加減茯苓飲聯(lián)合八段錦治療高脂血癥30例療效觀察

吳林勝　蘇思敏

1.廣州市海珠區(qū)濱江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診部，廣東　廣州　510000；2.廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東　廣州　510000

?

加減茯苓飲聯(lián)合八段錦治療高脂血癥30例療效觀察

吳林勝1蘇思敏2

1.廣州市海珠區(qū)濱江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診部，廣東廣州510000；2.廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東廣州510000

【摘要】目的：觀察加減茯苓飲聯(lián)合八段錦治療高脂血癥的療效。方法：將60例高脂血癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組用加減茯苓飲聯(lián)合八段錦治療，對(duì)照組用辛伐他汀分散片治療。觀察對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率和顯愈率分別為93.33%、63.33%，其總有效率與對(duì)照組相近，但顯愈率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組在降低甘油三酯方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：加減茯苓飲配合練習(xí)八段錦，可以起到明顯調(diào)節(jié)血脂的作用。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥； 血脂異常； 痰濁阻遏； 茯苓飲；八段錦

高脂血癥是指血液中脂質(zhì)代謝障礙，亦稱為血脂異常，主要表現(xiàn)為總膽固醇升高和(或)甘油三酯升高和(或)低密度脂蛋白升高和(或)高密度脂蛋白降低。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及人們生活方式的改變，我國(guó)居民平均的血清膽固醇水平逐漸升高[1]。研究表明血脂異常，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的危險(xiǎn)因素之一[2-3]。筆者在臨床上選用《外臺(tái)秘要》中的茯苓飲加減聯(lián)合八段錦，用于60例高脂血癥患者的治療，臨床收效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012～2013年在本中心免費(fèi)體檢的社區(qū)居民中有高脂血癥的患者60例，所有患者簽署知情同意書(shū)，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30 例，其中男12例，女18例；年齡50～75歲，平均年齡(64.66±1.44)歲。對(duì)照組30例，其中男11例，女19例；年齡48～74 歲，平均年齡(63. 63±1. 43)歲。兩組病例年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0. 05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007版)[4]中相關(guān)規(guī)定，在排除繼發(fā)性高脂血癥的前提下，正常飲食情況，2周內(nèi)2次監(jiān)測(cè)血清血脂情況，符合高脂血癥診斷。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)》辨證為痰濁阻遏者[5]。辨證標(biāo)準(zhǔn)：形體肥胖，眩暈，頭重，心悸，胸悶氣短，肢麻沉重，神疲乏力，自汗，腹脹， 納呆口粘，間或有惡心嘔吐或便溏便粘或嗜睡，舌質(zhì)淡，舌苔滑膩，舌體胖大或有齒痕，脈弦滑。

1.2治療方法

1.2.1治療組以《外臺(tái)秘要》中茯苓飲為基本方，隨癥加減，具體方藥為：茯苓30g，黨參15g，白術(shù)15g，枳殼10g，陳皮10g，神曲15g，山楂10g，甘草5g。若脾虛明顯，加黃芪、五爪龍等；若痰濁明顯，加萊菔子、法夏等；若血瘀明顯，加丹參、紅花等；若郁久化熱明顯，加茵陳、布渣葉等；若熱甚大便不通，加大黃、厚樸等。每日1劑，水煎服。配合練習(xí)八段錦，每天2次，每次15min。療程為8周。

1.2.2對(duì)照組辛伐他汀分散片(規(guī)格20mg/片，廣州南新制藥有限公司)20mg口服，每日1次，睡前服用。療程為8周。

1.3觀察指標(biāo)用酶標(biāo)法測(cè)定觀察兩組治療前、治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C的變化情況；觀察兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任1項(xiàng)者：T C下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0. 26mmol/L；有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任1項(xiàng)者：TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol /L但< 0. 26mmol/ L；無(wú)效：治療后癥狀、體征與血脂檢測(cè)無(wú)明顯改善者。

1.5統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂情況比較兩組治療后血脂情況與治療前相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后血脂情況與對(duì)照組相比較，甘油三酯變化情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，其他指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

組別時(shí)間例數(shù)TCTGHDL-CLDL-C治療組治療前306.86±0.06 2.58±0.120.99±0.044.53±0.08治療后305.55±0.08* 1.81±0.08*# 1.23±0.05* 3.26±0.10*對(duì)照組治療前306.85±0.06 2.60±0.121.00±0.044.53±0.07治療后305.57±0.09* 2.14±0.08* 1.21±0.04* 3.28±0.10*

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較治療組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%和86.67%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組和對(duì)照組的顯愈率分別63.33%和36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)比較用藥后，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，終止實(shí)驗(yàn)，其余患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3討論

中醫(yī)雖無(wú)高脂血癥或血脂異常的病名，但是在《內(nèi)經(jīng)》中有“膏”、“脂”的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代研究[7-9]表明，高脂血癥病的本質(zhì)當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要指脾氣虧虛，標(biāo)實(shí)主要指痰濁和瘀血內(nèi)阻。脾氣虧虛，不能運(yùn)化水谷精微，水濕聚而成痰濁，痰濁聚結(jié)、阻滯于血管，則見(jiàn)本病。加減茯苓飲由茯苓、黨參、白術(shù)、枳殼、陳皮、神曲、山楂、甘草組成。其中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣化痰，枳殼、陳皮理氣行氣化痰，神曲、山楂消食化痰散瘀。全方標(biāo)本兼顧、通補(bǔ)共施，溫而不燥，通而不散，共起健脾化痰，理氣祛痰的作用。苗福盛[10]、孫革等[11]研究表明八段錦可以降低患者的血脂，改善血脂代謝。故加減茯苓飲配合練習(xí)八段錦，這種中醫(yī)動(dòng)靜結(jié)合，內(nèi)外兼顧的方法相得益彰，可以起到明顯調(diào)節(jié)血脂的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家“九五”科技攻關(guān)課題協(xié)作組．我國(guó)中年人群心血管病主要危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀及從80年代初至90年代末的變化趨勢(shì)[J]．中華心血管病雜志，2001，29(2)：74-79．

[2]劉靜，趙冬，秦蘭萍，等．低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究[J]．中華心血管病雜志，2001，29(9)：561-565.

[3]李瑩，陳志紅，周北凡，等．血脂和脂蛋白水平對(duì)我國(guó)中年人群缺血性心血管病事件的預(yù)測(cè)作用[J]．中華心血管病雜志，2004，32(7)：643-647．

[4]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)．中國(guó)成人血脂異常防治指南[J]．中華心血管雜志，2007，35(5)：390-419.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[M].1995：171-174.

[6]熊文生，李任先，劉國(guó)普，等．辨治高脂血癥重在理脾化痰[J]．新中醫(yī)，1996，28( 11)：4-5.

[7]楊勝蘭．高脂血癥的基本病機(jī)探討[J]．中醫(yī)雜志，2005，46(11)：861-863.

[8]劉宗瑜，李其忠[指導(dǎo)]．高脂血癥中醫(yī)病因病機(jī)研究[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2010，52(4)：51-53.

[9]屠浩明．高脂血癥血脂水平與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究[J]．安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，15(6)：470-471.

[10]苗福盛，劉祥燕，李野，等．健身氣功八段錦對(duì)高脂血癥患者血脂和脂蛋白代謝的影響[J]．山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25(10)：46-48.

[11] 孫革，潮芳，王安利．新編健身氣功·八段錦對(duì)老年男性血脂及生理機(jī)能影響[J]．中國(guó)體育科技，2008，44(2)：81-84.

【中圖分類號(hào)】R589.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0091-02

(收稿日期：2016.04.05)