美托洛爾聯合地爾硫卓治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

陳 瑩（遼寧省沈陽市于洪區人民醫院 內科，遼寧 沈陽 110141）

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美托洛爾聯合地爾硫卓治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

陳 瑩
（遼寧省沈陽市于洪區人民醫院 內科，遼寧 沈陽 110141）

【摘要】目的 探討冠心病不穩定型心絞痛患者采用美托洛爾聯合地爾硫卓的治療效果。方法 抽取2014年7月至2015年6月在我院就診的96例冠心病不穩定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用抗血小板、抗凝加美托洛爾和硝酸異山梨酯片治療；觀察組在采用對照組治療方案的基礎上加用地爾硫卓治療；兩組患者均連續治療4周后對比兩組患者的心電圖ST-T改變和心絞痛癥狀緩解程度。結果 觀察組患者的心電圖改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；觀察組患者的心絞痛癥狀緩解程度明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 冠心病不穩定型心絞痛患者采用美托洛爾聯合地爾硫卓治療可以有效緩解患者心絞痛癥狀，改善心臟功能，有利于穩定患者病情，值得廣泛慶用于臨床。

【關鍵詞】美托洛爾；地爾硫卓；冠心病不穩定型心絞痛；治療效果

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病之一［1］，主要是因為冠狀動脈供血不足引起心肌細胞暫時性缺血、缺氧而發生的疾病。患者冠狀動脈常表現為不同程度的狹窄，容易引起心力衰竭、心肌梗死等并發癥，對患者的生活質量影響極大［2］。為探討冠心病不穩定心絞痛患者采用美托洛爾聯合地爾硫卓的治療效果，我們特別抽取2014年7月至2015年6月在我院就診的96例冠心病不穩定型心絞痛患者作為研究對象，已取得滿意成績，現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年7月至2015年6月在我院就診的96例冠心病不穩定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。兩組患者均符合冠心病不穩定型心絞痛的診斷標準［3］。對照組男性25例，女性23例，年齡45～76歲，平均年齡（56.1±1.6）歲；觀察組男性26例，女性22例，年齡42～79歲，平均年齡（59.6±1.4）歲。兩組患者均已排除急性心肌梗死、Ⅱ度以上心力衰竭、嚴重心臟外器質性疾病等。兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均臥床休息，給予吸氧，口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物并皮下注射低分子肝素，嚴格控制血糖，靜脈滴注硝酸甘油，癥狀緩解或降壓后可酌情停藥。對照組采用抗血小板、抗凝加美托洛爾和硝酸異山梨酯片治療，美托洛爾每天早6點和晚6點各服用1次，每次25 mg，硝酸異山梨酯片每天服用3次，每次服用10 mg；觀察組在采用對照組治療方案的基礎上加用地爾硫卓治療，每次服用3次地爾硫卓，每次30 mg。兩組患者均連續治療4周后對比兩組患者的心電圖ST-T改變和心絞痛癥狀緩解程度。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者治療前、后的心絞痛發作頻率、發作程度和持續時間；觀察兩組患者治療前、后心電圖檢查的ST-T變化；監測血壓和心率變化；觀察患者在用藥期間是否出現低血壓、房室傳導阻滯等不良反應。

1.4 療效判斷：治療后患者的心電圖檢查未發現異常為顯效；治療后患者的心電圖檢查顯示缺血性ST段下降回升＞0.05 mm，但還未恢復正常，T波由低平變為直立為有效；治療后患者的心電圖檢查無任何改善為無效。

1.5 統計學方法：本次研究涉及心電圖改善情況和心絞痛緩解程度等相關數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異明顯，表示有統計學意義；計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異明顯，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心電圖改善情況比較：觀察組患者的心電圖改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者心電圖改善情況比較（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛緩解程度比較：觀察組患者的心絞痛緩解程度明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者心絞痛緩解程度比較（±s）

表2 兩組患者心絞痛緩解程度比較（±s）

組別　　例數　　心絞痛發作（次/周）治療前　　治療后對照組　48　11.02±0.94　4.31±0.86觀察組　48　11.06±0.91　2.43±0.62 t 0.21　12.29 P 0.83　0.00

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，因為患者脂質代謝異常使動脈內膜沉著并生出粥樣脂類物質，堆積成白色斑塊而發病，患者病變后容易引起心絞痛，多為不穩定型［4］。不穩定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的臨床綜合征，患者的臨床表現多樣化，病情發展迅速，容易引起急性心肌梗死甚至死亡。目前臨床上針對冠心病心絞痛的治療主要是通過擴張冠狀動脈、降低心肌耗養、抗血小板聚集和穩定動脈硬化斑塊達到控制臨床癥狀、緩解疼痛的效果［5］。美托洛爾是β-受體阻斷藥，可以減慢心率、減少心肌耗氧、抑制心肌收縮。地爾硫卓是苯噻氮卓類鈣拮抗劑，具有抑制鈣離子內流，降低心肌細胞鈣超載的作用。

本次研究的觀察組患者心絞痛的緩解程度和心電圖的改善情況均優于對照組，研究證明，冠心病不穩定型心絞痛患者采用美托洛爾聯合地爾硫卓治療的可以有效改善患者的心絞痛發作時間、發作程度和發作頻率，能夠明顯減少心電圖ST段下降程度，且不良反應少，安全性高，患者病情控制效果顯著，有利于改善患者的臨床癥狀和降低致死率，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

［1］ 楊春森，梁汝忠，黃漢華，等.美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩定心絞痛臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（2）：234-235.

［2］ 徐麗.探討不同劑型美托洛爾對冠心病不穩定心絞痛患者心率變異性的影響［J］.吉林醫學，2014，35（27）：6008-6009.

［3］ 高紅濤.丹紅注射液聯合地爾硫卓治療冠心病不穩定性心絞痛的臨床療效觀察［J］.光明中醫，2015，30（11）：2387-2388.

［4］ 萬會詩.丹紅注射液聯合地爾硫卓治療冠心病不穩定性心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（6）：272-273.

［5］ 周斐昊.美托洛爾治療冠心病心絞痛［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：873-874.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0039-02