濃縮生長因子聯合Bio-oss骨粉促進骨缺損愈合的實驗研究

牛臨生 解軍軍（臨汾市人民醫院口腔科，山西 臨汾 041000）

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濃縮生長因子聯合Bio-oss骨粉促進骨缺損愈合的實驗研究

牛臨生 解軍軍
（臨汾市人民醫院口腔科，山西 臨汾 041000）

【摘要】目的 探究濃縮生長因子（concentrated growth factors，CGF）聯合Bio-oss骨粉是否能促進骨缺損的愈合。方法 選擇新西蘭白兔16只，在它們的顱蓋骨上分別制備2個直徑為3 mm圓形骨缺損。實驗組：在制備的骨缺損處植入CGF+Bio-oss骨粉，對照組只植入Bio-oss骨粉，于術后4、8周，取標本，并從大體、X線、組織學等方面觀察骨缺損的愈合情況。采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析。結果 實驗組骨缺損愈合的效果明顯高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 濃縮生長因子聯合Bio-oss骨粉能明顯促進骨缺損的愈合，縮短愈合時間。

【關鍵詞】濃縮生長因子（CGF）；骨缺損；骨愈合

濃縮生長因子（CGF）是自體血液經過特殊離心后所獲得的血小板濃縮物，含有多種生長因子以及纖維蛋白［1］。Bio-oss骨粉是一種骨移植材料，可為成骨細胞提供骨架，從而促進骨缺損的愈合。本實驗將濃縮生長因子（CGF）聯合Bio-oss骨粉植入骨缺損區，觀察骨愈合的情況。

1 材料與方法

1.1 實驗對象：新西蘭白兔16只，雄性，6月齡，體質量2.0～2.5 kg，隨機分為4組。

1.2 試劑和器材：Bio-oss骨粉（Geistlich，瑞士）、Medifuge離心機（Silfradent，意大利）等。

1.3 實驗方法

1.3.1 CGF的制備：將兔子的靜脈血放入離心機中，特殊離心后血液分為3層，最底層為紅細胞、血小板，中間層為纖維蛋白層（內含高濃度的濃縮生長因子CGF），最上層為血清。

1.3.2 實驗方法：選新西蘭大白兔16只，在兔子的顱頂骨上制備直徑為3 mm的2個圓形骨缺損。實驗組：骨缺損處植入CGF+Bio-oss骨粉，對照組只植入Bio-oss骨粉。于術后4、8周分別處死8只兔子取標本。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理，數據均以（±s）表示，兩組的實驗結果采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 大體觀察：實驗動物全身狀況良好，創口均愈合，同時間點兩組相比，實驗組較對照組骨愈合更加平整。

2.2 X線觀察：術后4周，兩組骨缺損區所測得的灰度值開始升高；術后8周兩組骨缺損區所測得的灰度值逐漸與周圍成熟骨組織接近，相同時間點實驗組灰度值均高于對照組。

2.3 組織學觀察：術后4周，實驗組骨缺損區可見成骨細胞、新生骨組織、新生毛細血管及新生骨小梁；對照組骨缺損區也可見成骨現象，但成骨細胞及新生血管密度較少，纖維組織較多。術后8周，實驗組骨缺損區有大量新生骨組織及骨小梁；對照組可見大量新生編織骨，但并未連成片，骨小梁結構細小、散亂。

2.4 新生骨面積定量分析：術后4、8周實驗組新生骨面積大于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同時間點新生骨面積所占百分比（±s，%）

表1 不同時間點新生骨面積所占百分比（±s，%）

組別　4周　8周實驗組　59.41±0.66　71.25±2.55對照組　52.16±1.18　62.96±2.46 t 26.019　16.534 P ＜0.001　　＜0.001

3 討 論

CGF中含有高濃度的濃縮生長因子及纖維蛋白。濃縮生長因子包括血小板衍化生長因子、轉移生長因子-β、成纖維細胞生長因子、類胰島素生長因子、血管內皮生長因子、表皮生長因子等［2］。其中血小板衍化生長因子能顯著促進骨髓基質干細胞的有絲分裂，進而增加成骨細胞的數量，促進移植區的毛細血管生長［3］。轉移生長因子-β可促進成骨前體細胞的有絲分裂，進而促進骨細胞的生長發育［4］。類胰島素生長因子也可促進成骨細胞的有絲分裂，此外還可促進皮膚、骨骼及神經系統細胞的生長發育［5］。血管內皮生長因子通過增強血管的通透性，促進新生毛細血管形成，提高堿性磷酸酶的表達，促進成骨細胞的分化，進而促進骨折愈合［6］。除了生長因子外，CGF中還含有豐富的纖維蛋白，成骨細胞、紅細胞、白細胞、血小板通過纖維蛋白原分子（FG）的聚合作用迅速增殖。特別是它與骨移植材料如Bio-oss聯合后，會使引導骨再生的作用更加持續。

本實驗結論表明，濃縮生長因子聯合Bio-oss骨粉植入骨缺損區，能顯著誘導骨組織的再生，提高骨愈合質量。其中，Bio-oss骨粉在骨缺損愈合過程中起一個支架作用，而CGF是促進骨愈合的關鍵因素，但其作用機制還不完全清楚，有待進一步研究。

參考文獻

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［2］ Fennis JP，Stoelinga PJ，Jansen JA.Mandibular reconstruction：a clinical and radiograpgic animal study on the use of autogenous scaffolds and platelet -rich plasma［J］.Int J Oral Maxillofac Surg，2002，31（3）：281-286.

［3］ Landesherg R，Burke A，Pinsky D，et al.Activation of platelet— rich plasma using thrombin receptor agonist peptide［J］.J Oral Maxillofac Surg，2005，63（4）：529-535.

［4］ Carano RA，Filvaroff EH.Angiogenesis and bone repair［J］.Drag Discov Today，2003，8（21）：980-988.

［5］ Stewart CE，Rotwein P.Growth，Difierentiation and Survival multiple physiological functions for insulin—like growth factors［J］.Physiol Rev，1996，76（4）：1005-1026.

［6］ Fenara N.Molecular and biological properties of vascular endothelial growth factor［J］.J Mol Med（Bed），1999，77（7）：527-543.

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0017-02

The Study of the Concentrated Growth Factors and Bio-oss Bone Meal on Promoting the Healing of Bone Defect

NIU Lin-sheng， XIE Jun-jun
（Department of Stomatology， Linfen City People's Hospital， Linfen 041000， China）

［Abstract］Objective To investigate the concentrated growth factors and Bio-oss bone meal on promoting the healing of bone defect. Methods Selecting sixteen New Zealand white rabbits， each of whose cranium bones were performed two round， 3 mm diameter， bone defects. The experimental group： the concentrated growth factors （CGF） and Bio-oss bone meal were implanted around the prepared bone defect. Control group： only implant Bio-oss bone meal. At the 4， 8 weeks， to observe the healing of bone defect by the shape， histology and X-Ray. Statistical analysis was conducted for the data by SPSS17.0 software. Results The experimental group was better than the control group. There were statistical significance between the experimental group and control group （P＜0.05）. Conclusion CGF and Bio-oss bone meal can facilitate the healing of bone tissue defect and Shorten the healing time.

［Key words］Concentrated growth factors （CGF）； Bone defects； Bone healing