某區小兒心肌酶參考范圍的研究分析

侯向萍 戴金輝 周志芳 岳 帆（新疆生產建設兵團第一師阿拉爾醫院，新疆 阿拉爾 843300）

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某區小兒心肌酶參考范圍的研究分析

侯向萍 戴金輝 周志芳 岳 帆
（新疆生產建設兵團第一師阿拉爾醫院，新疆 阿拉爾 843300）

【摘要】目的 對阿拉爾片區小兒心肌酶參考范圍進行分析，從而為臨床醫師的診斷工作提供可靠的依據。方法 選擇阿拉爾片區幼兒園及學校體檢兒童3000例，其中A組0～3歲共1200例，B組4～6歲共1000例，C組7～15歲共800例；維族1050例，漢族1950例；所有兒童都進行了血清肌酸激酶（CK-MB）的檢測。結果 C組的血清CK-MB含量明顯低于B組與A組，而B組血清CK-MB含量明顯低于A組，對比差異均有統計學意義（P＜0.05），建議A組的血清CK-MB參考范圍為0～35.0 U/L，B組的血清參考范圍0～30.0 U/L，C組的血清參考范圍為0～24.0 U/L。維族兒童與漢族兒童的血清CK-MB分別為（28.98±0.82）U/L和（24.10±0.98）U/L，維族兒童明顯高于漢族兒童（P＜0.05），為此建議維族的血清CK-MB參考范圍為0～35.0 U/L，漢族的血清參考范圍0～28.0 U/L。結論 阿拉爾片區小兒心肌酶參考范圍隨著年齡與民族的不同而不同，在臨床上需要合理判斷。

【關鍵詞】阿拉爾片區；小兒；心肌酶；民族；年齡

心肌酶是病毒性心肌炎的早期重要診斷指標之一，且當前肌酸激酶（CK-MB）的研究是心血管疾病的研究熱點之一，當心肌受損時，肌酸激酶不斷釋放入血致血液中含量增高，為此可進行臨床診斷［1-2］。不過當前也可出現正常患者肌酸激酶活性不同程度增高的現象，易造成病毒性心肌炎診斷擴大。特別是在臨床工作中，有許多小兒心肌酶結果常出現增高的現象，但心電圖等檢查又都正常，給診斷帶來不必要的干擾［3］；因此，建立兒童心肌酶的正常參考范圍很有必要。目前國內只有成人的心肌酶的參考范圍，缺乏小兒心肌酶的正常參考范圍，不利于兒童心肌炎的診斷［4］。本文為此具體研究了阿拉爾片區小兒心肌酶的參考范圍，希望為及早發現兒童心臟疾病提供可靠的依據，便于做到疾病的早診斷、早治療，并做好疾病的二級預防，為臨床醫師的診斷工作提供可靠的診斷依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年9月至2016年7月選擇阿拉爾片區幼兒園及學校體檢兒童3000例，納入標準：0～15歲經體檢符合WHO1997年CNHS標準；家長知情同意本研究且得到醫院倫理委員會的批準；標本沒有溶血、黃疸、脂濁等外觀異常的表現。根據年齡分為3個年齡組，A組0～3歲共1200例，其中男640例，女560例；平均年齡（1.55±0.45）歲，漢族800例，維族400例；B組4～6歲共1000例，其中男520例，女480例；平均年齡（4.89±0.54）歲，漢族650例，維族350例；C組7～15歲共800例，其中男420例，女380例；平均年齡（10.44±0.67）歲，漢族500例，維族300例。三組的性別與民族差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法：所有兒童都早晨空腹采集的靜脈血，采集靜脈血后及時送檢，經3000轉/min分離血清標本，上機檢測。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》第四版中的相關操作方法，對樣本進行肌酸激酶（CK-MB）的檢測，并于2 h內完成檢測。使用日本東芝全自動生化分析儀，開機后先進行室內質控的測定，然后將測定所需各步驟、參數等輸入儀器，將離心好的血液樣本放入儀器進行檢測，待儀器檢測完畢后對結果進行審核，異常結果需重復試驗。由于血清中CK-MB活性不夠穩定，樣品應在收集4 h內盡快完成分析，以免造成CK活性的損失。由專人收集標本和進行實驗，并對異常結果進行復查，檢測試劑盒均為四川邁克試劑生物科技股份有限公司生產。

