖，所以，在新生兒出生后中斷糖供給，易出現低血糖，應重視新生兒血糖監測，出生后2 h，常規口服葡萄糖，保證新生兒血糖＞2.8 mmo/L，若新生兒出生后2 h內血糖＜2.4 mmol/L，需盡快予以補液。出生2 d后，逐漸減少葡萄糖攝入量，第3天后停止攝入，但是，需要定期監測新生兒血糖［6］。②巨大兒。產前提示巨大兒者，需準確評估產道及胎兒情況，在必要的時候，予以剖宮手術，防止分娩損傷產道，延長產程，同時，準確評估新生兒生命體征，及時處理新生兒窒息、缺氧等，因新生兒體重比較大，需鋪墊柔軟毛巾，并每隔2 h翻身、按摩，避免新生兒局部受壓［7］。③呼吸窘迫。新生兒呼吸窘迫一般發生于新生兒出生6 h內，主要表現為呼吸困難、皮膚青紫，即便吸入氧氣，也不能緩解，對此，需積極做好搶救設施，密切觀察患兒體征，一旦發生異常，需及時救治。④脫水、電解質紊亂。常規記錄新生兒出入量，按照需求，合理補液，保證充足的液體入量，防止脫水、電解質紊亂，避免因脫水而增加血液粘稠度，出現心功能不全及栓塞。新生兒出生24 h內，注意低血鈣癥狀，若發現新生兒驚叫、喉痙攣，需立即通知醫生，按照醫囑補充葡萄糖酸鈣。

4討論

妊娠是一個復雜并且特殊的生理過程，為滿足胎兒生長需求，母體各項組織也發生了相應變化，增加了器官負荷，同時，也明顯增加了代謝反應，使得機體呈現出致糖尿病傾向，尤其是在妊娠中晚期孕婦［8］。而妊娠糖尿病因機體糖代謝紊亂，控制糖能力差，易出現母體血管病變，影響胎兒供血，以并發妊娠高血壓；糖尿病產婦因母體羊水含糖量高，增加羊膜分泌，提高羊水數量，易出現胎膜早破，提高早產兒發生率；另因血糖濃度過高，增加胰島素分泌，提高了巨大兒發生率；新生兒機體胰島素分泌增加，增加糖代謝，使得機體為高胰島狀，抑制糖皮質激素，而糖皮質激素主要是催熟肺泡表面活性物質，提高肺泡表面的張力，完善呼吸功能。糖皮質激素在胰島素抑制下，相應機能下降，影響呼吸功能，因此，易出現新生兒窒息，威脅患兒生命安全。另外，胰島素分泌增加，促使胎兒代謝，增加胎兒的氧氣需求量，而氧氣不充足會致使胎兒在子宮內缺氧，表現為呼吸窘迫癥狀，在必要的時候，需提前終止妊娠，甚至胎兒會發生死亡［9］。

總而言之，糖尿病產婦會影響胎兒呼吸系統等組織發育，增加新生兒并發癥發生率，所以，需加強孕婦圍生期血糖管理，同時，重視新生兒的監護觀察，積極預防糖尿病產婦新生兒并發癥，密切注意新生兒病理變化，積極給予對癥處理，最大程度降低糖尿病產婦對新生兒的影響，保障母嬰健康。

［1］邢一文.妊娠期糖尿病的診療對妊娠結局的影響［J］.中國優生與遺傳雜志，2011，19（9）：77-78.

［2］梅雪，張方芳，吳長陽.加強孕期管理對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響［J］.現代醫藥衛生，2012，28（8）：1168-1169.

［3］溫綠清.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響［J］.中外醫學研究，2011，9（20）：91-92.

［4］車榮華，黃亞絹.妊娠期糖尿病空腹血糖篩查的意義及其對妊娠結局的影響［J］.國際婦產科學雜志，2012，39（4）：376-378.

［5］陳丹玲，賈金平，熊俊艷，等.妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖及餐后1小時血糖、血脂、血清胰島素水平與妊娠結局相關性分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（18）：175-176.

［6］黃子嬌.早期治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響［J］.臨床醫學工程，2013，20（2）：173-174.

［7］李芳，夏鳳.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響［J］.中國當代醫藥，2014，21（11）：134-135，139.

［8］張樺.護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，13（2）：134-135.

［9］林英英，周麗端.護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦結局的影響研究［J］.中外醫學研究，2012，10（2）：101-102.

R587.1

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1672-4062（2016）06（b）-0179-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.179

2016-03-16）