2型糖尿病并膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會

段秀華黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院普通外科，黑龍江七臺河　154600

2型糖尿病并膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會

段秀華
黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院普通外科，黑龍江七臺河154600

目的研究2型糖尿病并膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會。方法選取2015年2月—2016 年2月在該院接受腹腔鏡膽囊切除手術的2型糖尿病并膽囊結石患者56例，并將這56例患者隨機分成護理組和對照組，其中對護理組進行圍手術期的護理干預，而對照組不進行護理干預，經過一周的護理后，對兩組患者的血糖和手術恢復效果進行對比分析。結果經過為期一周的護理后，護理組患者的血糖含量顯著低于對照組的血糖含量，差異有統計學意義，P＜0.05，并對患者的手術效果進行統計分析后發現，護理組的手術恢復效果良好率為92.86%，而對照組的手術恢復效果良好率為75.00%，兩組的手術效果恢復差異有統計學意義，P＜0.05。結論對腹腔鏡膽囊切除術的Ⅱ型糖尿病并膽囊結石患者在圍手術期進行有效的護理干預，對患者的手術效果恢復以及穩定血糖值有顯著效果，因此，加強該手術后的護理，對患者身體的恢復有很好的效果。

膽囊切除術；圍手術期；護理效果

［Abstract］Objective To study the type 2 diabetes and perioperative nursing of laparoscopic resection in patients with gallstone.Methods 2015 February 2016 2 months in our hospital accepted laparoscopic cholecystectomy surgery of type 2 diabetes and gallstone patients of 56 cases and the 56 cases of patients were randomly divided into nursing group and control group，the nursing group peri operative nursing intervention，while the control group does not carry on the nursing intervention，after a week of nursing，blood glucose and the operation of two groups of patients recovery effect were compared and analyzed.Results After a period of a week of nursing，nursing care of patients blood sugar content was significantly lower than that of blood glucose content in the control group，with significant difference，P＜0.05，and effect of the operation on the patients for statistical analysis found that nursing group operation restore good effect rate was 92.86%，while the control group，the operation recovery effect is good rate was 75.00%.The operation effect of the two groups of recovery have significant difference，P＜0.05.Conclusion In peritoneoscope gallbladder excision operation of type 2 diabetes and gallstone patients during the perioperative period of effective nursing intervention and the operative effect on patients with recovery and stabilize blood sugar value has the remarkable effect，therefore，to strengthen the nursing after the operation，the patient's body to restore a good effect.

［Key words］Cholecystectomy；Perioperative period；Nursing effect

近幾年來，隨著社會的進步和經濟的發展，生活水平有了顯著的提高，但是糖尿病并膽囊結石的發病率也逐漸上升，此外進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者也逐年增加［1］。但是在手術后，患者的恢復效果的不理想以及并發癥的發生率高，使得如何進行有效的患者護理工作成為了研究的重要議題［2］。該文則是研究2型糖尿病并膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會。選取2015年2月—2016年2月在該院接受腹腔鏡膽囊切除手術的2型糖尿病并膽囊結石患者56例，并將這56例患者隨機分成護理組和對照組，其中對護理組進行圍手術期的護理干預，而對照組不進行護理干預，經過一周的護理后，對兩組患者的血糖和手術恢復效果進行對比分析，現報道如下。

［作者簡介］段秀華（1975.9-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任護師，手術室，研究方向（或專業）：手術室相關護理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年2月在該院接受腹腔鏡膽囊切除手術的2型糖尿病并膽囊結石患者56例，并將這56例患者隨機分成護理組和對照組，其中護理組患者的平均年齡（56.18±4.96）歲，男性患者19例，女性患者9例，護理組患者的平均年齡（57.02±4.36）歲，男性患者18例，女性患者10例，兩組患者在年齡、性別上差異無統計學意義，兩組具有可比性，可以進行對比實驗。

