尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用分析

高磊山東新汶礦業集團萊蕪中心醫院，山東萊蕪　271103

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用分析

高磊
山東新汶礦業集團萊蕪中心醫院，山東萊蕪271103

目的探究在糖尿病腎病患者的臨床檢驗中尿蛋白和尿微量白蛋白的應用效果。方法2014年1月—2015年8月期間，該院腎內科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，另外選取同期在該院進行體檢的正常人70例作為對照組，對比兩組患者的尿蛋白指標和尿微量白蛋白指標情況。結果觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論在糖尿病腎病患者的臨床檢驗結果顯示其尿蛋白指標和微量白蛋白指標均顯著高于正常人群，因此在疾病篩查中具有臨床應用價值。

尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

隨著人們生活水平的變化和飲食機構的重構，人們在日常飲食中的脂肪、蛋白質以及糖類的攝入量均有顯著增加，并且人們鍛煉較少等都導致糖尿病的發病率越來越高。糖尿病患者的臨床病癥主要為高血糖，隨著血糖的升高患者會出現相應的微血管和大血管病變，嚴重者對患者的心、腦、腎以及眼睛和肢端等部位造成損害，其中糖尿病腎病就是其中較為嚴重的全身性惡性并發癥［1］。近年來，腎內科接收的糖尿病腎病患者越來越多，在患者的臨床治療中盡可能降低患者的發病率非常重要，從而改善患者的疾病治療預后。該研究對一段時間內在該院接受治療的糖尿病腎病患者進行尿蛋白和尿微量白蛋白指標的評估檢測，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月—2015年8月期間，該院腎內科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，患者符合世界衛生組織對糖尿病的判定標準，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年齡在25～76歲，平均年齡為55.9歲，患者的糖尿病病程在1～21年，平均為8.3年，其中68例患者為2型糖尿病，2例患者為1型糖尿病，患者的臨床病癥主要有消瘦、多飲、多食、多尿以及口干和明顯的體重下降；另外選取同期在該院進行體檢的正常人70例作為對照組，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡在23～75歲，平均年齡為56.2歲。兩組患者的性別構成、年齡等基礎資料均差異無統計學意義。

1.2方法

對比兩組患者的尿蛋白指標和尿微量白蛋白指標情況，首先在患者檢查前要囑咐患者進行空腹12 h，然后對患者進行第2天清晨的尿液進行采集，其尿液采集分為首次尿10 mL、中段尿兩個5 mL，樣本在進行檢測前藥進行4 000 r/min進行離心5 min，取上清進行免疫比濁法檢測［2］，然后對其進行尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢測，應用尿液分析儀和相關的測定試紙進行尿蛋白檢測，另外采用全自動生化分析儀和配套試劑盒進行尿微量白蛋白指標的檢測［3］。

1.3統計方法

數據分析應用SPSS22.0軟件包處理，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1，同時觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

［作者簡介］高磊（1978.6-），男，山東泰安人，本科，中級，研究方向：臨床檢驗。

表1　兩組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率對比

表2　兩組患者的尿微量蛋白指標情況尿微量白蛋白含量對比

3討論

糖尿病作為一個臨床常見的慢性疾病，其發病率近年來呈逐年上升趨勢，有流行病學數據顯示我國的糖尿病發病人數已經超過一億，并且有大量的高危人群存在。我國的糖尿病患者主要為二型糖尿病，其主要在中老年人群中較為高發，與患者的環境因素、年齡、種族以及遺傳和生活方式等密切相關［4］。而一型糖尿病患者在各個年齡段可發生，并且起病較急，其發病原因與患者的遺傳因素和病毒感染等密切相關。糖尿病本身對患者的直接損害并不多，但是由于患者處于長期的機體高血糖狀況，患者的器官、組織以及細胞都會受到負面影響而出現一系列并發癥［5］。有臨床研究表明糖尿病的并發癥非常多，其中較為危重的是糖尿病腎病，其發病機制目前臨床尚不完全明確，患者出現腎臟血流動力學的變化進而導致患者出現更多的代謝異常，從而導致其腎臟受到損傷，其損傷機制相關通路包含腎組織局部的糖代謝異常、多元醇通路激活以及二酰基甘油-蛋白激酶C途徑的激活和己糖胺通路的代謝紊亂［6］。

糖尿病腎病作為該病癥較為常見的并發癥，隨著糖尿病人數的增加，臨床接診的糖尿病腎病患者也明顯占有更多比例。糖尿病腎病發展主要分為五個階段，首先在第一個階段是腎臟的肥大以及腎小球濾過率的增加，這些微小病變在該階段并沒有顯著變化，也沒有明顯的病理組織損傷，在這個階段進行血糖的有效控制能夠緩解腎病的發展；第二個階段是患者出現蛋白尿病癥，并且會出現腎小球底膜的增厚，另外系膜區也會出現基質增多，患者在休息會機體基本恢復正常，第二階段持續時間較長；第三階段是患者的腎小球濾過率有所下降，同時腎小球出現病變，患者在運動后其尿蛋白非常明顯，甚至會出現微量白蛋白，患者的血壓也會有所升高，患者結合相關的藥物能夠減少患者的尿微量白蛋白水平，從而緩解患者的病癥；第二階段則是患者的腎小球濾過率顯著下降，患者的蛋白尿病癥非常顯著，患者也會出現腎病綜合癥相關病癥［7］；在第五階段患者則是出于終末期的腎衰竭病癥，病理檢查顯示出現腎小球硬化，嚴重者出現尿毒癥病癥，患者需要透析治療能夠一定程度緩解病癥，這個階段患者的臨床治療難度較大。蛋白尿即患者的尿液中出現蛋白質，正常人體尿液中會有少量的小分子蛋白存在，但是尿常規檢查并不能檢測出，但是隨著腎臟病變則會出現尿蛋白，這是檢測腎病情況的重要手段。尿液中微量白蛋白則是對糖尿病腎病以及高血壓腎病中的腎臟檢測的重要內容，在腎臟功能異常的情況下尿液中會出現微量白蛋白，由于高血糖環境導致腎臟固有細胞結構發生改變，從而影響腎臟功能，患者出現尿微量白蛋白病癥。

該研究中，觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在糖尿病腎病患者的臨床檢驗結果顯示其尿蛋白指標和微量白蛋白指標均顯著高于正常人群，因此對患者進行疾病篩選中具有臨床應用價值。

［1］何彥俐，王振楠，楊曉波.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗結果分析［J］.中外醫療，2015，35（23）：70-71.

［2］袁洪濤.進行尿蛋白和尿微量白蛋白（mAlb）檢測對早期診斷糖尿病腎病的價值分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（24）：12-13.

［3］詹雪梅.微量白蛋白檢驗在糖尿病腎病診斷中的應用價值及與病程的關系研究［J］.中國當代醫藥，2015，6（30）：114-116.

［4］劉芝，杜玉君，孟幫柱，等.早期糖尿病腎病相關因素分析及其在傳統醫藥臨床試驗設計中的應用［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（1）：224-228.

［5］Schlatzer D，Maahs D M，Chance M R，et al.Novel urinaryp rotein biomarkerspredicting the development of microalbuminuria andrenal function decline in type 1 diabetes［J］.Diabetescare，2012，35（3）：549-555.

［6］芝敏.螺內酯治療糖尿病腎病的系統評價及其對糖尿病腎病大鼠模型腎臟衰老機制的干預 ［D］.新疆醫科大學，2014.

［7］劉建華.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用分析［J］.糖尿病新世界，2015，18（19）：185-187.

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1672-4062（2016）06（b）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.075

2016-03-23）