產(chǎn)后早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯促進泌乳的臨床觀察

2016-08-03 06:29:39陳翠芳

中國民族民間醫(yī)藥 2016年12期

陳翠芳

廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東　廣州　511453

陳翠芳

廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東廣州511453

【摘要】目的：觀察產(chǎn)后早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯促進泌乳的臨床效果。方法：選取分娩的產(chǎn)婦120例，依據(jù)隨機分配原則分為對照組和干預組，每組60例。對照組產(chǎn)婦給予基礎護理干預，如按需哺乳、指導喂養(yǎng)、知識宣導等，干預組產(chǎn)婦在此基礎上給予早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯護理干預，統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦48h的泌乳量以及產(chǎn)后吸吮次數(shù)、乳房脹滿感和泌乳始動時間。結果：干預組產(chǎn)婦48h泌乳有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預組產(chǎn)婦產(chǎn)后吸吮次數(shù)明顯高于對照組，前者乳房脹滿感和泌乳始動時間明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：產(chǎn)后早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯護理干預可有效促進產(chǎn)婦身體恢復，使乳房脹滿感和泌乳始動時間提前，有利于增加產(chǎn)后吸吮次數(shù)和提高泌乳量，值得臨床作進一步推廣。

【關鍵詞】早期乳房穴位按摩；鯽魚木瓜湯；泌乳；產(chǎn)婦

母乳是滿足新生兒生理心理發(fā)育最自然、最安全、最完整的天然食物，在促進新生兒健康生長發(fā)育方面具有不可替代的重要作用，可有效預防及保護嬰兒免于感染及慢性病的發(fā)生，還可通過哺喂母乳的親密接觸和親子關系可刺激嬰兒腦部及心智發(fā)育[1]。但近年來，臨床上由于多種原因(如缺乳、情緒、環(huán)境等)致使產(chǎn)婦泌乳延遲，最終導致泌乳始動時間延后、泌乳量不足等發(fā)生[2]。目前，臨床上多采用常規(guī)護理干預以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，但其臨床效果欠佳，仍有較多產(chǎn)婦泌乳量尚未達到充分哺乳的要求[3]。對此，為了進一步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量以提高哺乳效果，我院通過給予產(chǎn)婦產(chǎn)后早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯護理干預，觀察其在促進產(chǎn)后泌乳的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年10月至2016年9月分娩的產(chǎn)婦120例，依據(jù)隨機分配原則分為對照組和干預組，每組60例，其中對照組：干預組：年齡為21～38歲，平均年齡(28.75±5.93)歲，孕周為38～42周，平均孕周(39.84±1.03)周，新生兒體重為2.5～4kg，平均體重(3.52±0.76)kg，兩組患者在年齡、孕周、新生兒體重等資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入和排除標準納入標準：①年齡在18～40歲范圍內；②新生兒吸吮正常、乳頭狀況良好且均為母嬰同室；③患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：①伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；②產(chǎn)后大出血、乳腺增生等產(chǎn)婦；③本次研究按摩、湯藥服用禁忌癥。

1.2方法

1.2.1干預方法兩組產(chǎn)婦均給予母乳喂養(yǎng)相關知識宣傳和指導，如在30min內早吸吮，早接觸，母嬰同室，按需哺乳，指導喂養(yǎng)技巧等基礎護理干預，干預組產(chǎn)婦在此基礎上給予早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯護理干預，在按摩過程中做好養(yǎng)生康復指導，指導產(chǎn)婦在飲食調理方面配合多吃一些疏肝理氣的食物。結束后，服用鯽魚木瓜湯，每次按摩完畢協(xié)助喂奶，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的48h泌乳量以及產(chǎn)后吸吮次數(shù)、乳房脹滿感和泌乳始動時間。

1.2.2按摩方法產(chǎn)婦根據(jù)身體情況采用坐位或臥位，于產(chǎn)后6h開始每日上、下午增加1次乳房穴位按摩，用熱毛巾抹干凈乳房，在乳房周圍涂上麻油，首先護士兩手搓熱輕拉乳頭進行刺激，利于疏通乳管，正確選擇穴位，點揉膻中穴、乳根穴、少澤穴1～3min。環(huán)摩乳房8～10min，用雙手指腹，從乳根部順著乳腺管向乳頭方向有節(jié)奏的按摩和擠壓5～10min。再用左手托住乳房，右手四指分開成梳子狀，從乳房根部向乳頭方向牽拉約5～10min分鐘，此法可刺激泌乳反射，促進乳汁分泌，最后用手掌順時針和向下推摩脘腹部各2～3min分鐘。

1.2.3鯽魚木瓜湯飲用方法鯽魚500g,木瓜300g,大棗,姜2片，加1500ml水熬湯，2劑/d，連服4d為一療程，進食量根據(jù)產(chǎn)婦的需要，以進食后有飽腹感及不出現(xiàn)惡心為宜。

