子宮移植：莫大的難題

王俊聰+張田勘

對于先天性無子宮、子宮發育不良，或者有嚴重子宮病變而無法懷孕的女性來說，要想結婚生子，在我國唯一的辦法就是子宮移植。但到目前為止，子宮移植在國際醫學史上還是莫大的難題。

據不完全統計，我國每年約有10～12萬新生兒患有先天性無子宮、無陰道。一旦得了這種病，便不可能來月經，不能進行性行為，更不可能懷孕，它不是絕癥，卻比絕癥還要讓人絕望。

對于先天性無子宮、無陰道的女性來說，要想結婚生子，唯一的辦法就是子宮移植。而由于子宮位于人體盆腔深部，不僅手術難度大，而且排斥反應也比其它器官更為強烈，所以，到目前為止，子宮移植在國際醫學史上還是莫大的難題。

一項復雜和高端的技術

2014年2月24日，美國俄亥俄州克利夫蘭診所醫生為26歲的女子琳德賽（Lindsey）移植了一名身故捐贈者的子宮。這是美國首例子宮移植手術。琳德賽術后情況良好，然而，幾天后琳德賽突發并發癥，醫生不得不又為她實施了子宮摘除手術。3月9日，克利夫蘭診所宣布這起子宮移植手術失敗。是什么原因導致此次子宮移植手術失敗，醫生們也不清楚，但該診所稱，仍將繼續進行臨床實驗，目標是完成10個子宮移植手術。

中國目前也進行了一例子宮移植手術。2013年，就讀于西安某高校護理學專業的陜西安康女子楊華（化名），由于從未來過例假，遂來到西京醫院婦產科就診。B超結果顯示，她是先天性無子宮無陰道，也就意味著她不能生育。如果要生育孩子，目前唯一的辦法就是移植他人的子宮到其體內。

2015年11月底，第四軍醫大學西京醫院的醫護人員把楊華的43歲母親的子宮移植到楊華體內，完成了讓楊華孕育孩子的第一步。下一步是要看移植到楊華體內的子宮是否功能正常，如是，才能把此前冷凍的用楊華的卵子與其丈夫精子人工授精形成的4枚受精卵，選擇性植入移植的子宮內，以孕育孩子。據目前來看，移植手術是成功的，而且楊華已經開始月經來潮。

子宮移植顯然是一個比較罕見也比較復雜和高端的人工生殖技術，需要評估的條件有很多。一是，供者和受者是否適宜，二是移植后的子宮是否能經受免疫排異反應而具有正常功能，或者更深入的指標是，能否成功孕育和分娩嬰兒。當然，還有一個因素是，在經濟上，受者能否負擔得起。

目前全球的子宮移植數量尚未有一個準確的統計，但可以肯定的是，數量并不多，其中一半以上子宮移植成活，但成活后的子宮成功孕育嬰兒的幾率比較低。在進行子宮移植的國家中，瑞典的成功率較高，至2014年，接受子宮移植手術的9名女性患者中，有5人懷孕，4人已經成功生下孩子。

楊華接受的子宮移植手術是中國第一例。楊華接受了其母親的子宮移植后，能否靠移植的子宮孕育并分娩孩子呢？這是一個未知數。因為，術后子宮移植受者需要約一年的時間進行愈合和恢復。待身體條件允許，尤其是移植的子宮功能正常后，如來例假，才可以將冷凍的胚胎復蘇后植入子宮中，直至胚胎成功著床發育。