“跑步膝”是半月板損傷嗎

戈允申

我們經常聽說某某運動員，半月板損傷，無法回到比賽，需要手術治療。到底什么是半月板？為什么有這么多半月板損傷，為什么它會影響我們運動？

其實半月板是一種軟骨，在膝關節內墊于上下兩塊骨頭之間的一層東西，主要起到緩沖壓力，避免骨面直接撞擊，類似墊片的功能。它確實容易損傷，在運動損傷中非常常見，損傷后通常比較難自我愈合，大多需要手術修復。然而現在很多人都在說膝蓋痛由于半月板損傷，骨科醫生告訴我，我的半月板損傷了，那么到底是不是真的半月板損傷呢？

為什么膝蓋痛不一定是半月板損傷？

膝前痛十分常見，是一種癥狀，并非診斷。定義：膝前方疼痛及功能障礙的一系列問題的綜合征，癥狀體征多變，涉及多組織及多種病因。

膝關節周圍不適根據部位來分可以分為：

髕前：髕前滑囊炎、髕尖末端病

髕下：脂肪墊炎、滑膜炎、OSD、鵝足腱滑囊炎，半月板損傷，髕腱斷裂

髕上：股四頭肌腱病、斷裂

髕外側：ITB綜合征

髕內側：滑膜皺襞綜合征

髕后（髕股關節）：髕骨軟骨病、髕股不穩、髕骨骨折、二分髕骨、滑膜炎…

為什么容易被誤診？

通常骨科醫生往往對于軟組織損傷不夠重視，對于沒有骨折的膝部損傷，如果癥狀定位不夠明確，常認為是半月板損傷。是否是半月板損傷臨床需要根據損傷的原因、具體部分、疼痛位置，嚴重的運動損傷體格檢查，以及影像學主要以核磁共振來明顯診斷。

膝關節疼痛最為多見肌腱軟組織損傷和髕骨軟骨損傷，年輕人除非有明顯外傷史或者先天半月板異常才會是半月板損傷。

臨床舉例：有一患者，是跑友，因為看了骨科醫生告訴他半月板損傷一直不敢跑步，直到門診MR結合臨床體格檢查才發現并非真正半月板損傷，經過對因治療，恢復運動。

跑步膝是否是半月板損傷？

臨床上沒有跑步膝這個名詞，或者說不夠全面。跑步人群中比較多見的是膝關節外側疼痛，通常是由于外側一根肌腱叫髂脛束，由于跑步時反復摩擦股骨外側髁造成上方滑囊發炎，引起疼痛，它以前有個名詞叫Runners Knee，跑者膝。后來有人認為的跑步后膝關節疼痛誘發的一系列癥狀都稱為跑步膝，甚至半月板損傷也認為是跑步膝，這是不夠正確的。跑步膝并非某一個損傷的診斷，而是統稱，它的出現容易使診斷不夠明確，容易誤導跑友，繼而影響正確治療。建議不要用跑步膝這個名詞作為診斷，應該確切搞清楚究竟是什么問題。

對于跑友的忠告

半月板損傷并非跑步人群中常見問題，除非運動過程中有明顯的扭傷史或者關節卡住；對于曾經被診斷為半月板損傷的跑友，并不要太過擔心，可能你并非真正半月板損傷，建議來運動損傷專科門診診斷一下。

經常喜歡各類馬拉松比賽的跑友，一定要定期檢查你的膝關節，可能不經意間就容易出現勞損，進一步損害關節；如果經常跑步的人，建議有條件的話可以適當進行一些下肢力量訓練，跑步不能代替力量訓練，足夠的下肢肌肉控制能力能夠幫助你跑步時不容易受傷。

運動時，針對有過傷病的部位可以使用一此護具或者肌內貼布進行保護；對于沒有傷病的部位可以根據運動量也可以進行一些運動防護，避免運動損傷。