1.3評估標準①泌乳始動時間標準：指胎兒胎盤娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間，以輕輕擠壓乳暈見黃色或清亮乳汁首次自乳房溢出即為泌乳[4]；②泌乳量評估標準：觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后48h泌乳情況，其中擠壓乳房見清亮乳汁溢出，需添加水分和嬰兒配方奶粉才能滿足新生兒需要為量少；手法擠奶有乳汁流出，能滿足新生兒需要，24h喂哺8次以上，新生兒大便2次以上，小便6次以上，哺乳期間新生兒很安靜和滿足，眼睛明亮，反應靈敏為量足；手法擠奶呈噴射狀，新生兒吸吮后乳房無法排空為量多，其中量多和量足為泌乳有效，量少為無效，泌乳有效率=(量多例數(shù)+量足例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48h泌乳情況比較干預組和對照組產(chǎn)婦48h泌乳有效率分別為92.67%、73.33%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后吸吮次數(shù)、乳房脹滿感和泌乳始動時間比較干預組產(chǎn)婦產(chǎn)后吸吮次數(shù)明顯高于對照組，前者乳房脹滿感和泌乳始動時間明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后吸吮次數(shù)、乳房脹滿感和泌乳始動時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的金標準，對嬰兒和產(chǎn)婦健康有很多好處，而且母乳喂養(yǎng)不但經(jīng)濟實惠，還可以增進母嬰之間的感情交流，但近年來母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀不理想，母乳喂養(yǎng)率沒有提高，農(nóng)村與城市均呈下降趨勢[6]。有研究顯示，母乳喂養(yǎng)缺乏是由于產(chǎn)婦在分娩時體力消耗及客觀因素影響，造成產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調，使產(chǎn)后泌乳量不足所致[7]。因此，如何有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能恢復，以恢復泌乳量和母乳喂養(yǎng)，成為產(chǎn)科醫(yī)護人員重點關注的問題[8]。

王婕等研究[9]表明，乳汁分泌是由內分泌系統(tǒng)進行調節(jié)，孕婦分娩后雌激素、孕激素濃度迅速降低，泌乳素濃度不斷升高，促進乳汁分泌，但由于產(chǎn)后失血耗氣、致氣血虧虛，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或無乳可下。而廖訓菊等研究[10]顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后通過及時合理的進補和干預，可有效補充體內氣血，使乳絡通暢、益血養(yǎng)元，則可催生乳汁，使乳汁自出。對此，我院通過給予產(chǎn)婦產(chǎn)后早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯護理干預，觀察其與常規(guī)護理干預在促進產(chǎn)后泌乳的臨床效果，發(fā)現(xiàn)干預組產(chǎn)婦48h泌乳有效率明顯高于對照組，表明此聯(lián)合護理干預可有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌，增加泌乳量；干預組產(chǎn)婦產(chǎn)后吸吮次數(shù)明顯高于對照組，前者乳房脹滿感和泌乳始動時間明顯短于后者，表明此聯(lián)合護理干預可有效增加產(chǎn)婦產(chǎn)后吸吮次數(shù)和縮短乳房脹滿感和泌乳始動時間，有利于加強促進泌乳、催乳的效果。本研究結果提示，依據(jù)中醫(yī)辨證理論，泌乳不足的主要病機為乳汁生化不足或乳絡不暢，由氣血虧虛、肝郁氣滯、乳絡閉塞所致；早期乳房穴位按摩可通過對乳房的按摩和對乳頭的牽拉，刺激乳汁分泌神經(jīng)以調節(jié)內分泌系統(tǒng)，增加乳房血液循環(huán)，以促進泌乳反射的建立和催乳素的分泌，最終達乳管通暢、肝氣疏通的作用[11]。而鯽魚木瓜湯具有健脾利濕、活血通絡、補虛下乳、補氣補血、養(yǎng)神補益之功效，可有效補充產(chǎn)婦氣血，疏通體內郁結之氣，達益氣補血、養(yǎng)血舒肝、通絡下乳的效果。在兩種干預的作用下，使產(chǎn)婦全身氣機調暢，氣血充足，有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳素的分泌，增強產(chǎn)婦哺乳的信心，進而縮短乳房脹滿感和泌乳始動時間，增加泌乳量。

綜上所述，產(chǎn)后早期乳房穴位按摩配合鯽魚木瓜湯護理干預可有效促進產(chǎn)婦身體恢復，使乳房脹滿感和泌乳始動時間提前，有利于增加產(chǎn)后吸吮次數(shù)和提高泌乳量，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]任風姣.產(chǎn)后乳房按摩對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(36):118-119.

[2]申春華.產(chǎn)后治療儀配合乳房按摩對早期泌乳的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):85-86.

[3]程冬妹.產(chǎn)后乳房按摩護理在促進產(chǎn)婦泌乳中的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(30):183-185.

[4]張燕.探討穴位按摩促進泌乳在婦產(chǎn)科中的應用[J].健康導報：醫(yī)學版,2015,20(10):293-293.

[5]李菊花,李麗香.中西醫(yī)結合護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].新中醫(yī),2015,47(6):305-307.

[6]劉穎,夏家愛,單春劍.穴位配合乳房按摩對乳汁分泌的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(5):70-71.

[7]姜行嬡.產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦泌乳的護理效果觀察[J].中外女性健康研究,2015,0(7):142-142.

[8]官紅梅.中西醫(yī)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果研究分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(1):109-110.

[9]王婕,朱力峰.產(chǎn)后早期乳房按摩對泌乳的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(11):37-38.

[10]廖訓菊,韋奕羽,石芳玉.早期乳房按摩對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦泌乳的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):148-149.