老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健研究

何祖國開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)保科，重慶　617067

老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健研究

何祖國
開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)保科，重慶617067

目的研究老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健效果。方法從2015年1—12月期間隨機(jī)選取80例在該院糖尿病合并高血壓的患者作為研究對象，將患者平均分成觀察組和對照組，每組患者40例。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的保健治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防保健干預(yù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過干預(yù)治療后，兩組患者的餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平都優(yōu)于干預(yù)治療前的水平（P＜0.05）；觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平優(yōu)于對照組患者的水平（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病合并高血壓患者開展預(yù)防保健治療，能夠有效的控制患者的血糖和血壓，在臨床工作中具有較好的效果，值得推廣。

老年患者；糖尿病合并高血壓；預(yù)防保健

隨著人們生活水平的提高，老年患者常見疾病的發(fā)病率越來越高。在老年人的常見疾病中，糖尿病、高血壓和冠心病是比較常見的老年病，并且在近年來呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。特別是糖尿病合并高血壓患者越來越多，這給老年人的生活質(zhì)量帶來了比較嚴(yán)重的影響［1］。為了改善老年患者的生活質(zhì)量，該研究隨機(jī)選取該院80例糖尿病合并高血壓的患者作為研究對象，將患者平均分成觀察組和對照組，每組患者40例。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的保健治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防保健干預(yù)，對比兩組患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年1—12月期間隨機(jī)選取該院80例在糖尿病合并高血壓的患者作為研究對象，將患者平均分成觀察組和對照組，每組患者40例。其中，觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡為56～79歲，平均年齡為（63.9±9.6）歲，病程時間為1.4～13年，平均病程為（5.5±2.4）年；對照組男性患者21例，女性患者19例，年齡為58～81歲，平均年齡為（64.7±8.1）歲，病程時間為1.1～12年，平均病程為（4.4±3.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他疾病可能對結(jié)果產(chǎn)生較大影響；患者的意識不夠清晰，有智力障礙，語言表達(dá)困難等。兩組患者的年齡情況、身體情況、臨床癥狀表現(xiàn)情況等基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對對照組患者進(jìn)行常規(guī)保健干預(yù) 對患者進(jìn)行常規(guī)的降糖降血壓治療，并根據(jù)患者情況向患者講解糖尿病和高血壓的相關(guān)知識，囑咐按時用藥等。

1.2.2對觀察組患者進(jìn)行綜合預(yù)防保健干預(yù) 對觀察組患者進(jìn)行綜合預(yù)防保健干預(yù)。在實際工作中，主要從以下幾個方面開展工作。

①向患者普及疾病知識。醫(yī)院通過組建專家小組來向患者普及糖尿病和高血壓相關(guān)的知識，專家小組人員主要包括專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士。在普及知識的過程中對于患者的問題進(jìn)行耐心解答，同時向患者倡導(dǎo)健康的生活方式，建立樂觀向上的心態(tài)，防止糖尿病和高血壓的惡化。②對患者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。老年人由于身體機(jī)能退化，因此當(dāng)發(fā)生較大的情緒波動時，很容易造成身體神經(jīng)功能的紊亂，從而導(dǎo)致老年人的心跳過快、血壓和血糖出現(xiàn)異常等。這些情況的出現(xiàn)會造成糖尿病合并高血壓的癥狀的惡化，從而導(dǎo)致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重的危害老年患者的生命，因此幫助老年患者調(diào)節(jié)情緒是非常必要的。具體來說，醫(yī)護(hù)人員可以通過幫助老人轉(zhuǎn)移注意力的方式來達(dá)到轉(zhuǎn)移情緒的目的。另外，醫(yī)護(hù)人員可以通過合理方式幫助老人發(fā)泄不良情緒，從而達(dá)到調(diào)節(jié)心態(tài)的目的。③對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。良好的飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防糖尿病合并高血壓的有效保證。醫(yī)護(hù)人員要對老年患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解并根據(jù)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行針對性的調(diào)整。具體來說，在患者的飲食結(jié)構(gòu)中，首先要控制食物熱量的攝入，通過對食物的熱量進(jìn)行控制，不僅可以有效緩解肥胖情況，同時還可以有效的減小患者胰島素的負(fù)擔(dān)，對于血糖的控制能起到較好的效果。在飲食結(jié)構(gòu)中，還要以清淡為主，并多吃富含維生素的食物，包括豆制品、牛奶、魚肉等。同時還要多吃具有降壓作用的實物，包括大蒜、薺菜、芹菜等，另外要主義對膽固醇含量較高的食物進(jìn)行控制，每日的鹽量攝入也不能超過2 g，并且要戒煙戒酒。④對患者的運動進(jìn)行指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\動能夠增加肌肉對胰島素的作用效果，對于控制血液粘度具有較好效果，另外，運動還可以增加前列腺素，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)患者免疫力。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，從而提高疾病的預(yù)防效果。⑤對患者進(jìn)行定期體檢。該院專項小組制定了詳細(xì)的檢查計劃，每半個月對患者的血糖和血壓水平進(jìn)行檢查，每2個月對患者的心腦血管、腎臟功能進(jìn)行檢查。檢查時，主要監(jiān)測患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平，并教導(dǎo)患者家屬進(jìn)行記錄。同時，要求患者家屬對患者的血壓進(jìn)行測量，加強(qiáng)夜間護(hù)理效果。⑥其他干預(yù)行為。醫(yī)護(hù)人員要對老年患者的患病史和可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行分析，并采取差異化的治療方式，根據(jù)不同患者的患病情況進(jìn)行對應(yīng)治療。同時，該院聘請了相關(guān)專家來給老年患者進(jìn)行講座，對老年患者提出的問題進(jìn)行解答，從而有效的提高老年患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

