護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響分析

李戩輝大慶市大同區大同鎮街道衛生服務中心婦產科，黑龍江大慶　163515

護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響分析

李戩輝
大慶市大同區大同鎮街道衛生服務中心婦產科，黑龍江大慶163515

目的分析護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響。方法以隨機的抽樣的方式選擇2014年6月—2015 年6月該院收治的40例2型糖尿病患者作為分析對象，觀察組和對照組各20例，對照組給予藥物治療；觀察組除了藥物治療外，從按時復查、飲食控制、規范治療、運動治療、自我檢查方面進行護理干預，分析護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響。結果從患者治療依從性以飲食治療，控制體重，運動治療，遵醫囑用藥，自我檢查五個方面進行分析，對照組在飲食控制、體重控制、運動治療、藥物治療、自我檢查的評分均低于觀察組；兩組患者的依從性（藥物、飲食、運動）對比，觀察組（95.00%、90.00%、85.00%）明顯優于對照組（60.00%、60.00%、50.00%）；觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值與對照組相比，明顯較低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對2型糖尿病患者進行護理干預，使得患者在按時復查、飲食控制、規范治療、運動治療、自我檢查方面情況有所改善，有利于提升患者治療依從性。

護理干預；2型糖尿?。灰缽男?/p>

臨床研究發現，糖尿病患者中，僅有10%的患者是非2型糖尿病患者。糖尿病屬于代謝類疾病的一種，好發于中老年群體。近幾年，我國人口老齡化的結構使得糖尿病的患病率一直處于較高的水平［1］。臨床上，糖尿病的療效除了依靠治療方案的選擇之外，還取決于患者在自身的治療依從程度。因此，為了分析護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響，該研究選取2014 年6月—2015年6月該院收治的40例2型糖尿病患者作為分析對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究對象選自2014年6月—2015年6月期間，該院門診就診的40例2型糖尿病患者，40例患者均符合WTO中糖尿病診斷標準，并經糖尿病專科醫生確診的慢性糖尿病患者。其中，觀察組，男11例，女9例；年齡36～78歲，平均年齡（55.2±10.1）歲；對照組，男13例，女7例；年齡38～76歲，平均年齡（52.5±10.3）歲；糖尿病病程最短4年，最長20年，平均病程（4.5±1.5）年，其中不超過10年14例，10～20年7例，超過20年以上19例；文化程度：初中水平15例，高中水平5例，大專及以上20例。納入標準：①年齡均＞18歲；②符合糖尿病診斷標準；③能夠進行語言交流；④自愿參加本調查。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2排除標準

①排除其他疾病所致的糖尿病病癥，包括腎臟損害、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮癥酸中毒、肝臟疾??；②排除臨床糖尿病腎病期的患者；③排除有認知障礙的患者。

1.3方法

對照組：一般護理和心理護理。①基礎護理：根據患者病情和文化水平實施干預的具體方法、措施及健康教育和制定護理干預計劃，設立詳細記錄患者一般資料的專門檔案。全程的護理干預共6個月；②心理護理：為2型糖尿病患者提供良好的支持。針對患者焦慮、煩躁等情緒進行安撫。幫助患者建立正確的健康信念和對待疾病的態度。

觀察組：體重控制、飲食控制、規范治療、運動治療、自我檢查。①體重控制：體重不可超標；②飲食控制：多食粗纖維食物，每餐用量不宜過多。糖份和淀粉類食物禁止使用（少食用）；③運動治療：制定運動計劃。選擇合適的運動進行鍛煉。老年患者可適當步行、練太極等，中青年患者打羽毛球、游泳等。每周的運動次數至少3次。由于劇烈的運動可興奮交感神經，致使胰島素的抗拮激素分泌增加，從而引起血糖不穩定。因此在運動期間，切記避免運動量過大/運動時間過長；④規范治療：在醫生指導下進行用藥。按照規定次數和用量服藥，服藥一個月后，檢查肝腎功能；⑤自我檢查：主要針對自身血糖進行檢測。定期檢測自身血糖值，有利于調整治療方案。針對飲食控制和運動治療以及藥物治療都非常有幫助。監測血糖時間（餐前、餐后、睡前、夜間），夜間檢測1次/周。

［作者簡介］李戩輝（1971-），女，黑龍江泰康人，?？疲鞴茏o師，研究方向：婦產科護理學。

1.4統計學方法

將軟件SPSS17.0應用于統計分析和處理資料中，計量資料以（±s）表示，通過t檢驗，計數資料通過（%）、χ2表示和檢驗。以P＜0.05為標準，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的遵醫行為評分

