婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療分析

王 瑛（漯河市中醫院，河南 漯河 462000）

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婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療分析

王 瑛
（漯河市中醫院，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探討腹腔鏡聯合宮腔鏡對輸卵管性不孕癥的臨床治療效果。方法 選擇98例確診的輸卵管性不孕癥患者為研究對象，隨機分為觀察組（50例）與對照組（48例）。觀察組采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療，對照在采用輸卵管通液術治療。比較兩組患者術后輸卵管再通、1年內妊娠情況。結果 觀察組術后2個月輸卵管通暢率達82%，1年宮內妊娠率達56%分別好于對照組52.08%、29.17%水平（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯合宮腔鏡對輸卵管性不孕癥效果顯著，安全有效，值得推廣應用。

【關鍵詞】輸卵管性不孕癥；輸卵管通液術；腹腔鏡；宮腔鏡

輸卵管性不孕癥是婦科常見不孕類型，占臨床病例的35%左右，主要因機體存在慢性炎癥引發輸卵管出現粘連、炎性栓子栓塞，導致輸卵管堵塞或不通暢，影響精子與卵子的正常結合以及受精卵無法送至子宮宮腔，最終出現不孕［1］。輸卵管通液術是治療該病的主要手段，但術后再次堵塞的現象時有發生，隨著內鏡技術的廣泛應用，宮、腹腔鏡聯合檢查治療輸卵管性不孕癥已越來越多地受到重視。本研究采用腹腔鏡聯合宮腔鏡對輸卵管性不孕癥進行診治，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1～12月收治并確診的98例輸卵管性不孕癥患者，隨機分為觀察組（50例）與對照組（48例），均排除生殖器炎癥，畸形或發育不良，無盆腔感染病史。觀察組平均年齡（29.55 ±4.55）歲，平均病程（3.25±1.05）年，單側梗死22例，雙側梗死28例；對照組平均年齡（30.15±3.80）歲，平均病程（3.38±1.12）年，單側梗死19例，雙側梗死29例。兩組患者年齡、病程、病情等比較，差別無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組給予腹腔鏡聯合宮腔鏡診治，術前排除手術禁忌證，于月經干凈后3～7 d實施，患者取取膀胱截石位，腹腔鏡于臍下緣切口置入，檢查盆腔臟器，同時宮腔鏡由宮頸插入，觀察輸卵管近端、宮腔形態及子宮內膜狀態，確定病變部位及程度。根據患者病變具體情況選擇相關手術進行治療。手術效果由宮腔鏡輸卵管插管美蘭通液情況進行評價［2］。對照組月經干凈后3～7 d采取輸卵管再通術治療，術前肌內注射阿托品0.5 mg，將氣囊導管插入子宮內腔，注射濃度為60%的復方泛影葡胺10 mL進行輸卵管造影，將導管伸進氣囊導管內，頭部偏向阻塞的子宮角部，注射濃度為40%泛影葡胺5 mL，在觀察到導管頭部與子宮角部位置后，將導管頭部伸入阻塞子宮角部，往返推進疏通阻塞部位，在導管退出后性造影檢查疏通情況，術后3～5 d使用抗生素治療，門診治療2個月［3］。

1.3 效果指標：阻塞輸卵管暢通，對比劑能順利進入盆腔為顯效；輸卵管阻塞有所改善，部分對比劑能進入宮腔為有效；輸卵管依然處于阻塞狀態，對比劑無法進入宮腔為無效［3］。總有效率=（顯效+有效）人數/總人數×100%。

1.4 觀察指標：患者術后2個月復查輸卵管通暢情況，并于術后隨訪1年觀察患者妊娠情況。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者復查輸卵管通暢情況比較：治療2個月后復查輸卵管通暢，觀察組患者通暢率為82%，遠高于對照組52.08%的水平（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者復查輸卵管通暢情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者1年內妊娠情況比較：隨訪1年后，觀察組患者宮內妊娠率達56%，遠高于對照組29.17%水平（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者1年內妊娠情況比較［n（%）］

3 討 論

輸卵管性不孕發病率較高，是臨床常見女性不孕疾病，容易給患者及其家庭帶來極大的身心困擾，如何促進輸卵管保持通暢，提高患者受孕概率長期以來是臨床工作者所關注的重點。傳統治療該病長期采用輸卵管再通術，簡單，快捷，對患者造成的創傷小，但本研究中的對照組在術后2個月復查中有47.92%的患者出現再次梗死再次證實了該方法存在容易導致患者再次出現輸卵管堵塞的弊病［4］。本研究采用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管性不孕其輸卵管通暢率達82%，且1年后患者正常妊娠率達56%均遠高于采用傳統輸卵管再通術患者的治療水平，提示腹腔鏡聯合宮腔鏡可使輸卵管痙攣、炎性滲出物、脫落細胞形成的栓子堵塞或輕微的粘連而致假陽性的患者得以治療，恢復輸卵管通暢，有效提高患者妊娠率，效果顯著。同時，其發生異位妊娠的比例遠低于對照組，也證實了該方法安全、有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 李霞.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療分析與探討［J］.醫學前沿，2014，4（18）：80-81.

［2］ 唐建姣.探討宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞的臨床應用及效果［J］.中國醫藥指南，2013，11（3）：64-65.

［3］ 陳嬌梅.中西醫結合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效觀察［J］.按摩與康復醫學，2014，5（12）：76-77.

［4］ 杜其仙.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床應用分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（3）：63-64.

中圖分類號：R711.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0123-01