生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值

陳衛霞黑龍江省農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯　154702

生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值

陳衛霞
黑龍江省農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯154702

目的評定生化檢驗措施落實至糖尿病診斷工作中的意義及價值。方法選擇2015年1月—2016年3月在該院接受專業診療的糖尿病患者，共75例，設作觀察組；選擇70名體檢者進行對照觀察，設作健康組，在所有入選對象中落實生化檢驗方案，重點測定甘油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等指標，并進行對照。結果觀察組受檢對象甘油三酯（2.40±1.22）mmol/L，空腹血糖值（9.00±2.22）mmol/L，葡萄糖耐受量（15.40±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖值（14.01±1.36）mmol/L，健康組分別為（1.20±0.10）mmol/L，（5.55±1.11）mmol/L，（10.05±1.01）mmol/L，（6.88± 1.29）mmol/L（P＜0.05）。結論將生化檢驗方案落實至糖尿病診斷工作中，除了操作程序切實可行外，同時還可以為糖尿病患者后期治療提供參考數據，所以在臨床上具有繼續推廣的意義。

健康體檢者；診斷工作；糖尿病；甘油三酯；空腹血糖值

糖尿病為臨床多見癥，如果機體血糖值長時間保持較高水平，其代謝條件會出現紊亂狀，不僅會使身體組織器官出現受損現象，而且還會對其功能組織造成障礙，以至于患者出現酸堿度失衡、失水或者電解質紊亂等現象，甚至引起高深昏迷以及酮酸中毒等癥狀，所以需要加強防治、進一步優化疾病診療方案。鑒于此，為提升糖尿病患者早期診斷工作的精準性，該研究選擇2015年1月—2016年3月在該院接受專業診療的75例糖尿病患者進行研究，并選取70例體檢者進行對照觀察，在所有入選對象中均落實生化檢驗方案，同時觀察兩組檢驗結果，以指導糖尿病患者后期診療工作的順利展開，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2016年3月在該院接受專業診療的糖尿病患者，共75例，設作觀察組，介于43.4～76.9歲之間，年齡中位數（60.3±10.06）歲；其中男性有45例，女性有30例；病程介于0.2～11.7年之間，中位數（7.1±1.88）年。選擇70例體檢者進行對照觀察，設作健康組，介于44.2～77.3歲之間，年齡中位數（60.1±10.11）歲；其中男性有44例，女性有26例，病程介于0.3～11.9年之間，中位數（7.5±1.93）年，兩組各項資料的對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1甘油三酯測定（1）測定前2 d，囑咐受檢對象避免飲酒與劇烈運動，保證正常睡眠以及正常進食。（2）測定前12 h，囑咐受檢對象避免進食，抽血前15 min，囑咐受檢對象保持靜止狀態。（3）選擇雙向針抽取受檢對象靜脈血液，分2次進行，5 mL/次，2 h后予以血清分離。（4）血清分離4 h內，參照設備流程說明書進行對樣本內甘油三酯指標進行測定。

1.2.2血糖值測定 （1）測定前10 h，囑咐受檢對象避免進食，保證正常飲水。（2）受檢日晨起后，抽取受檢對象靜脈血液共2 mL，選擇氧化酶法展開測定工作。（3）受檢對象用餐后2 h，再次該院抽取其靜脈血液，以測定餐后2 h血糖值。（4）該院所用檢測設備的生產商為日立，型號是7180。

1.2.3葡萄糖耐受量測定（1）測定前3 d，囑咐受檢對象保證正常睡眠以及正常進食，且將糖類食品攝入量控制為每天150～300 g。（2）測定前12 h，囑咐受檢對象避免進食。（3）受檢日晨起后，將葡萄糖75 g放入至300 mL水中，使其充分混合，囑咐受檢對象在3 min的飲用。（3）于飲水后30 min、60 min、120 min、180 min時，分別抽取受檢對象靜脈血液，2 mL/次，以測定其血糖水平。（4）對受檢對象尿液進行收集，以測定其尿糖水平。（5）該院所用檢測設備的生產商為日立，型號是7180。

［作者簡介］陳衛霞（1974.6-），女，江蘇人，本科，主管檢驗技師。研究方向：醫學檢驗。

1.3評定指標

（1）甘油三酯：甘油三酯正常值處于0.22～1.65 mmol/L之間，超出該范圍即判斷為異常；（2）空腹血糖值：空腹血糖正常值應低于7.70 mmol/L，超出該范圍即判斷為異常；（3）葡萄糖耐受量：葡萄糖耐受量正常值處于3.80～7.80 mmol/L之間，超出該范圍即判斷為異常；（4）餐后2 h血糖值：餐后2 h血糖值應低于11.10 mmol/L，超出該范圍即判斷為異常［1］。

