子宮頸環形電切術治療宮頸疾病的圍手術期護理分析

李 怡（河南中醫學院第一附屬醫院 麻醉科，河南 鄭州 450000）

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子宮頸環形電切術治療宮頸疾病的圍手術期護理分析

李 怡
（河南中醫學院第一附屬醫院 麻醉科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察圍手術期全程護理對子宮頸環形電切術手術病例的影響效果。方法 選擇行子宮頸環形電切術的宮頸疾病患者110例隨機分為試驗組（55例）和對照組（55例），對照組施以子宮頸環形電切術常規護理，試驗組則接受圍手術期全程護理，比較兩組干預后各項觀察指標的差異性。結果 試驗組干預后的并發癥發生比例顯著低于對照組宮頸疾病手術病例，其治療依從性以及對電切術專項護理服務的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對患宮頸疾病行子宮頸環形電切術手術病例施以圍術期全程護理，能顯著降低該類手術對象的并發癥發生可能性，提高其對電切術治療的依從性和對該類手術專項護理服務的滿意度，極具臨床推廣意義。

【關鍵詞】護理；環形電切術；宮頸疾病；圍術期

宮頸疾病以其女性多發病常見病的特點，是影響眾多女性健康水平、生活質量以及生命安全的嚴重不良因素，堪稱女性健康之最大殺手之一，是婦科門診就診者的首要病因［1-2］。現階斷在該類疾病中發揮重要和主要診療作用的一類技術即為子宮頸環形電切術，本研究對罹患宮頸疾病行子宮頸環形電切術治療的病例實施了圍術期全程護理干預，效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年3月至2015年3月于我院接受子宮頸環形電切術手術治療的宮頸疾病病例110例做為研究對象，隨機分為試驗組（55例）和對照組（55例），試驗組中重度宮頸糜爛者17例，宮頸息肉者為11例，CIN Ⅱ病者12例，CIN Ⅲ者15例，平均年齡（41.07± 13.27）歲；對照組中重度宮頸糜爛者18例，宮頸息肉者12例，CIN Ⅱ者12例，CIN Ⅲ者13例，平均年齡（42.01±11.79）歲。兩組宮頸疾病手術病例在病程、年齡、疾病類型、手術治療方案、文化水平等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組病例施以子宮頸環形電切術手術常規護理，包括遵醫囑實施一般病情觀察、術前準備工作以及術后護理服務。

1.2.2 試驗組：試驗組則施以子宮頸環形電切術圍術期全程護理干預，主要是在常規護理的基礎上加強了術前的情緒疏導與心理支持干預以及術后對常見并發癥的前瞻性防護與干預。①術前情緒疏導與心理支持。基于子宮頸環形電切術新技術的特點，受術者對該技術心存疑慮是難以避免的，故而我們通過科學的解釋和充分的告知，保證受術者能夠獲得對該類技術的全面了解，協助其對該技術作用于自身的利弊做出綜合判斷，緩解其因相關知識缺乏所導致的不良情緒，使受術者在充分理解的基礎上對治療措施做出主動依從。由于該手術是在不實施麻醉的條件下進行的，故患者常因對術中疼痛的擔憂而處于焦慮狀態，故我們一方面向受術者說明術中僅會出現輕微不適感覺，不用擔心遭受明顯的疼痛刺激，一方面指導受術者于術中正確進行深呼吸，以便緩解緊張情緒，促進手術順利實施。②術后對常見并發癥的前瞻性防護與干預。該技術的常見術后并發癥為感染和出血，術后對受術者施以積極充分的并發癥危險因素評估，密切觀察出血征象，同時指導受術者及其家屬正確實施出血前兆的自我觀察，注意術后休息和飲食要點，杜絕重體力動作，以便預防因過度用力所引發的人為創面出血，攝入利于排便的飲食，以便預防因排便用力所引發的創面出血，不可攝入具活血功效的食物，避免因飲食不當導致出血。對感染的預防則重在對受術者陰道分泌物性狀的觀察，并嚴格遵照醫師要求使用抗菌藥物。

1.3 評價指標

1.3.1 采用自制的治療依從性調查表實施入選對象的治療依從性調查，依從率=主動依從人數/總入選對象病例數；對兩組入選對象相關并發癥的出現例次及具體情況加以密切觀察和準確記錄，并發癥發生比例=出現并發癥的患者例數/總入選對象病例數×100%。

1.3.2 采用自制的子宮頸環形電切除術專項護理服務滿意度調查表實施兩組入選對象的滿意度評價，評價分值與滿意度呈正比。

1.4 統計學方法：研究所獲得的數據采用SPSS17.0 統計分析軟件處理。計量資料數據用 （±s）表示，兩組入選對象干預后各項指標的比較采用χ2檢驗或t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 試驗組入選對象的治療依從性顯著高于對照組，并發癥出現比例則顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預后治療依從性和并發癥出現比例的比較［n（%）］

2.2 試驗組干預后對手術專項護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后對子宮頸環形電切術專項護理滿意度的比較（±s）

表2 兩組干預后對子宮頸環形電切術專項護理滿意度的比較（±s）

項目 例數　心理支持　　專科照護　　基礎照護　　健康指導試驗組　55　22.80±2.01　22.75±2.16　22.44±2.10　22.71±2.02對照組　55　20.21±2.09　19.49±1.81　20.45±2.05　20.18±1.96 t值　6.602　8.552　5.008　6.646 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

子宮頸環形電切術在治療宮頸疾病方面具備著多重優勢，如操作簡單易行，對受術者的創傷小、并發癥少，而且通過該技術可獲得用于進一步病理檢查的理想標本等，故而該技術已在臨床獲得充分認同和廣泛應用［3-4］。但在該技術具備上述技術優勢的同時，基于其需經患者陰道實施手術，不施以術前麻醉，術后脫痂愈合的特點，又對相應的護理水平提出了更新更高的要求，強調對患者施以科學合理的術前心理支持以便盡可能地提高治療對象對該技術的主動依從性，而且還要求護理工作者對其術后并發癥施以重點關注和干預，以便最大限度地降低術后并發癥的出現可能性，保證患者獲得最優的治療效果并處于最佳的安全狀態之中［5-7］。

常規的子宮頸環形電切術護理服務則因其局限性，難以滿足患者在上述護理方面的需求，故而治療主動依從性和并發癥發生率指標不佳［8］。本研究在常規護理的基礎上，對試驗組入選對象施以了圍術期全程護理支持：重點實施了積極的術前心理護理，通過科學的解釋和充分的告知服務，同時應用良好的情緒紓解與情感支持技術，獲得了高達100%的主動治療依從性；對術后常見并發癥的前瞻性防護與干預，極大地降低了并發癥出現可能性；涵蓋受術者整個手術治療過程的圍術期全程護理照護，使受術者在獲得良好依從性和治療安全性的同時，對子宮頸環形電切術專項護理服務的滿意度大為提高［9-10］。

參考文獻

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中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0251-02