鉬靶X線在乳腺腫瘤診斷中的應用價值

牟 燦*（重慶市婦幼保健院，重慶 400010）

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鉬靶X線在乳腺腫瘤診斷中的應用價值

牟 燦*
（重慶市婦幼保健院，重慶 400010）

【摘要】目的 探討乳腺鉬靶X線攝影在乳腺腫瘤鑒定與診斷中的應用價值。方法 回顧性分析70例經手術病理結果證實并于術前經鉬靶X線攝影檢查的乳腺腫塊患者的影像學資料。結果 病理檢查確診發現惡性39例，良性31例，乳腺鉬靶X線攝影結果與金標準病理診斷的符合率為80.00%（56/70）。乳腺腫瘤鉬靶X線診斷乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準確性分別為79.49%、80.65%、80.00%。結論 乳腺鉬靶X線攝影對乳腺組織結構顯示清晰，對早期乳腺癌有很高的診斷價值。

【關鍵詞】X線攝影；早期乳腺癌；微鈣化

乳腺癌是嚴重危害婦女健康的常見惡性腫瘤之一，已增長成為嚴重威脅女性健康的一類疾病，國內乳腺癌的發病率以每年＞3%的速度上升，對女性的健康與生命構成了嚴重威脅。早期針對乳腺病變的診斷與鑒別對于早發現、早治療對于提高乳腺癌患者生存質量具有是相當重要的臨床意義［1］。乳腺的檢查方法有紅外線、超聲、MRI等，在諸多檢查方法中，乳腺鉬靶X線攝影檢查是目前臨床診斷乳腺疾病的首選方法，是早期發現乳腺癌乳腺癌的首選方法［2-4］。本文篩選本院2013年10月至2014年10月經手術病理結果證實的乳腺腫塊患者70例，所有患者均經鉬靶X線攝影進行檢查，以病理確診結果作為金標準，分析鉬靶X線診斷符合情況，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選本院2013年10月至2014年10月門診或體檢，經手術病理結果證實并于術前1～2周進行過臨床觸診、鉬靶X線攝影的乳腺腫塊70例，年齡24～81歲，平均年齡（52.48±12.58）歲；病灶均為單乳單發，均為女性，病灶最大直徑2.80～79.5 mm，平均（17.60± 10.47）mm。主要臨床癥狀表現為乳房脹痛、捫及腫物、乳頭溢液、乳頭內陷等，多數無明顯臨床癥狀，少數伴有兩側乳房脹痛、刺痛或經前期脹痛、放射性疼痛，疼痛嚴重不可觸摸。健康查體5例，門診病例65例。經病理確診：其中良性病變31例，惡性病變39例。

1.2 納入標準：①入選的患者均經臨床查體、超聲或X線發現病灶，再行腫塊的穿刺活檢術或切除術，并經病理檢查確診；②所有患者均有詳細、完整的臨床病歷資料及相應檢查結果；③入選患者均知情同意，且獲得醫院倫理委員會同意。

1.3 排除標準：①排除具有精神疾病史患者；②排除臨床資料不全的患者；③排除不合作者；④排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 方法：患者取站立位或坐位，根據可疑病變區的位置，對投照體位進行適當調整，使用德國西門子公司Manmaomat Novation DR全野數字化鉬銠雙靶乳腺攝影機，常規拍攝雙側乳腺CC 位（頭尾位）、MLO（內外斜位），由兩名攝片經驗豐富的技術員參與拍攝，必要時加照ML位片（內外側位）或局部加壓放大攝片。

2 結 果

2.1 70例患者鉬靶X線攝影表現：病理檢查確診發現惡性39例，占55.71%（39/70），良性31例，占44.29%（31/70）。乳腺鉬靶X線攝影結果與金標準病理診斷的符合率為80.00%（56/70）。在70例患者中鉬靶X線攝影表現為腫塊及結構扭曲、鈣化等征象23例，11例患者表現為微鈣化征象，21例患者表現為毛刺樣腫塊，8例患者伴有乳頭凹陷，10例患者表現為乳腺皮膚增厚，5例患者表現出腫塊周圍粗大血管征。另外，有6例患者為良性病變誤診為惡性病變：3例為右乳外上象限腫塊影，邊緣清晰，呈淺分葉狀，未見明顯鈣化，術后病理結果為乳腺結核；2例為左乳外上象限大片狀致密影，其內大片成簇狀微小鈣化，病理結果為乳腺囊腫；1例為左乳頭深部腫塊影，邊緣模糊欠規整，病理結果為乳腺囊腫。2例良性病變因鉬靶表現為邊緣模糊，未見明顯毛刺征象，術前誤診為乳腺癌。

2.2 乳腺腫瘤鉬靶X線診斷效能分析：乳腺腫瘤鉬靶X線診斷乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準確性分別為79.49%、80.65%、80.00%。具體結果可見表1。

