高滲葡萄糖滴眼液聯合眼部給氧治療白內障術后角膜水腫的觀察與護理

張 娟 張 靜（滄州市人民醫院眼科，河北 滄州 061000）

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高滲葡萄糖滴眼液聯合眼部給氧治療白內障術后角膜水腫的觀察與護理

張 娟 張 靜
（滄州市人民醫院眼科，河北 滄州 061000）

【摘要】目的 觀察高滲糖點眼聯合眼部給氧治療白內障術后角膜水腫的臨床效果。方法 臨床病例對照研究。選取白內障超乳術聯合人工晶體植入手術術后中重度角膜水腫患者80例80眼，隨機分為研究組（聯合治療組）和對照組（高滲糖組），分析2組患者術后角膜水腫消退進度觀察，做好圍手術期的全面護理，對比兩組患者的護理效果。結果 研究組患者術后角膜水腫消退時間明顯短于對照組患者。結論 為縮短患者術后角膜水腫消退時間，需采取全面綜合的護理方法，并且使用高滲葡萄糖滴眼液和眼部給氧治療，可幫助白內障患者縮短術后角膜中度、重度水腫癥狀，安全可靠。

【關鍵詞】高滲葡萄糖滴眼液；眼部給氧；角膜水腫；觀察和護理

白內障是我國第一大致盲眼病，很多患者都是視力下降嚴重時才就醫，因此，使手術治療的難度增大，導致患者在術后發生角膜水腫的概率升高［1］。為了幫助白內障術后患者消除角膜水腫所引發的視力恢復不佳，我們采取高滲糖葡萄糖滴眼和眼部給氧的聯合治療法為患者進行治療，并且療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年5月至2015年2月接診的80例白內障行超聲乳化手術后角膜水腫的患者，隨機分為研究組與對照組，其中研究組40例（共40只眼），包括男性22例，女性18例；年齡25～72歲，40例（共40只眼），包括男性24例，女性16例；年齡25～70歲。兩組患者的一般資料差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者術前給予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治療3 d，術后對患者進行常規的護理，要求患者保持平臥位的狀態減少眼部瞬間運動，并囑患者避免用力咳嗽、打噴嚏、用力排便等動作［2］。使用高滲葡萄糖滴眼液滴眼。滴眼液的配制：在無菌條件下進行，在配制之前，需清潔雙手，并使用無菌注射器將5 mL濃度為50%的葡萄糖液注入氯霉素無菌眼藥水的瓶中，每半小時一次，每次使用1滴，配制眼藥限24 h內使用。

1.2.2 在對照組的護理基礎上，對研究組做好圍術期全面護理，即：心理護理、眼部護理、用藥指導及病情觀察等工作。①心理護理：由于白內障患者害怕在術中出現狀況或者手術失敗，因此患者會出現過度緊張、恐懼以及焦慮等負面心理，所以醫護人需在術前耐心的向患者講解手術流程，使患者對手術有一定的療效，以此來消除患者的不良心理情緒，提高患者的治療依從性。②眼部護理：把眼部護理的方法教授給患者及其親屬，叮囑患者保持眼部干燥清潔，不得用力揉搓眼睛，防止角膜受傷。增加眼部給氧治療。本次研究提出這一治療方案，是根據角膜需氧的生理特點，提高眼部氧濃度的含量，加快角膜愈合速度，減輕角膜形成瘢痕。給氧方法：應用吸氧裝置，濕化瓶內注入注射用水，將吸氧面罩完全覆蓋于眼部，調節氧流量為3升/分鐘，作用30 min，每天2次，告知患者給氧時眼球自然睜開，或眼球轉動。③用藥護理：與對照組相同。④病情觀察：術后密切觀察患者病情，囑患者取平臥位，指導患者術后適量活動，同時減少活動與眼部的碰撞，認真聽取患者的主訴，患者是否有頭痛、眼脹、惡心等癥狀，減少術后切口感染發生率。

1.3 觀察指標：觀察2組患者術后角膜水腫消退時間與患者護理滿意度。每位患者分別在術后1、7、15、30 d有同一位醫師實施裂隙燈顯微鏡檢查。角膜水腫粉塵0、1、2、3以及4級。0級：角膜未出現水腫；1級：出現局限性薄霧狀角膜水腫，角膜表面比較光滑，并且虹膜紋理比較清晰；2級：出現淺灰色角膜水腫，角膜的表面比較粗糙，并且虹膜紋理相對模糊；3級：出現彌漫性灰白色角膜水腫，角膜的表面出現龜裂，并且虹膜紋理十分十分模糊；4級：出現角膜乳白色角膜水腫，并且眼內的結構模糊不清。

1.4 統計學分析：數據統計采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗和t檢驗分析。計數資料以百分率（%）表示，計量資料以（±s）表示。P值＜0.05時表示組間有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 2組患者角膜水腫消退情況比較：研究組水腫消退時間位比對照組的短，見表1。

表1 2組角膜水腫消退情況比較［眼（%）］

2.2 2組患者護理滿意度比較：研究組患者的滿意度要比對照組的高，見表2。

表2 2組患者護理滿意度的對比［n（%）］

3 討 論

白內障是常見的眼部疾病，其主要的癥狀就是視力障礙，如果病情嚴重的話，患者有很大的可能會失明。目前治療白內障的超聲乳化手術已成為常用治療方法。但是患者極易在術后出現眼角膜水腫。高滲糖既是營養劑也是脫水劑，能夠促進水腫消退，控制角膜內皮的炎癥，使角膜上皮、內皮細胞生長，為細胞生長提供良好的環境。氧是維持角膜正常功能，防止糖原耗竭，保證角膜物質代謝的基礎。因此，眼部給氧可以有效的增加患者淚液與角膜的含氧量，這種治療方法能夠使角膜吸收大量的氧，保證有氧代謝正常進行，角膜水腫消退速度加快，值得推廣。

參考文獻

［1］ 邵玉妹，楊建，吳兵.高滲葡萄糖在白內障術后角膜水腫的療效分析［J］.國際眼科雜志，2015，15（2）：329-330.

［2］ 朱致美，閆桂萍.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察以及護理效果評價［J］.中國實用醫藥，2015，10（7）：235-236.

中圖分類號：R473.77

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0233-01