導樂陪伴分娩在自然分娩產婦中的應用效果研究

韓 暉（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產一科，河北 寧晉 055550）

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導樂陪伴分娩在自然分娩產婦中的應用效果研究

韓 暉
（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產一科，河北 寧晉 055550）

【摘要】目的 探討導樂陪伴分娩在自然分娩產婦中的應用效果。方法 選取在我院待產的自然分娩初產婦140例，按就診順序編號分為觀察組和對照組，每組各70例。對照組按常規分娩方式分娩，觀察組實施導樂陪伴分娩，比較兩組產婦的分娩方式、總產程、產后出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率。結果 觀察組產婦自然分娩65例，中轉剖宮產5例，自然分娩率為92.86%；對照組產婦自然分娩48例，中轉剖宮產22例，自然分娩率為68.57%。觀察組總產程時間為（6.29±2.98）h，對照組產程時間為（7.69±5.07）h。觀察組產后出血量少于對照組，新生兒窒息率和圍生兒病死率均低于對照組。結論 導樂陪伴分娩可促進自然分娩，縮短總產程時間，改善圍生兒結局，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】自然分娩；導月陪伴；產程；妊娠結局

分娩對于產婦而言是一種強烈而持久的應激源，嘈雜而陌生的待產室、強烈且頻發的陣痛，加之多數初產婦分娩時對生育知識缺乏了解，均有可能加重分娩時的緊張情緒，進而導致產生延長等異常狀況，對自然分娩產生負面影響，威脅母嬰安全［1］。因此，為保障母嬰安全，促進自然分娩，產科工作者一直都在探索安全、健康的分娩方式和服務模式。導樂陪伴分娩于1996年引入我國，是一種為孕產婦提供個性化服務的新型產科服務模式，可在促進自然分娩中發揮積極作用［2］。我院對自然分娩產婦實施導樂陪伴分娩，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2015年5月在我院待產的自然分娩初產婦140例，均為初產單胎產婦且無其他并發癥，按就診順序編號分為觀察組和對照組，每組各70例。觀察組產婦年齡21～35歲，平均（25.9±2.3）歲，孕周37+3～39+1周。對照組產婦年齡20～36歲，平均（26.4±2.1）歲，孕周37+2～39+2周。

1.2 方法：對照組按常規分娩方式分娩，按產程進行指導，告知產婦相關注意事項等。觀察組實施導樂陪伴分娩，圍生期給予全程導樂陪伴，同時密切觀察產程，及時發現異常情況并進行處理，嚴密監測母嬰情況和產程進展，及時告知產婦分娩進度并提供支持鼓勵，使其樹立分娩信心。出現陣痛宮縮時指導產婦進行深呼吸，保持舒適體位或協助其按摩腰骶部、子宮等。在產程中為產婦提供持續性的生理、心理和感情上的支持，消除負面情緒，助其渡過生產難關。胎兒娩出后至產后2 h每隔15 min觀察產婦子宮收縮、陰道出血和會陰傷口等情況，觀察新生兒基本情況，做好相應記錄。此外，醫護人員應詳細講解產褥期衛生知識和母乳喂養知識等。

1.3 觀察指標：記錄兩組產婦的分娩方式、總產程、產后出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較：觀察組產婦自然分娩率高于對照組，中轉剖宮產率低于對照組，見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較［n（%）］

2.2 兩組總產程時間比較：觀察組總產程時間為（6.29±2.98）h，對照組產程時間為（7.69±5.07）h。

2.3 兩組產婦出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率比較：觀察組產后出血量少于對照組，新生兒窒息率和圍生兒病死率均低于對照組，見表2。

表2 兩組出血量及圍生兒結局比較

3 討 論

分娩作會受到精神、心理、醫院環境等多種因素的影響，此時產婦體內的激素水平會發生改變，加之初產婦普遍會有緊張、恐懼等負面情緒，可促使交感神經興奮性增強，體內兒茶酚胺分泌增多，疼痛敏感度隨之增加，導致產婦分娩時疼痛加劇，子宮平滑肌收縮功能紊亂，宮縮乏力，進而在很大程度上影響分娩進程，甚至導致難產，妊娠結局較差［3］。導樂陪伴是一種新型的陪伴式的分娩方式，可提供包括懷孕后與孕婦及其家人進行溝通、制定分娩計劃、生產時陪伴和產后導樂等全過程支持。有些導樂可在孕期開始時來產婦家幫助其了解分娩相關知識并提供放松指導，隨后每月會見4～8次，平均每周1～2次，陪同產婦進行產前檢查，直至臨產。導樂可在產程中分娩時擔當支持作用，幫助其面對各種挑戰，也可有效緩解產婦及其家屬的焦慮情緒，而良好的精神狀態對于子宮收縮具有積極意義，可避免子宮收縮乏力，提高生產質量［4］。

本次研究結果顯示，觀察組產婦的自然分娩率達92.86%，而剖宮產率僅為7.14%，與對照組比較均有明顯差異，提示導樂陪伴分娩可促進自然分娩，減少中轉剖宮產。觀察組總產程時間僅為（6.29± 2.98）h，出血量少，新生兒窒息率和圍生兒病死率較低，提示導樂陪伴分娩有助于減少產后出血量，降低新生兒窒息率和圍生兒病死率，確保母嬰安全。

綜上所述，導樂陪伴分娩可促進自然分娩，降低中轉剖宮產率，縮短總產程時間，改善圍生兒結局，具有推廣應用價值。

參考文獻

［1］ 徐玲娣，陳廷美.導樂陪伴分娩聯合無創分娩鎮痛的應用研究［J］.中國臨床醫學，2014，21（4）：474-475.

［2］ 胡靈群，李韻平，夏云，等.從“無痛分娩中國行”看中國的分娩鎮痛［J］.臨床麻醉學雜志，2013，29（2）：205-208.

［3］ 葉慧君，江延姣，阮芝芳.分娩疼痛程度及其相關因素與分娩結局［J］.中華婦產科雜志，2011，46（10）：753-757.

［4］ 陳宣.導樂陪伴分娩產婦對妊娠結局的影響［J］.中國傷殘醫學，2013，21（9）：341-342.

中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0068-02