護理干預后，對照組在飲食控制、體重控制、運動治療、藥物治療、自我檢查方面的評分均低于觀察組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者的遵醫行為評分（±s）

表1　兩組患者的遵醫行為評分（±s）

組別　飲食控制　體重控制　運動治療　藥物治療 自我檢查觀察組（n=20）對照組（n=20）t值 P值39.61±4.34 22.34±4.27 12.685 42.78±3.45 32.29±3.58 9.436 41.52±2.22 26.75±3.89 14.748 45.15±2.75 26.18±2.36 23.411 39.43±3.18 25.37±3.25 13.829 ＜0.05

2.2兩組患者治療依從性

觀察組藥物依從性95.00%，飲食依從性90.00%，運動依從性85.00%；對照組藥物依從性60.00%，飲食依從性60.00%，運動依從性50.00%，觀察組的依從性明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者治療依從性對比［n（%）］

2.3兩組患者血糖控制狀況

從空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值來分析，觀察組與對照組相比，明顯較低。對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患者血糖控制狀況（±s）

表3　兩組患者血糖控制狀況（±s）

組別　　空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=20）對照組（n=20）餐后2 h血糖（mmol/L）t值 P值6.78±2.55 8.79±2.88 2.337 7.72±2.22 10.75±3.89 3.025 6.15±0.28 6.98±0.45 6.244 ＜0.05

3討論

由胰島素絕對（相對）不足而引起的糖、脂肪、蛋白質和繼發的維生素、水、電解質代謝紊亂是致使糖尿病病發的主要原因，其屬于內分泌代謝疾?。?］。隨著醫療水平的上升，針對2型糖尿病患者，臨床治療中已經能夠應用全面、有效方案對糖尿病進行控制。但是控制的有效性卻掌握在患者手中，即患者的治療依從性決定著治療的有效性。通常情況下，患者依從性不僅僅指得是患者的服藥、定期門診的行為，而且還包括患者生活方式等方面的行為方式［3］?；颊叩男袨槭欠衽c醫囑一致，就是治療依從性。針對2型糖尿病患者而言，不僅要提高藥物治療的依從性，而且要提高飲食治療、運動治療的依從性，這樣才能成功的治療疾病。除此之外，護理人員在護理期間應該加強患者對2型糖尿病的認識，通過講解糖尿病知識和護理方法提高患者治療的配合度［4］。

該研究結果表明，護理干預后，對照組在飲食控制、體重控制、運動治療、藥物治療、自我檢查方面的評分均低于觀察組。針對兩組患者的治療依從性進行分析，20例患者中，觀察組藥物依從19例（95.00%），飲食依從18例（90.00%），運動依從17例（85.00%）；明顯優于對照組的藥物依從12例（60.00%），飲食依從12例（60.00%），運動依從10例（50.00%），因此，從飲食、體重、運動療、藥物、自我檢查這幾方面對2型糖尿病患者進行護理，有利于改善2型糖尿病患者的飲食狀況和運動狀況以及藥物應用狀況，提升患者的依從性。另外，對比研究了兩組患者的血糖控制狀況，不論是空腹血糖、餐后2 h血糖，還是糖化血紅蛋白，觀察組都明顯優于對照組。由此可知，對2型糖尿病患者進行護理干預，不僅能有效提升患者的治療依從性，而且有利于穩定患者的血糖值，有效避免了患者血糖值出現異常的狀況。該研究與龐晴等在《社區護理干預對居家糖尿病患者遵醫行為的影響》中的研究結果并無太大差異，因此，可進一步證明該研究的準確性和有效性［5］。

綜上所述，針對2型糖尿病患者進行護理干預，有利于提升患者在飲食、藥物以及運動方面的依從性，同時，可有效控制患者的血糖值水平，因此，值得在臨床上推廣應用。

［1］陳水鳳.全面系統護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（28）：563-565.

［2］楊靜.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響分析［J］.中國醫藥科學，2014，4（7）：129-130，136.

［3］溫方方.護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響［J］.中國保健營養，2012，10（18）：3928-3929.

［4］吳恙.護理干預對糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響［J］.吉林醫學，2014，35（30）：6867-6868.

［5］龐晴，黃秋鵬，何霽.社區護理干預對居家糖尿病患者遵醫行為的影響［J］.西部醫學，2014，26（2）：250-251，254.

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0157-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.157

2016-03-22）