表1 乳腺腫瘤鉬靶X線診斷效能分析（n）

3 討 論

乳腺疾病是現階段危害婦女身心健康的主要疾病，近年來隨著乳腺疾病篩查工作的廣泛開展，其發病率呈上升趨勢，尤其是其中乳腺癌的發病率升高趨勢明顯，已經在婦女惡性腫瘤中占首位。并有年輕化的趨勢，已成為婦女常見惡性腫瘤之一。在各年齡階段的婦女不僅僅只是備防范乳腺癌的意識，更是應該在乳腺癌早期進行診斷和治療，做到早檢查、早發現、早治療，這樣才能有效提高乳腺癌患者的生存率［3］，從而改善預后，才能有效防止乳腺疾病發展為乳腺癌。乳腺癌的早期檢出影像檢查占重要地位［4-6］，在多種影像學檢出方法中，乳腺鉬靶X線攝影對乳癌鈣化灶的檢出最具優勢，可清晰顯示乳腺內部細微結構及針尖大小的鈣化，是乳腺癌早期診斷的首選方法，操作簡單、價格便宜。鉬靶攝影計算機成像已成為目前檢查乳腺癌最有效的方法，尤其對早期乳癌的診斷具有較高價值。腺鉬靶機是目前國內最為先進的乳腺檢查設備，擁有乳腺攝影領域最新、最尖端的科技成果，具備“四高”特點：①社會認可度“高”：乳腺鉬靶X線攝影，是目前診斷乳腺疾病的首選、最簡便、最可靠的無創性檢測手段，是早期發現和診斷乳腺癌最有效的方法之一，尤其適用于亞洲女性致密性乳腺，可清晰顯示、精準定位；②機身“高”配設置：C型臂構造、電動機械運動、平板陰極鉬鎢雙靶、高轉速旋轉球管，實現智能高效，舒適檢測、縮短耗時、低千伏；③“高”清圖象：保證圖象清晰度極高，可滿足全方位臨床應用需求、篩查性及診斷性數字化乳腺攝影，尤其配置的三維立體定位活檢系統及乳腺三維斷層攝影可解決某些乳腺疑難疾病的檢查與診斷；④“高”針對性診療：乳腺鉬靶X線攝影，對于典型的硬質乳腺，如正在進行放射治療及荷爾蒙治療的婦女乳腺，具有強大的穿透力，可以根據個體的乳腺特征，自動準確的選擇最佳的曝光參數，實現個性化診療［5-7］。腫塊是乳腺癌患者最常見、最基本的X線表現，大約70%的乳腺癌在X線攝影上可清晰顯示腫塊影。乳腺鉬靶X線攝影檢查乳腺，全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，是一種無創性的檢查手段，痛苦相對較小、簡便易行，是乳腺無創檢查的首選方法。它的特點是可以檢測出醫師觸摸不到的乳腺腫塊，特別是觀察到＜0.1 mm的微小鈣化點及鈣化簇，其診斷性可高達95%，極大地提高了早期檢出率［8-9］。據報道，其對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%［10-12］。

本研究回顧性分析了70例經手術病理結果證實并于術前1～2周進行過臨床觸診、鉬靶X線攝影的乳腺腫塊患者的影像學資料，鉬靶X線診斷結果與病理結果進行對比研究，研究結果顯示病理檢查確診發現惡性39例，良性31例，其中6例良性病變誤診為惡性病變，其誤診原因是由于鈣化的出現可能是由于病灶中心細胞壞死溶解，核酸產生磷酸根，同時鈣離子增加，導致磷酸鈣鹽沉積引起［13-15］。所以產生誤診。8例良性病變因鉬靶表現為邊緣模糊，未見明顯毛刺征象，術前誤診為乳腺癌。乳腺腫瘤鉬靶X線診斷乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準確性分別為79.49%、80.65%、80.00%。

綜上所述，乳腺鉬靶X線攝影對乳腺組織結構顯示清晰，對早期乳腺癌有很高的診斷價值。

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中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0019-02

*通訊作者：E-mail： lunwen0614@foxmail.com

The Application Value of Molybdenum Target X-ray in Diagnosis of Breast Cancer

MOU Can*
（Chongqing Health Center for Women and Children， Chongqing 400010， China）

［Abstract］Objective To study the value of mammography in the diagnosis and diagnosis of breast cancer. Methods The imaging data of 70 patients with breast masses confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed. Results 39 cases of malignant malignant were confirmed by pathology，31 cases were benign， the coincidence rate of mammography and gold standard pathological diagnosis was 80% （56/70）. The sensitivity， specificity and accuracy of breast tumor mammography for breast cancer diagnosis were 79.49%， 80.65% and 80% respectively. Conclusion The breast tissue structure of mammography is clear and valuable for diagnosis of early breast cancer.

［Key words］X-ray photography； Early breast cancer； Micro calcification