硫辛酸聯合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效觀察

唐永飛資陽市人民醫院消化內科，四川資陽　641300

硫辛酸聯合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效觀察

唐永飛
資陽市人民醫院消化內科，四川資陽641300

目的觀察硫辛酸聯合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效。方法選取94例糖尿病胃輕癱患者為研究對象，按隨機數表法分成觀察組和對照組，每組47例。對照組患者采用枸櫞酸莫沙必利治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上采用硫辛酸治療。對比兩組患者的療效、不良反應、胃排空時間及胃泌素（GAS）情況。結果治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.62%，顯著高于對照組患者的76.60%（P＜0.05），觀察組患者的不良反應發生率為6.38%，與對照組患者的4.26%相比無明顯差別（P＞0.05）；觀察組患者的胃排空時間及胃泌素水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論硫辛酸聯合莫沙必利能有效提高糖尿病胃輕癱患者的療效，并縮短胃排空時間和改善胃泌素水平，有臨床推廣應用價值。

硫辛酸；莫沙必利；糖尿病胃輕癱；胃排空時間；胃泌素

胃輕癱是糖尿病的并發癥之一，目前尚無統一、有效的治療方法，如果治療不當，會對患者的生活質量造成嚴重的影響［1］。糖尿病患者發生胃輕癱后，胃部食物排出緩慢，導致小腸對營養物質的吸引過慢，進食時間和糖尿病藥物作用起效時間難以同步，影響血糖的控制，最常見的為預測外時間段發生嚴重低血糖［2］，威脅著患者的生命安全。該研究采用硫辛酸聯合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者進行治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年1月在該院收治的94例糖尿病胃輕癱患者，按隨機數表法分成觀察組和對照組，各47例。觀察組中男性26例，女性21例；年齡23～68歲，平均（49.85±10.37）歲；糖尿病病程1～15年，平均（6.57±1.28）年；入院時空腹血糖6.8～9.3 mmol/L，平均（7.39±0.96）mmol/L。對照組中男性25例，女性22例；年齡22～65歲，平均（48.33±10.72）歲；糖尿病病程1～13年，平均（6.38±1.35）年；入院時空腹血糖6.2～9.2mmol/L，平均（7.25±0.92）mmol/L。所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的診斷標準［3］，并經胃動力檢查確診為胃輕癱，排除妊娠期糖尿病、合并代謝紊亂性疾病、胰腺炎、胃炎、腹部手術或外傷史、膽囊器質性病變及據該次治療1個月內使用影響胃腸動力的藥物，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及入院時空腹血糖等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者在控制血糖及飲食調節的基礎上采用枸櫞酸莫沙必利片（國藥準字號H19990317）治療：5 mg/次，3次/d，口服。觀察組患者除給予對照組的治療措施外，另采用硫辛酸注射液（國藥準字號H20053402）治療：0.6g+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注。兩組治療時間均為14 d。

1.3觀察指標及判定標準

觀察兩組患者的療效、不良反應及胃排空時間、胃泌素水平。療效參考李偉等［4］的研究根據治療前、后消化道癥狀程度積分判定。視各個癥狀有、無等情況，評分標準如下：癥狀不存在記0分；平常無癥狀，經提醒后患者意識到癥狀存在記1分；有明顯的癥狀，但不影響患者的日常生活與工作記2分；癥狀明顯存在，無自發的緩解期，但對患者的日常生活或工作影響不嚴重記3分；癥狀較為明顯，患者難以耐受，無法順利進行日常工作與生活記4分。顯效：經治療后得分較治療前減少75%～100%；有效：經治療后得分較治療前減少50%～75%；無效：經治療后得分較治療前減少＜50%；總有效=顯效+有效。胃排空時間通過X線鋇餐檢測判斷。胃泌素水平的檢測，于患者入院及出院當日清晨空腹采集靜脈血液后通過免疫放射法進行判定。

1.4統計方法

2　結果

2.1療效及不良反應

觀察組患者的治療總有效率為93.62，顯著高于對照組的76.60%（P＜0.05），而兩組的不良反應發生率則差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2胃排空時間及胃泌素水平

治療后，觀察組患者的胃排空時間及胃泌素水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

［作者簡介］唐永飛（1983.12-），男，四川資陽人，本科，執業醫師，研究方向：消化內科疾病診治。

表1　兩組療效及不良反應比較［n（%）］

表2　兩組胃排空時間及胃泌素水平比較（±s）

表2　兩組胃排空時間及胃泌素水平比較（±s）

組別　胃排空時間（h）治療前　　治療后GAS（ng/L）治療前　　治療后對照組（n=47）觀察組（n=47）t P 7.21±1.72 7.53±1.58 0.939 ＞0.05 6.37±1.38 5.38±1.22 3.685 ＜0.05176.52±15.28 175.68±13.69 0.281 ＞0.05 138.36±13.06 125.83±12.23 4.801 ＜0.05

3討論

導致糖尿病胃輕癱的原因較為復雜，目前多認為與高血糖、神經病變、胃腸激素紊亂及微血管病變等有關［5］。糖尿病胃輕癱不但會導致患者消化系統功能障礙，還可造成糖尿病患者無規律的血糖波動，增加血糖不穩定所致其它并發癥的發生率，加重病情［6］。目前對糖尿病胃輕癱的治療方法多以飲食調理及藥物為主，常用藥物包括止吐藥及促胃動力藥［7］。莫沙必利是現今常用的促胃動力藥物之一，經口服后能在3 min之內崩解，通過刺激5-羥色胺4受體從而促進乙酰膽堿的釋放，進而增加胃和小腸的蠕動，加速胃排空時間［8］。李九文等［9］對57例2型糖尿病胃輕癱患者采用莫沙必利進行為期1個月的治療后發現，總有效率高達94.74%，且血清胃腸激素均有不同程度改善。硫辛酸具有較強的抗氧化作用，能有效抑制脂質的氧化，增加神經營養血管的血流量，并對血管內皮功能具有一定的保護作用，從而改善神經傳導速度，達到改善胃輕癱的作用［10］。兩藥聯合應用，借助硫辛酸改善神經病變和血流的作用，可有效幫助莫沙必利更好地促進胃腸蠕動，不但能改善臨床癥狀，且有助于縮短胃排空時間［11］。

糖尿病胃輕癱患者由于消化間期綜合肌電Ⅲ相活動的改變，胃動力障礙明顯，長時間存在胃排空功能異常，胃壁持續擴張，導致胃潴留的發生，大量的食物蛋白及脂肪長期刺激，引起胃腸激素水平紊亂［12］。硫辛酸和莫沙必利的聯合應用能有效縮短胃排空的時間，減輕胃內潴留物質對胃的刺激，從而改善胃腸道激素水平，達到調節胃腸運動，提升療效的目的［13］。

該研究結果提示，硫辛酸聯合莫沙必利能有效提高糖尿病胃輕癱患者的療效，并縮短胃排空時間和改善胃泌素水平，且無明顯的不良反應，故是療效確切、安全性高的治療方式，值得臨床開展。

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R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0022-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.022

2016-03-25）