1.2護理方法

首先在手術前對兩組患者進行術前護理工作，包括心理、常規檢查、術前飲食等護理工作。在進行膽囊切除術前，不要食大量的脂肪類的食物，控制飲食的量，這就需要護士在手術前對患者及患者家屬進行一定的指導工作，另外在手術前，盡量保持其他身體指標的正常，也要對患者的心理進行有效的干預工作，讓患者放松心態，積極配合治療，以樂觀積極的心態迎接手術。其次，在手術中做好手術注射藥物、安全檢查等護理工作。這一階段要保證手術的正常進行的同時也要保護患者的安全，手術是關鍵的階段，護理工作人員要對患者進行心電圖、脈搏的觀察，以防手術中的意外情況的出現；與此同時，還要對患者進行其他的保護，如手術中不要出現其他的感染或者感冒、咳嗽等現象。最后，對照組患者只需進行輸液、定期觀察等護理工作，確保患者生命健康安全；而對護理組患者進行適當的干預護理工作，包括飲食的指導，由于患者進行的是膽囊切除術且患者又又患有糖尿病，因此在飲食方面要格外注意，高脂肪、高糖分的食物忌口；對患者手術創口的恢復指導，患者手術后的運動盡量以簡單活動為主，如散步等，減少手術創口的二次傷害，促進患者體內血液的流通；定期對患者進行血糖測量，在術后輸液中如可以加入胰島素等。

1.3評價標準

所有患者手術均為成功，術后患者恢復的效果標準有：①良好：患者基本痊愈，血糖指標恢復正常；②有效：患者在術后基本可以進行自理，血糖水平較為正常；③無效：患者手術后有并發癥發生，血糖水平沒有明顯的降低［3］。

1.4統計方法

該實驗中的數據采用的是統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，計數資料采用的是χ2檢驗，計量資料則采用t檢驗，并計算出其中的P值與置信度進行比較分析，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

①過為期一周的護理后，采用護理的護理組患者的血糖含量顯著低于對照組的血糖含量，差異有統計學意義，P＜0.05。

②對患者的手術效果進行統計分析。后發現，護理組的手術恢復效果良好率為92.86%，而對照組的手術恢復效果良好率為75.00%，兩組的手術效果恢復差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組患者的手術后的恢復效果［n（%）］

3　討論

膽囊切除手術，雖然創口較小、術后恢復快，但是該類手術的患者多數為中老年人，尤其是伴有2型糖尿病并膽囊結石的患者，整個圍手術期都處在一個應激狀態之中［4］，極其容易造成患者體內糖代寫功能的紊亂，手術創口不易愈合或者引發手術并發癥，因此采取有效的護理干預可以很好的解決這一問題［5］，從而解決患者的心理障礙，調節患者血糖水平，促進患者手術創口的愈合。在該研究中，經過為期一周的護理后，護理組患者的血糖含量顯著低于對照組的血糖含量，差異有統計學意義，P＜0.05，并對患者的手術效果進行統計分析后發現，護理組的手術恢復效果良好率為92.86%，而對照組的手術恢復效果良好率為75.00%，兩組的手術效果恢復差異有統計學意義，P＜0.05。對腹腔鏡膽囊切除術的2型糖尿病并膽囊結石患者在圍手術期進行有效的護理干預，對患者的手術效果恢復以及穩定血糖值有顯著效果，因此，加強該手術后的護理，對患者身體的恢復有很好的效果。

［1］鄧維娜，楊通林.老年糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理［J］.腹腔鏡外科雜志，2014（11）：850，854.

［2］王喜亞，丁朝鵬.膽囊結石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理［J］.河南外科學雜志，2015（5）：140-141.

［3］李威.老年高血壓病患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的綜合護理體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015 （27）：141-142.

［4］權繼俠.膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2009（22）：165.

Type 2 Diabetes and Perioperative Nursing of Laparoscopic Resection in Patients with Gallstone

DUAN Xiu-hua
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.145

2016-03-26）