酒精性脂肪肝的臨床診治及預(yù)防措施

彭朝榮（新疆克拉瑪依中心醫(yī)院感染科，新疆 克拉瑪依 834000）

?

酒精性脂肪肝的臨床診治及預(yù)防措施

彭朝榮
（新疆克拉瑪依中心醫(yī)院感染科，新疆 克拉瑪依 834000）

【摘要】目的 探討針對酒精性脂肪肝患者，分析其臨床診治方法以及疾病的預(yù)防措施。方法 選取我院2013年2月至2015年2月酒精性脂肪肝患者82例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成酒精性脂肪肝患者的隨機(jī)分組。A2組（對照組41例）：臨床選擇多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療；A1組（觀察組 41例）：臨床選擇多烯磷脂酰膽堿+針對性療法進(jìn)行治療；對比兩組酒精性脂肪肝患者在臨床治療總有效率以及ALT與AST等指標(biāo)方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 兩組酒精性脂肪肝患者完成臨床治療后，A1組在臨床治療總有效率方面明顯高于A2組患者（P＜0.05）；在ALT以及AST指標(biāo)方面，治療后優(yōu)于治療前明顯（P＜0.05）；A1組優(yōu)于A2組酒精性脂肪肝患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論 針對酒精性脂肪肝疾病，表現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)，在對患者實(shí)施臨床診斷過程中需要實(shí)施綜合性分析，在治療過程中選擇聯(lián)合治療的方法可以獲得確切效果。

【關(guān)鍵詞】酒精性脂肪肝；臨床診治；預(yù)防措施

伴隨著人們生活水平的逐漸提高，近幾年患有酒精性脂肪肝的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐年增加的趨勢。針對酒精性脂肪肝患者的臨床診斷、治療以及預(yù)防措施的研究受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注［1］。為了確定最佳方法對酒精性脂肪肝患者進(jìn)行治療，本文主要針對我院收治的酒精性脂肪肝患者，臨床選擇多烯磷脂酰膽堿+針對性療法進(jìn)行聯(lián)合治療，最終獲得的效果確切，現(xiàn)將臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年2月82例酒精性脂肪肝患者。所有患者均為男性患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成酒精性脂肪肝患者的隨機(jī)分組。在A1組41例脂肪肝患者中，年齡范圍為29～59歲，患者的平均年齡為（45.9±1.6）歲；其中表現(xiàn)為食欲不振癥狀的患者28例，表現(xiàn)為腹痛癥狀的患者10例，表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕癥狀的患者3例。在A2組41例脂肪肝患者中，年齡范圍為30～60歲，患者的平均年齡為（45.1± 1.7）歲；其中表現(xiàn)為食欲不振癥狀的患者25例，表現(xiàn)為腹痛癥狀的患者12例，表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕癥狀的患者4例。將因?yàn)椴《拘浴⑺幬镄砸约俺霈F(xiàn)代謝異常等系列因素造成肝損傷的患者進(jìn)行排除。對比兩組酒精性脂肪肝患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對兩組酒精性脂肪肝患者，臨床均選擇多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療。藥物使用劑量為50 mL/d，將其融入到濃度為5%，劑量為250 mL的葡萄糖溶液中對患者實(shí)施靜脈滴注。針對A1組患者，除選擇多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療之外，選擇針對性藥物進(jìn)行治療。針對患者選擇營養(yǎng)治療療法將患者繼發(fā)性營養(yǎng)不良情況進(jìn)行有效改善。針對患者選擇水飛薊賓素膠囊進(jìn)行治療，主要選擇口服用藥的方法。2片/次，3次/天。對患者進(jìn)行為期3個(gè)月的治療，在對患者治療過程中禁止患者飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者肝功能發(fā)生的變化以及臨床治療效果進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：患者所有臨床癥狀全部消失，肝功能全部有效恢復(fù)；良：患者臨床癥狀表現(xiàn)為緩解或者表現(xiàn)為明顯改善，患者肝功能有效恢復(fù)或者部分肝功能指標(biāo)表現(xiàn)為異常；差：患者臨床癥狀未獲得明顯改善，肝功能表現(xiàn)為異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對酒精性脂肪肝患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別利用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)以（±s）形式以及%形式表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝功能變化：在ALT以及AST指標(biāo)方面，治療后優(yōu)于治療前明顯（P ＜0.05）；A2組優(yōu)于A1組酒精性脂肪肝患者明顯（P＜0.05），見表1。

表1 A1組與A2組酒精性脂肪肝患者肝功能變化對比

2.2 臨床治療效果：兩組酒精性脂肪肝患者完成臨床治療后，A1組在臨床治療總有效率方面明顯高于A2組患者（P＜0.05），見表2。

表2 A1組與A2組酒精性脂肪肝患者臨床療效對比 （例）

3 討 論

3.1 疾病診斷：在進(jìn)行臨床診斷的過程中，首先需要了解患者是否具有飲酒史；對患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察。針對酒精性脂肪肝患者，諸多癥狀表現(xiàn)出隱匿性的特點(diǎn)。主要體現(xiàn)為腹脹癥狀、腹痛癥狀以及全身乏力等系列癥狀。針對患者實(shí)施超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者肝區(qū)近場回聲表現(xiàn)出彌漫性增強(qiáng)的情況［2］；原場回聲表現(xiàn)出逐漸衰減的情況；無法清晰顯示患者的肝內(nèi)膽道；患者的肝臟表現(xiàn)出輕度腫大至中度腫大的現(xiàn)象，患者的邊緣角表現(xiàn)出圓鈍現(xiàn)象；對患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)血流顯像的結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)彩色血流信號表現(xiàn)為減少的現(xiàn)象，或者表現(xiàn)為無法清晰顯示；但是患者肝內(nèi)血管走向均未出現(xiàn)異常。患者肝右葉包膜以及患者的隔膜回聲無法清晰的顯示或者完整的顯示。

3.2 疾病預(yù)防：針對長時(shí)間飲酒的人員，需要在固定時(shí)間進(jìn)行有關(guān)體檢，對自身肝功能進(jìn)行仔細(xì)檢查。針對愛好飲酒的人員，需要對自身的飲酒量進(jìn)行有效控制。多進(jìn)行相關(guān)的體育鍛煉；禁止在飲酒過程中空腹飲酒，確保自身營養(yǎng)均衡，在飲酒前可以飲用一些牛奶或者進(jìn)食一些肉類食物［3］。在喝酒的過程中，禁止出現(xiàn)同汽水以及其他種類酒共同飲用的情況；在喝酒的過程中，需要多進(jìn)食綠葉素菜。

總而言之，針對酒精性脂肪肝患者，臨床研究有效方法加以疾病診治，并研究具體方法進(jìn)行疾病預(yù)防，最終能夠有效提高酒精性脂肪肝患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 童文新，李振華，寇秋愛，等.降脂通絡(luò)軟膠囊治療酒精性脂肪肝（氣滯血瘀證）的臨床研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2010，21（6）：660-664.

［2］ 呂建楠，李殿云，張永貴，等.益肝樂膠囊治療酒精性脂肪肝的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1768-1770.

［3］ 成揚(yáng)，汪海慧，胡義揚(yáng)，等.健脾活血方對Lieber-DeCarli酒精性脂肪肝大鼠腸道菌群的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（1）：73-79.

中圖分類號：R575.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0143-02