中西結合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效

王國民（河北以嶺醫院骨科，河北 石家莊 050091）

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中西結合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效

王國民
（河北以嶺醫院骨科，河北 石家莊 050091）

【摘要】目的 探討中西結合治療方法對于小兒肱骨髁上骨折產生的臨床治療效果。方法 選取2010年4月至2015年4月在我院接受治療的的肱骨髁上骨折患兒134例作為研究對象，將其中僅采取手術切開復位內固定或夾板外固定方法治療的62例患兒設為對照組，另外加用了中藥治療的72例患兒設為觀察組。觀察兩組患兒的肘關節活動功能變化及并發癥發生情況。結果 觀察組的肘關節活動功能優良率要高于對照組，主要并發癥發生率要低于對照組，組間對比有統計學意義（P值均＜0.05）。結論 中西醫結合治療方法能夠發揮顯著的治療效果，提高患兒骨折愈合速度，同時減少并發癥發生。

【關鍵詞】肱骨髁上骨折；小兒；中西結合治療

肱骨髁上骨折多見于小兒群體，主要原因是小兒肘部韌帶比較松弛，骨質比成年人脆弱，骨折發生早期要及時采取治療措施，以防產生攣縮、肘內翻等不良后果［1］。本文選取2010年4月至2015年4月在我院接受治療的的肱骨髁上骨折患兒134例作為研究對象，重點分析了中西結合治療方法對于小兒肱骨髁上骨折產生的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取的134例患兒均經骨科影像學及系統檢查確診，排除先天性肘關節功能障礙、陳舊性骨折、未簽署知情同意書等情況。將其中僅采取手術切開復位內固定或夾板外固定方法治療的62例患兒設為對照組，另外加用了中藥治療的72例患兒設為觀察組。觀察組男43例，女29例，年齡2～11歲，平均年齡為（4.8±1.1）歲；對照組男39例，女23例，年齡3～10歲，平均年齡為（5.1±0.9）歲。兩組患兒在病癥特點、性別構成和年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均采用了手術切開復位內固定或手法復位外固定方法治療。手法復位外固定治療方法如下：給予麻醉后，輔助患兒取仰臥位，取屈肘50°位及前臂中立位，順患兒前臂作縱軸牽引，并在患肢同側腋窩處作向上反牽引。反復進行牽引后，觀察患兒的X線拍片結果，若無橈側、尺側移位情況，則實施復位。醫師兩手四指握住患兒骨折處遠端，拇指推展骨折近端，輔助患兒屈肘超過90°，完成復位。手術切開復位內固定治療方法如下：采取靜脈及臂叢麻醉后，自肱三頭肌腱膜正中位置切開，鈍性分離肱三頭肌，向兩側牽移，使骨折端充分暴露，并給予血腫清理，正確對位后，將2枚合適半徑的克氏針由骨折處內外側髁向斜上方鉆入，使用無菌紗布進行包扎，并用石膏托作外固定［2］。

觀察組在上述基礎上加用中藥治療。取赤芍、白術、熟地、黨參、茯苓各10 g，當歸尾、續斷12 g，生地黃15 g，紅花、乳香、地鱉蟲、川芎、沒藥6 g，炙甘草5 g和生姜3 g，用水煎服，每日1劑，每次80 mL，連續服用1周。針對腫脹嚴重、血液循環障礙患者另加用茅根10 g，丹參和木通緞各9 g，及三七8 g煎服。

1.3 療效及安全性判斷標準：①肘關節活動功能優良率：術后觀察兩組患兒的肘關節活動功能，分為優：肘關節可正常屈伸，肘部屈伸活動受限范圍＜10°，攜帶角明顯減少；良：肘部屈伸活動受限范圍＜20°，攜帶角減少；一般：肘部屈伸活動受限范圍在20°～30°，攜帶角有所減少；差：肘部屈伸活動受限范圍＞30°，攜帶角無減少。③并發癥發生率：統計和記錄兩組患兒出現神經損傷、感染、肘內翻、血管損傷等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS 16.0軟件包，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以百分比表示計數資料，統計方法以χ2檢驗為主，對比以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患兒的治療效果及安全性情況，結果見表1。觀察組的肘關節活動功能優良率要高于對照組，主要并發癥發生率要低于對照組，組間對比差異顯著，有統計學意義（P值均＜0.05）。

表1 兩組患兒治療效果及安全性對比［n（%）］

3 討 論

隨著治療的推進和治療方法的改善，臨床上缺血性肌攣縮事件的發生率已有了顯著下降，但是神經損傷、感染、肘內翻、血管損傷等并發癥時有發生，臨床治療效果仍然不甚理想。本文中觀察組在手術切開復位內固定或夾板外固定方法治療基礎上聯用了中藥治療，結果顯示觀察組的肘關節活動功能優良率要高于對照組，主要并發癥發生率要低于對照組，組間對比差異顯著，有統計學意義（P值均＜0.05）。本研究在分析患兒受傷處的局部腫脹、疼痛及功能障礙程度的基礎上，采用了針對性的治療措施。對于受傷至就診間隔時間較短、腫脹及功能障礙程度較低的患兒，給予手法復位外固定治療。對于手法復位治療效果不理想、開放性骨折及骨折嚴重畸形患兒，采用了手術切開復位內固定治療。中藥輔助治療方法有利于保護骨折周圍的血管和神經，使骨折周圍保持良好的血供，同時有改善血瘀、活化經絡的功效。在解除固定夾板后，還使用中藥熏洗，達到了活血化瘀、舒筋通絡之效。此外，中醫手法復位治療能夠促進骨折處的血液循環和組織吸收，緩解局部血腫狀況，松解骨折周圍的組織痙攣粘連，提高了骨折愈合速度，對于患兒盡快恢復肘關節正常功能有著十分重要的意義。

參考文獻

［1］ 唐衛華.中西結合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效［J］.中醫臨床研究，2012，11（6）：99-100.

［2］ 林國強.中西醫結合治療小兒肱骨髁上骨折81例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，4（20）：51-52.

中圖分類號：R274.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0194-01