針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察①

楊世威

(蘭考縣中醫院針灸科,河南 蘭考 475300)

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針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察①

楊世威

(蘭考縣中醫院針灸科,河南 蘭考 475300)

摘要：目的：觀察針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法：根據治療方案的不同將120例患者分為觀察組(n=60)和對照組(n=60)，觀察組在常規西醫(口服西比靈)治療的基礎上采用針灸配合推拿的中西醫治療方案，對照組采用口服西比靈的常規西醫治療方案，觀察兩組患者治療有效率，并行統計學對比。結果：連續治療4周后，觀察組治療總有效率93.3%，對照組治療總有效率78.3%，二者相比，差異存在統計學意義(P<0.05)，觀察組優勢明顯。結論：在常規西醫治療基礎上采用針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病能有效控制臨床癥狀，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：針灸；推拿；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是頸椎病常見的臨床分型之一[1]，發病后患者常表現為頭暈、頭痛、頸項痛，更有甚者可猝倒，嚴重影響患者的生活質量[2]。為探討傳統中醫療法針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，現收集我院自 2012-12～2014-12收治的120例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料，結合文獻報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2012-12～2014-12收治的120例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料，臨床表現及影像學檢查結果均滿足《中醫病癥診斷療效標準》中椎動脈型頸椎病的診斷標準[3]。根據治療方案的不同將120例患者分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組中男33例，女27例，年齡19～60歲，平均(35.2±5.5)歲；觀察組中男35例，女25例，年齡20～63歲，平均(35.8±5.7)歲；兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。針對本次統計與患者及家屬簽定知情同意書，對此次調查表示同意支持。

1.2方法

對照組：采用口服西藥治療方案，西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊，西安楊森制藥，國藥準字 H1093003)5mg口服，每日2次。

觀察組：采用針灸配合推拿的中醫治療方案，根據影像學檢查結果選擇患側風池、百會及夾脊穴，30號1.5寸毫針，風池向對側目內眥方向直刺1寸，百會向后平刺1.2寸，夾脊穴直刺1寸，行針30s，留針30min[4]。推拿，患者仰臥位，醫者以兩手食指、中指指腹撥揉項部和頸枕部兩側肌肉，再以雙手中指指腹用力按壓風池，維持壓力并做逆時針按揉；右手拇指指腹按壓百會穴并以順時針按揉。每日1次，連續治療2周為1療程。兩組患者均連續治療2個療程后行療效評定。

1.3療效評定標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》[5]，顯效：頭部自由活動不受限，臨床癥狀及體征消失；有效：頭部活動偶有頭暈，臨床癥狀及體征明顯緩解；無效：頭部活動嚴重受限，癥狀無緩解甚至加重。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件處理，數據比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

連續治療4周后，觀察組治療總有效率93.3%，對照組治療總有效率78.3%，二者相比，差異存在統計學意義(P<0.05)，觀察組優勢明顯。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比統計(n=60)

注：#P<0.05，差異存在統計學意義。

3討論

椎動脈型頸椎病多由于頸椎原發病變刺激椎動脈周圍交感神經導致椎-基底動脈血管痙攣[6]，引起椎-基底動脈供血不足而發病。目前，久坐電腦前的上班族為椎動脈型頸椎病的高發人群[7]，發病年齡18～65歲，隨著其發病率的逐年上升，椎動脈型頸椎病已經給越來越多的患者及家庭造成了困擾[8]。西醫對于椎動脈型頸椎病主要以舒張血管為主，治療方案包括抑制血管痙攣、營養腦神經、抑制前庭作用等[9]。由于患者對鹽酸氟桂利嗪藥物敏感性的不同[10]，導致治療效果參差不齊，整體治療結果難以讓患者及醫務工作者滿意。中醫學將椎動脈型頸椎病歸于“眩暈范疇”，認為“諸風掉眩，皆屬于肝”[11]。本次調查旨在觀察祖國醫學針灸配合推拿治療此證的臨床效果，推拿具有舒筋通絡、活血散瘀的作用；針刺風池以平肝潛陽，刺百會以調補髓海[12]，刺夾脊穴以舒筋活絡、調和氣血，針刺與推拿相輔相成。從本次統計的結果分析，采用針刺配合推拿治療的觀察組患者治療總有效率高達93.3%，明顯優于西醫西藥治療的對照組，臨床效果值得肯定。綜上所述，在常規西醫治療基礎上采用針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病能有效控制臨床癥狀，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周靖,鄧志.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫學,2014,25(2):248-249

[2]梁美愛,段權.百會壓灸聯合針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].實用醫學雜志,2012,28(11):1905-1908

[3]Zhu S J, Zhu F, Yue Z J, et al. Establishment of animal models of cervical instability and vertebral artery ischemia[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2014, 18(27):4418-4422

[4]Diao H, Wei L I, Wang D, et al. Clinical Study of 4th Prescription of Cervical Spondylosis Disease Combined with Acupotomology on Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae, 2014，(19)：576-579

[5]劉云霞.針刺頸夾脊穴配推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2012,34(8):686-688

[6]黃健.不同針灸取穴法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,(21):16-17

[7]史振蘭,姜艷.綜合治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察與護理[J].黑龍江醫藥科學,2001,24(3):136

[8]李玉滿,趙洪斌,李莉，等.彩色多普勒對頸椎各橫突孔間椎動脈的觀察與分析[J].黑龍江醫藥科學,2002,25(3):59

[9]王洪英,佐欣慧,劉宏光，等.毫火針治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(1):62-63

[10]Mahajan R, Huisa B N. Vertebral artery dissection in rheumatoid arthritis with cervical spine disease.[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2013, 22(7):245-246

[11]張仲華.運用中醫骨傷手法及中藥內服療法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(9):66

[12]賀學軍,范友兵,鄭久生,等.三維正脊牽引配合藥物等綜合治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].頸腰痛雜志,2005,26(3):219

作者簡介：①楊世威(1980～)男，河南蘭考人，本科，主治醫師，研究方向：針灸方向。

中圖分類號：R682.1+2

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0069-02

(收稿日期：2015-11-20)

The observation of the treatment on cervical spondylosis of vertebral artery type by acupuncture combined with massage therapy

YANGShi-wei

(Department of Acupuncture, Lankao County Hospital, Lankao 475300, China)

Abstract:Objective: To observe the clinical effect of acupuncture combined with massage cervical vertebral artery disease. Methods: According to different treatment, regimens of 120 patients were divided into observation group (n=60) and control group (n=60). The observation group were treated with acupuncture and massage at the basis of conventional western medicine (oral sibelium). The control group were treated with oral west than conventional western medicine. The treatment efficiency was observed, and compared statistically. Results: After four weeks of continuous treatment, the total effective rate in observation group was 93.3%, and in the control group the total effective rate was 78.3%. Compared to the two, the difference was statistically significant (P<0.05), and the observation group have obvious advantages. Conclusion: The method of acupuncture and massage therapy based on conventional western medicine on the treatment of cervical vertebral artery disease can effectively control clinical symptoms, and improve prognosis, which is worthy of clinical application.

Key words:acupuncture; massage; cervical vertebral artery disease