冠心病患者血清IL-17、IL-35及hs-CRP水平的變化及臨床意義

李大軍* 車 航 付 勇（沈陽市第十一人民醫院內一科，遼寧 沈陽 110101）

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冠心病患者血清IL-17、IL-35及hs-CRP水平的變化及臨床意義

李大軍* 車 航 付 勇
（沈陽市第十一人民醫院內一科，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的 探討IL-17、IL-35和hs-CRP在冠心病發病過程中的作用及臨床意義。方法 采用ELISA方法對152例冠心病患者（AMI組52例，UA組64例，SA組36例）和40例正常人（對照組）血清中IL-17、IL-35水平進行檢測；免疫比濁法檢測hs-CRP。結果 血清中IL-17和IL-35水平呈明顯負相關，IL-17與hs-CRP的水平呈正相關，IL-35與hs-CRP的水平呈負相關。結論 IL-17、IL-35和hs-CRP的水平與冠心病的發生發展密切相關，有重要臨床意義。

【關鍵詞】冠心病；IL-17；IL-35；高敏CRP

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，研究顯示，炎性細胞的激活和炎性因子的大量分泌促進了動脈粥樣硬化進程，從而促進冠心病的發生發展［1］。抗炎因子/促炎因子的失衡不僅與冠心病臨床癥狀的出現相關，而且與預后密切相關［2］。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2012年10月至2014年12月我院心內科住院的冠心病患者152例（男82例，女70例），年齡（60.1±3.7）歲，經冠狀動脈造影（coronary artery angiography，CAG）證實，穩定型心絞痛患者36例（SA組），不穩定性心絞痛患者64例（UA組），急性心肌梗死患者52例（AMI組）。同時選擇健康體檢者40例（男22例，女18例）作為對照組，年齡（58.2±8.7）歲。各組在年齡、性別、冠心病發病危險因子等方面無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：所有患者入院當天（對照組于查體時）采集外周空腹靜脈血5 mL，離心，提取上層血清于-80 ℃保存待測。

1.2.2 IL-17、IL-35水平的檢測：ELISA試劑盒由上海西唐生物科技提供，按照說明書進行。

1.2.3 hs-CRP水平的檢測：免疫比濁法檢測hs-CRP。正常值范圍：0～8 （1.6±1.2）mg/L，靈敏度2 μg/L。

2 結 果

2.1 各組之間IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比較：AMI組、UA組血清IL-17、IL-35、hs-CRP水平與SA組、對照組比較，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）；SA組與對照組IL-17、IL-35水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組hs-CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；AMI組血清hs-CRP、IL-17水平明顯高于UA組（P＜0.01），IL-35水平明顯低于UA組，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。見表1。較，cP＜0.05，dP＜0.01；與UA組比較，eP＜0.01

表1 各組患者血漿IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比較（n=192，±s）

表1 各組患者血漿IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比較（n=192，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05，acP＜0.01，fP＞0.05；與SA組比

組別　n　IL-17（pg/mL）　IL-35（pg/mL）　hs-CRP（mg/L）對照組　40　7.25±3.6　120.25±28.52　1.02±1.5 SA組　36　11.24±2.5a　85.23±25.35a　1.30±0.98fUA組　64　15.99±3.4ac　64.47±19.56ac　8.44±4.95acAMI組　52　28.65±2.9bde　 28.25±16.65bde　15.89±8.6bde

2.2 血清中IL-17、IL-35和hs-CRP的相關性分析：根據Pearson相關分析，血清中IL-17和IL-35水平呈明顯負相關，r=-0.714，P=0.000，P＜0.01；IL-17與hs-CRP的水平呈正相關，r=0.651，P=0.000，P ＜0.01；IL-35與hs-CRP的水平呈負相關，r=-0.621，P=0.000，P ＜0.01。

3 討 論

IL-35是近年來新發現的細胞因子，研究證明，IL-35能顯著抑制Th17細胞的分化和IL-17的合成［3］。IL-17是一種強有力的促炎因子，在心血管疾病中發揮著重要作用。hs-CRP是人體非特異性炎性反應最敏感的標志物，是動脈粥樣硬化的獨立危險因素［4］。

通過實驗結果，我們可以看出，相對于健康對照組，AMI組血清中IL-17水平最高，且較UA組升高，差別有統計學意義（P ＜0.01），提示IL-17作為促炎性細胞因子，參與了冠心病的病理生理機制，并且在疾病急性期發揮重要作用。實驗結果表明，冠心病患者中IL-35水平明顯低于健康對照組，并出現逐漸降低的趨勢，在AMI組達到最低，說明IL-35水平隨著冠心病加重而減少。進一步分析顯示，IL-35與冠心病嚴重程度呈明顯的負相關，在AMI組IL-35表達最少。通過相關分析，血清中IL-17與IL-35水平呈負相關關系（r=-0.714，P＜0.01）。IL-17與CRP呈正相關關系，說明IL-17和CRP共同參加促炎作用。IL-17與IL-35相互調節、相互平衡。其機制可能與IL-35上調IFN-γ，IFN-γ抑制TGF-β與受體結合，干擾Th17細胞分化從而發揮其抑制Th17增殖的生物學功能相關。本研究表明：IL-35、IL-17、hs-CRP均是影響冠心病發病的重要因素，通過對其之間關系的研究可有助于了解冠心病發生進展的免疫機制、并尋找新的治療靶點。

參考文獻

［1］ 黃瑛，施螢，林英忠，等.冠心病患者血漿白介素-35水平與左室射血分數相關性分析［J］.實用醫學雜志，2012，28（23）：3877-3880.

［2］ 王凱，劉和俊.血清中炎性標志物對于急性冠脈綜合征患者的臨床價值［J］.實用醫學雜志，2011，27（24）：4499-4501.

［3］ Niedbala W，Wei XQ，Cai B，et al.IL-35 is a novel cytokine with therapeutic effects against collagen-induced arthritis through the expansion of regulation T cells and suppression of Th17 cells［J］.Eur J Immunol，2007，37（11）：3021-3029.

［4］ 王守力，韓雅玲，劉麗軍，等.白介素-6對冠心病患者高敏C反應蛋白水平影響及意義［J］. 第四軍醫大學學報，2008，29（6）：529-531.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0104-01

*通訊作者：E-mail： yunxia7777@163.com