［作者簡介］何祖國（1970.10-），男，重慶開縣人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。

1.3統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者進(jìn)行預(yù)防保健干預(yù)后，兩組患者的餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平都優(yōu)于干預(yù)治療前的水平（P＜0.05）；觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平優(yōu)于對照組患者的水平（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1　兩組患者干預(yù)前后血糖水平的比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者干預(yù)前后血糖水平的比較［（±s），mmol/L］

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）空腹血糖干預(yù)前　　干預(yù)后餐后血糖干預(yù)前　　干預(yù)后t值 P值10.81±4.12 10.89±4.56 0.082 ＞0.05 7.45±3.45 8.56±4.79 2.261 ＜0.05 16.67±4.89 16.19±4.67 0.449 ＞0.05 12.48±3.79 14.71±4.78 3.349 ＜0.05

表2　兩組患者干預(yù)前后血壓水平的比較［mmHg，（±s）］

表2　兩組患者干預(yù)前后血壓水平的比較［mmHg，（±s）］

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）收縮壓干預(yù)前　　干預(yù)后舒張壓干預(yù)前　　干預(yù)后112.67±4.89 113.51±5.78 137.45±7.45 147±6.48 95.48±7.79 102.45±6.48 t值 P值160.89±6.12 162.78±5.75 1.423 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3討論

隨著人們生活水平的提高，由于飲食結(jié)構(gòu)和生活方式不夠合理，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢。另外，伴隨我國社會老齡化的加劇，老年糖尿病患者越來越多。糖尿病是一種常見的代謝類疾病，主要由于人體胰島素分泌不足引起的［2］。在臨床上，主要的表現(xiàn)就是患者的血糖呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢。同時，身體中的電解質(zhì)和蛋白質(zhì)也會變得紊亂。對于糖尿病的治療通常是終身性的治療，如果不嚴(yán)加控制，糖尿的致殘率非常高［3］。根據(jù)資料發(fā)現(xiàn)，對于老年患者來說，糖尿病并發(fā)高血壓發(fā)生的幾率是非糖尿病患者的兩倍，而糖尿病并發(fā)高血壓不僅會給患者的生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響，同時患者的生命安全也受到了很大的威脅［4］。這主要是由于當(dāng)老年糖尿病患者患有高血壓時，患者的小血管和腎臟很可能受到更嚴(yán)重的破壞，進(jìn)而造成病情的進(jìn)一步惡化。

對老年糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行有效的預(yù)防保健，對于提高患者對疾病的認(rèn)知，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。通過對患者的講解和指導(dǎo)，患者可以對糖尿病并發(fā)高血壓進(jìn)行更清晰的認(rèn)知，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的運動習(xí)慣［5］。另外，通過對患者進(jìn)行定期的檢查，能夠?qū)颊叩难恰⒀獕呵闆r進(jìn)行及時的監(jiān)測，如果出現(xiàn)惡化的征兆很容易采取及時的措施進(jìn)行制止，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。可見，良好的預(yù)防保健干預(yù)工作對于老年糖尿病并發(fā)高血壓患者具有非常關(guān)鍵的治療效果。

該研究中，經(jīng)過干預(yù)治療后，兩組患者的餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平都優(yōu)于干預(yù)治療前的水平（P＜0.05）；觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、收縮壓和舒張壓水平優(yōu)于對照組患者的水平（P＜0.05）。可見，對老年糖尿病合并高血壓患者開展預(yù)防保健治療，能夠有效的控制患者的血糖和血壓，在臨床工作中具有較好的效果，值得推廣。

［1］余慧慧，雷震.老年高血壓與糖尿病共病患者的不良情緒與相關(guān)因素［J］.山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，53（12）：81-85.

［2］姜麗.關(guān)于老年高血壓糖尿病的保健對策研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（12）：102-103.

［3］劉正屹.探討社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健對策［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，2（13）：2627-2628.

［4］沈三華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2015，3（1）：113-114.

［5］孫華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，2（4）：665.

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.071

2016-03-26）