1.3 統計學方法：選擇SPSS 19.00進行分析，計量資料采用均數±標準差，對比采用t檢驗；而計數數據采用百分比表示，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 不同年齡組的CK-MB含量對比：經過檢測，C組的血清CK-MB含量明顯低于B組與A組，而B組血清CK-MB含量明顯低于A組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）。見表1。為此建議A組的血清CK-MB參考范圍為0～35.0 U/L，B組的血清參考范圍0～30.0 U/L，C組的血清參考范圍為0～24.0 U/L。

表1 不同年齡組的CK-MB含量對比（U/L）

2.2 不同民族組的CK-MB含量對比：經過檢測，維族兒童與漢族兒童的血清CK-MB分別為（28.98±0.82）U/L和（24.10±0.98）U/L，維族兒童明顯高于漢族兒童（P＜0.05）。見表2。為此建議維族的血清CK-MB參考范圍為0～35.0 U/L，漢族的血清參考范圍0～28.0 U/L。

表2 不同民族組的CK-MB含量對比

3 討 論

眾所周知，兒童正處于生長發育時期，其各方面都在變化，因此建立兒童的CK-MB正常參考值，對兒童病毒性心肌炎等的臨床診斷及預后具有重要意義。因此，臨床醫師進行反復復查，即增加了患者及家屬的不安，因此建立兒童心肌酶的正常參考范圍很有必要［5］。

心肌酶學改變作為診斷病毒性心肌炎的重要指標之一在臨床中已經廣泛應用；同時在當前醫療環境下，特別是在阿拉爾片區特定環境下，能夠既不出現擴大診斷以及過度治療，找一種新的檢測方法已經迫在眉睫。當前測定CK-MB酶活性主要應用免疫抑制法。在臨床檢測中，各種心臟手術如冠狀動脈搭橋術、先心病矯形術等也可引起血清CK-MB水平的增高等。本研究顯示C組的血清CK-MB含量明顯低于B組與A組，而B組血清CK-MB含量明顯低于A組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05），建議A組的血清CK-MB參考范圍為0～35.0 U/L，B組的血清參考范圍0～30.0 U/L，C組的血清參考范圍為0～24.0 U/L，表明年齡越小，患兒的血清CK-MB值越高，為此在參考值的設置范圍要大。

CK-MB是心肌特異性同工酶，正常血清中含量極微，在心肌細胞中含量最高，當心肌細胞受損時釋放入血，故對判斷心肌損害具有高度特異性。病毒性心肌炎也是多因素綜合作用的結果，避免不良因素的影響對減少病毒性心肌炎的發病率具有重要意義。阿拉爾片區居住的維族普遍飲食中存在高脂性與高熱性，且生活居住地海拔高度比較高，導致病毒性心肌炎的發病率比較高。本研究顯示維族兒童與漢族兒童的血清CK-MB分別為（28.98±0.82）U/L和（24.10±0.98）U/L，維族兒童明顯高于漢族兒童（P＜0.05），為此建議維族的血清CKMB參考范圍為0～35.0 U/L，漢族的血清參考范圍0～28.0 U/L。同時心肌酶升高對心肌疾病的診斷雖不是決定性的和必需的，但其重要性不容忽視。

總之，阿拉爾片區小兒心肌酶參考范圍隨著年齡與民族的不同而不同，年齡越小的維族，參考范圍越大，在臨床上需要合理判斷。

參考文獻

［1］ 王靜，高玉新.漢族和維族病人心肌酶活性測定的比較［J］.中外健康文摘，2012，9（2）：193-194.

［2］ 吳俊超，楊靜清，劉軍民，等.胎盤早剝早產兒心肌損傷標志物水平及其臨床價值［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，4（15）：493-498.

［3］ 張瑛，唐群科，王玉孝，等.以肺間質纖維化起病的繼發性干燥綜合征誤診1例［J］.實用醫學雜志，2014，14（8）：2356-2356.

［4］ 馬勇，楊振東.422例發熱伴血小板減少綜合征主要實驗室檢測結果的特征分析［J］.中國傷殘醫學，2014，17（14）：142-143.

［5］ 唐關敏，胡惠林，朱建芳，等.心肌橋致壁冠狀動脈內血栓形成引發急性心肌梗死1例［J］.浙江醫學，2013，15（7）：1448-1449.

中圖分類號：R542.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0148-02