剖宮產術后巡訪對輸液質量的影響

楊麗君 陳朝霞（川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

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剖宮產術后巡訪對輸液質量的影響

楊麗君 陳朝霞
（川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

【摘要】目的 探討如何提高剖宮產術后輸液質量的有效途徑。方法 制定剖宮產術后輸液巡訪職責，落實術后輸液巡訪24 h制度，規范巡訪流程、明確巡訪內容，評價巡訪前后輸液質量。結果 實施剖宮產術后輸液制度巡訪24 h后，護士對靜脈輸液相關理論掌握程度顯著優于巡防前（P＜0.01），患者對輸液的滿意度明顯提升，剖宮產術后發生靜脈炎和藥液外滲率下降（P＜0.01）。結論 實施剖宮產術后巡訪制度有利于提高剖宮產輸液質量，保證輸液安全，減低輸液并發癥。

【關鍵詞】靜脈輸液；巡防；輸液質量；靜脈炎；輸液外滲

隨著逐步多樣化的給藥形式，靜脈輸液的趨勢呈快速度、多途徑、長留置，對靜脈輸液患者的要求是有效、安全、痛苦少、花錢少［1］，剖宮產術后24 h是患者術后并發癥高發期，我科針對輸液安全問題實行剖宮產術后輸液24 h巡訪制度，探索提高剖宮產術后輸液質量的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科床位現有60張，每天平均輸液約50例，每天剖宮產手術平均2～3臺，護士共有20人，均為女性，綜合考慮護士職稱、工作能力、工作年限等因素，分為護理小組甲乙2個組，每組分管床位30張，設1名小組專業組長。科室實施護理工作模式是分床到人、責任包干的方式。

1.2 方法

1.2.1 巡訪實施方法：①巡訪內容與流程：a.由分管床位責任護士熟悉所管剖宮產患者，輸液治療醫囑，特別是新剖宮產患者輸液的病情及輸液醫囑，必要時與主管醫師溝通。b.專業組長帶領責任護士至床旁逐一查看剖宮產術后24 h患者，責任護士匯報術后24患者輸液情況，匯報包括：血管的選擇，輸液工具、對輸液問題患者的主訴，維護導管情況、待解決的問題等，早期識別及干預的并發癥，評估第2天新輸液患者的外周靜脈血管等級，同時解答患者的疑問，并結合用藥與患者溝通，制定輸液方案。c.專業組長指出當班患者存在的輸液問題，如是否合理選擇輸液工具，是否科學選擇血管，識別并預防并發癥［2］、處理方法。安排接下來靜脈輸液工作，指出需注意的問題。討論個別輸液疑難案例，列出護理措施。②巡訪方法：白班各組專業組長帶領本組當班責任護士進行對剖宮產術后輸液巡訪，夜班由當班護士進行巡訪，遇有特殊病例提交護士長進行集體大查房。③巡訪時間：巡訪的時間一般安排剖宮產術后24 h，8：00～18：00由白班對剖宮產術后患者巡訪，18：00～次日8：00，由當班護士巡訪。④輸液巡訪記錄：責任護士及各班當班護士查房時進行記錄，供護士查閱。內容如下日期，床號，姓名，診斷，外周血管評級［3-4］，治療方案，現用輸液工具，存在問題，改進措施，執行者。

1.2.2 評價的方法：比較護士掌握靜脈輸液相關理論的情況、發生輸液并發癥的情況、對輸液工作患者的滿意度，分別對巡防制度實施前，2個月及6個月后的情況比較。①巡訪制度落實前后靜脈輸液的途徑及發生輸液并發癥發生率的情況：包括時間，例數，途徑，靜脈炎及藥物外滲情況。②執行巡訪制度前及執行巡訪制度2個月及4個月后隨機對200例問卷調查，其結果見表2。

1.3 統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 巡訪制度落實前后靜脈輸液的途徑及發生輸液并發癥發生率的情況：見表1。

表1 巡訪制度落實前后靜脈輸液的途徑及發生輸液并發癥發生率［n（%）］

2.2 患者對輸液護理滿意度調查：見表2。

表2 患者對輸液護理滿意度

3 討 論

通過建立剖宮產術后巡訪制度，建立一個平臺，能讓所學到的護理專業知識與病房中的實際案例相結合，將問題具體討論分析，輸液過程中的遇到疑難問題得以及時解決，同時提高護士專業業務水平，體現了專科護士的自我價值，更重要的，促進本學科發展，更多實惠帶給了患者。巡訪的過程中，同時護士的在參與，不斷提升自己綜合能力、指導能力、教學能力、語言表達等，促進了護士較好地的成長，奠定了培養臨床護理專家的基礎。患者外周血管得到保護、舒適度得以提高、發生并發癥的概率下降了，輸液質量快速得以提升，輸液安全得以保障。

參考文獻

［1］ 李冬梅，朱建英.醫院靜脈輸液安全執行模式構建［J］.解放軍醫院管理雜志，2010，17（3）：266-269.

［2］ 王柏峰.靜脈輸液治療中的風險及預防［J］.中國醫藥衛生，2010，10 （11）：84.

［3］ 李加寧，白金枝，張玲.淺靜脈血管評級與靜脈輸液穿刺質量管理［J］.南方護理學報，2001，8（6）：56-57.

［4］ 張海燕，李夢杰，代朝霞，等.輸液難度分級管理在靜脈輸液中的應用［J］.護理學雜志：綜合版，2012，27（17）：11-12.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0125-01