結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究

王秀鳳黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江大興安嶺　165000

結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究

王秀鳳
黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江大興安嶺165000

目的探討結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法選取該院2010年1月—2015年1月收治的68例結(jié)腸癌伴糖尿病患者，隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例），其中對照組患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，比較兩組患者的肛門排氣時間、空腹血糖值、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果觀察組患者肛門排氣時間和住院時間明顯比對照組患者更短，空腹血糖值優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論在結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，實施綜合護(hù)理措施能夠加速患者康復(fù)，有效控制患者血糖，且并發(fā)癥發(fā)生率低。

結(jié)腸癌；糖尿病；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

結(jié)腸癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期對患者創(chuàng)傷較大，尤其是合并有糖尿病患者，可能會出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生酮癥酸中毒等危害性較大的并發(fā)癥，而且患者術(shù)后傷口愈合慢，而且容易出現(xiàn)傷口感染、吻合口瘺等。據(jù)研究，在對結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期，實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖，具有較好臨床效果［1］。該文研究中對胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期，實施綜合護(hù)理，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院68例結(jié)腸癌伴糖尿病患者作為研究對象，選取時間為2010年1月—2015年1月，排除有精神疾病病史患者及妊娠期婦女，所有患者均知情同意，并簽署了知情同意書。將其隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組：男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍60～78歲，平均年齡（69.14±3.25）歲，糖尿病病程3～14年，平均病程（8.37±2.15）年。觀察組：男性患者17例，女性患者17例，年齡范圍61～78歲，平均年齡（69.86±3.92）歲，糖尿病病程4～14年，平均病程（8.83± 2.96）年。比較觀察組和對照組患者各項基本資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可相互對比。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，密切觀察患者病情，幫助患者盡快熟悉環(huán)境等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施，具體如下。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動、熱情地與患者進(jìn)行交流，傾聽患者主訴，從而了解患者內(nèi)心狀態(tài)，根據(jù)患者心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰，使患者保持心態(tài)良好，減輕心理壓力，加強戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康飲食，以流質(zhì)食物為主，如米湯、豆?jié){、牛奶等，少食多餐，合理搭配飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等比例，保證食物中足夠的營養(yǎng)以及熱量。

體位護(hù)理：對于患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)應(yīng)采取相應(yīng)的措施，指導(dǎo)患者做深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽練習(xí)，并指導(dǎo)患者床上翻身方法，反復(fù)訓(xùn)練，直至滿意為止。

血糖控制：結(jié)腸癌伴糖尿病患者應(yīng)激反應(yīng)比正常人更為明顯，術(shù)后患者血糖會出現(xiàn)明顯升高，此時應(yīng)微量靜注胰島素為患者調(diào)整血糖，保持患者血糖穩(wěn)定，每日監(jiān)測患者的血生化、維持其水、電以及酸堿平衡。

預(yù)防感染護(hù)理：患者術(shù)后易導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，因此易出現(xiàn)呼吸道感染，護(hù)理人員針對此情況應(yīng)鼓勵患者主動呼吸，促進(jìn)其肺擴(kuò)張。指導(dǎo)患者口含溫水漱口，緩解口、咽部黏膜干燥，保持口腔清潔。對手術(shù)切口嚴(yán)格按照無菌操作原則換藥，防止細(xì)菌繁殖，囑咐患者無須捂緊切口，應(yīng)根據(jù)自身感受適當(dāng)松開。保證患者導(dǎo)尿管通暢，每天定時更換引流袋，定時排尿。

1.3觀察指標(biāo)

兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后，比較兩組患者的肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間，并將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗，兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間用（±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間對比，觀察組患者數(shù)據(jù)均具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），詳見表1。

表1　比較兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間（±s）

表1　比較兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間（±s）

組別　　肛門排氣時間（d）空腹血糖（mmol/L）住院時間（d）觀察組（n=34）對照組（n=34）4.25±1.37 7.53±1.86 5.13±1.24 7.18±1.63 9.73±1.43 15.54±2.08

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者對比，明顯更低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表　兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3討論

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，生活習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致腸道腫瘤疾病的并發(fā)癥越來越多，且呈逐年上升的趨勢，在對結(jié)腸癌患者的臨床治療中，主要采取手術(shù)治療，但是結(jié)腸癌患者一旦合并糖尿病或其他惡性疾病，則將明顯加大治療危險性，而且術(shù)后并發(fā)癥將明顯增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至因此造成死亡。因此，在對結(jié)腸癌伴糖尿病患者的治療中，需實施相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生［2］。

結(jié)腸癌伴糖尿病患者在治療期間，通常伴有較大的心理壓力，在圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理人員通過相應(yīng)的護(hù)理措施能夠改善其心理狀態(tài)，確保手術(shù)治療的順利完成，提高手術(shù)成功率［3］。患者在治療期間，加強對其飲食的指導(dǎo)，能夠保證患者治療期間足夠的營養(yǎng)補充，為患者調(diào)整合適的體位，加強患者在治療期間的舒適度，有利于疾病康復(fù)［4］。結(jié)腸癌合并糖尿病患者血糖升高是其一大特征，明顯加劇患者痛苦，而且加大治療風(fēng)險，對其進(jìn)行血糖控制不僅減輕患者痛苦，而且可降低手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠明顯減少患者并發(fā)癥，從而有效加速患者術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)患者切口愈合，縮短其住院時間［5］。

該研究中，兩組結(jié)腸癌伴糖尿病患者分別采取兩種不同的護(hù)理措施，其中采取綜合護(hù)理措施的觀察組患者肛門排氣時間和住院時間顯著少于對照組患者，空腹血糖值明顯優(yōu)于對照組患者，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，兩組患者各項觀察指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在結(jié)腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，采取科學(xué)、有效的綜合性護(hù)理措施能夠取得顯著效果，不僅能夠加速患者恢復(fù)，減少住院時間，而且可有效控制患者血糖，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

［1］程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011（30）：55.

［2］郝愛琳，許利，李秋江.結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的整體護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008（15）：127-128.

［3］魏艷波，殷彤.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2014（7X）：55.

［4］楊振方.胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及血糖控制［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（24）：127-128.

［5］張玉杰，楊宇，姚輝.6例結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理體會［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）：577.

R473

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1672-4062（2016）06（b）-0165-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.165

2016-03-26）