1.4統計方法

該次研究工作中，在分析以及統計各項數據時，所用統計軟件的版本為SPSS 20.0。其中，計量數據選擇（±s）代表，計數資料選擇χ2檢驗，同時計量資料選擇t檢驗。客觀對照兩組內統計數據，若對照結果有差距，則選用（P＜0.05）表示。

2結果

觀察組受檢對象甘油三酯 （2.40±1.22）mmol/L，空腹血糖值（9.00±2.22）mmol/L，葡萄糖耐受量（15.40± 1.15）mmol/L，餐后2 h血糖值（14.01±1.36）mmol/L，健康組分別為（1.20±0.10）mmol/L，（5.55±1.11）mmol/L，（10.05±1.01）mmol/L，（6.88±1.29）mmol/L（P＜0.05），數據如表1。

表1　兩組入選對象測定結果對照（±s）

表1　兩組入選對象測定結果對照（±s）

組別　甘油三酯（mmol/L）空腹血糖值（mmol/L）葡萄糖耐受量（mmol/L）餐后2 h血糖值（mmol/L）觀察組健康組（n=75）（n=70）t值 P值2.40±1.22 1.20±0.10 8.201 874391 ＜0.05 9.00±2.22 5.55±1.11 11.706 13029 ＜0.05 15.40±1.15 10.05±1.01 29.678 19354 ＜0.05 14.01±1.36 6.88±1.29 32.338 31386 ＜0.05

3討論

朱長清等人［2］經深入調查、臨床實踐后發現，糖尿病表現出終身性、常見性以及慢性等病理特征，且呈現出“年輕化”態勢，以體質量異常降低、食量增加、飲水量增加以及尿液量增加為顯著癥狀。對于糖尿病患者，于診斷工作中，甘油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等均屬于其常見檢測指標，且上述指標都隸屬于生化檢驗范疇，因此展開生化檢驗工作，有助于進一步提升患者診斷精準性［3］。（1）甘油三酯。甘油三酯通常存儲于人體低密度脂蛋白組織、乳糜微粒組織中，若甘油三酯值異常升高，表明受檢對象患有糖尿病；（2）空腹血糖值。臨床上多以空腹血糖值反映受檢對象胰島素分泌能力；（3）葡萄糖耐受量。如果受檢對象葡萄糖耐受量異常降低，其出現糖尿病癥狀的幾率會比健康人群高；（4）餐后2 h血糖值。餐后2 h血糖值屬于糖尿病診斷工作中的一項敏感數據，為判斷該病癥發病的一個臨界值［4］。

由此可見，糖尿病診斷工作中，落實生化檢驗方案，通過聯合測定油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等指標，除了可以提升糖尿病診斷工作有效性及精準性外，還能夠對患者病情發展曲線進行客觀評定，加之生化檢驗方案操作程序十分簡單，同時經濟性較高，因此其應用價值、應用效果都獲得了糖尿病患者、臨床醫師的一致好評［5］。該研究在糖尿病患者、健康人群中落實生化檢驗方案后，發現觀察組受檢對象甘油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等指標均比健康組高（P＜0.05），該結果符合劉艷華等人［6］研究觀點。

綜合上述研究結果表明，將生化檢驗方案落實至糖尿病診斷工作中，除了操作程序切實可行外，同時還可以為糖尿病患者后期治療提供參考數據，所以在臨床上具有繼續推廣的意義。

［1］張震，李軍，李思源，等.糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價值研究［J］.中國全科醫學，2013，16（5B）：1590-1592.

［2］朱長清，石凌波，康紅，等.糖化血紅蛋白篩查和診斷糖尿病及糖尿病前期的切點分析［J］.廣東醫學，2014，35（22）：3564-3566.

［3］李小琳，秦雄，梁曉剛.糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅糖尿病中的意義［J］.廣東醫學，2013，34（11）：1739-1741.

［4］馬付堅，黃承樂，黎榮能.糖化血紅蛋白≥6.2%作為診斷閾值對糖尿病篩查的價值［J］.廣西醫學，2013，35（12）：1642-1645.

［5］黃強，王劍鋒，翟仁友，等.無創影像檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變的價值［J］.中華放射學雜志，2015，49（1）：20-24.

［6］劉艷華.探討生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及臨床價值［J］.世界最新醫學信息文摘：電子版，2014，14（10）：141-143.

R446

A

1672-4062（2016）06（b）-0087-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.087

2016-04-07）